Transcript Cómo dar MALAS NOTICIAS en medicina Mariana Martínez

Cómo dar
MALAS NOTICIAS
en medicina
Mariana Martínez Lechuga
José Luis Barella Balboa
Centro de Salud de Úbeda
19 diciembre 2013
¿Qué es una mala noticia?
DEFINICION DE MALA NOTICIA
“Aquella que afecta negativamente a las expectativas
de la persona, bien por ser ella la directamente afectada
por la enfermedad o por ser alguna persona de su
entorno la afectada”
“Aquella información que produce una alteración
negativa en las expectativas personales en el presente y
en el futuro”
¿Es frecuente darlas en nuestro medio?
¿Cómo nos sentimos?
¿Podemos hacerlo mejor?
¿Le haremos más daño al paciente?
¿Podemos evitarle sufrimiento?
Saber manejar las MALAS NOTICIAS
Disminuimos nuestra
ansiedad
Disminuimos el impacto emocional
Mejoramos la relación con el paciente
¿Cuándo no estamos obligados a
informar?
MOTIVOS PARA INFORMAR
ACOMPAÑAMIENTO
PAPEL DE LA FAMILIA
El entorno del paciente a veces se proclama propietario
de la información, llegando a un pacto de silencio
Si la familia desea proteger al enfermo de la información
¿Por qué crees que es mejor que no lo sepa?
¿Qué harás cuando empeore y pregunte?
Ofrecer nuestro silencio informativo salvo que el
paciente nos pregunte qué le ocurre
R E S P E T O
CÓMO DAR MALAS NOTICIAS
Entorno
Habilidades
Estrategias
ENTORNO
¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Con quien? ¿Cuánto tiempo?
Un juego de insinuaciones, silencios y
verdades indirectas para conseguir que
el paciente elabore su propia realidad…
Algunos médicos te informan, pero no te
comunican, te oyen pero no te escuchan,
te atienden pero no te acompañan…
HABILIDADES
SILENCIO
ESCUCHA ACTIVA
EMPATÍA
ASERTITIVDAD
ESTRATETEGIA DE LAS 6 ETAPAS
DE BUCKMAN
1)Preparación
2)Qué sabe
3)Qué quiere saber
4)Compartir información
5)Responder a los sentimientos del
paciente
6)Plan de cuidados
ETAPA PRIMERA:
PREPARACIÓN
(CERTEZA DEL DIAGNÓSTICO)
ETAPA SEGUNDA:
AVERIGUAR QUÉ SABE
ETAPA TERCERA:
¿QUE QUIERE SABER?
ETAPA CUARTA:
COMPARTIR INFORMACION.
“LA VERDAD SOPORTABLE”
ETAPA QUINTA:
RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS
DEL PACIENTE
ETAPA SEXTA:
PLAN DE CUIDADOS
DISPONIBILIDAD
COMPROMISO
AYUDA
TELEFONO
ALIVIAR SINTOMAS
COMPARTIR EMOCIONES
RESUMIR
SITUACIONES INESPERADAS
TÉCNICA NARRATIVA
MALAS NOTICIAS
IDEAS CLAVE
Saber darlas genera beneficios tanto para el
paciente como para el profesional.
El manejo adecuado de las emociones es
fundamental.
El dueño de la información es el paciente.
La familia es el principal soporte físico y
emocional del paciente y debemos hacerla
nuestra aliada.
MALAS NOTICIAS
BIBLIOGRAFÍA
“Cómo dar malas noticias en medicina” Marcos Gómez Sancho
“Malas noticias y apoyo emocional” M. Ayarra, S Lizárrga Anales Sis Sal
Navarra 2001 24 (supl 12) 55-63
“La comunicación de malas noticias” Juan José Rodríguez Salvador Sociedad
Vasca Cuidados Paliativos
“Cómo dar malas noticias en medicina” Francesc Borrell i Carriò FMC 2009 16
(8) 524-7
“Esas preguntas tan difíciles ” Jesús Manuel Novo y Francisco J Martínez AMF
2013 9 (4) 196-200
“El arte de la comunicación con pacientes muy graves. Entre la honestidad, la
empatía y la esperanza” Anthony Back, Robert Arnold
“Entrevista Clínica.Manual de estrategias prácticas” Francesc Borrell i Carrió
“Comunicación de malas noticias” Ana Sobrino López Seminarios de la
Fundación Española de Reumatología Vol. 9 Núm. 2 pp 111-22 2008
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Y
PARTICIPACIÓN