Závratě v ORL ambulanci
Download
Report
Transcript Závratě v ORL ambulanci
Humpolec SAOF 16.4.2011
doc MUDr M. Lejska, CSc
Závratě otogenní
BPPV
Endogenní záchvatovitá
M. Meniere
Vestibulární paroxysmus
Vestibulopatie
(Gans 1996)
Chvilkové s pohyby hlavy
Trvalá nejistota se závrativými „špičkami“
Dysequilibrium
(Gans 1996)
Oboustranný výpadek vestibulární funkce
Rozdělení na periferní a centrální dle
americké akademie
Periferní vertigo:
Akutní chronická labyrintitida
BPPV
Menierova choroba
Perilabyrintová fistula
Vestibulární neuritida
Zranění hlavy a spánkové kosti
Metabolická onemocnění
Lékové vertigo
Autoimunní – kolagenosy, vaskulární
Systémové infekce : syffilida, borrelosa
Neurinom akustiku
Centrální závratě
Rozdělení na periferní a centrální dle
americké akademie
Periferní vertigo:
Centrální závratě
Sklerosis multiplex
Migrenosní vertigo
Vasculání insuficience
Záchvatovitá onemocnění
Cervikální vertigo
Prostředky, které jsou k dispozici
Anamnéza
Spontánní a semispontánní jevy
90 %
(klinické projevy)
Audio – jen při náhlé změně stavu sluchu
Tympano - reflexy
Anamnéza
Hlavní část, ale i problém vyšetření
Popis vnitřních prožitků – houpání, kolébání,
kmitání, točení, propadání, tahy do stran atd.
Jako na vodě, ve výtahu, na ledu, na měkké
podložce, na mechu atd.
Časový průběh
Vykazování
Anamnéza
Významné skutečnosti:
1) Okamžik vlastního počátku závrati ve
smyslu činnosti
2) Délka trvání jednotlivé závrati
3) Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
4) Úlevová poloha
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti
ranní postavení
v noci vzbuzen
od velkého záchvatu
vždy pouze při chůzi
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti
ranní postavení - BPPV
v noci vzbuzen
od velkého záchvatu
vždy pouze při chůzi
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti
ranní postavení - BPPV
v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere
od velkého záchvatu
vždy pouze při chůzi
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti
ranní postavení - BPPV
v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere
od velkého záchvatu - vestibulopatie
vždy pouze při chůzi
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti
ranní postavení - BPPV
v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere
od velkého záchvatu - vestibulopatie
vždy pouze při chůzi – centrální dysequilibirum
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Délka trvání jednotlivé závrati
vteřiny
minuty
hodiny
dny
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Délka trvání jednotlivé závrati
vteřiny – BPPV, vestibulopatie
minuty
hodiny
dny
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Délka trvání jednotlivé závrati
vteřiny – BPPV, vestibulopatie
minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad
hodiny
dny
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Délka trvání jednotlivé závrati
vteřiny – BPPV, vestibulopatie
minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad
hodiny – m.Meniere
dny
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Délka trvání jednotlivé závrati
vteřiny – BPPV, vestibulopatie
minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad
hodiny – m.Meniere
dny – není otogenní
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
klidová poloha
pohyb hlavy či těla
postavení a chůze
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
klidová poloha – endogenní závratě
pohyb hlavy či těla
postavení a chůze
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
klidová poloha – endogenní závratě
pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie
postavení a chůze
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
klidová poloha – endogenní závratě
pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie
postavení a chůze - dysequilibirum
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Úlevová poloha
v sedě či polosedě
v lehu na boku drážděného ucha
v lehu na boku klidného ucha
nepřerušená činnost
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Úlevová poloha
v sedě či polosedě - BPPV
v lehu na boku drážděného ucha
v lehu na boku klidného ucha
nepřerušená činnost
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Úlevová poloha
v sedě či polosedě - BPPV
v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere
v lehu na boku klidného ucha
nepřerušená činnost
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Úlevová poloha
v sedě či polosedě - BPPV
v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere
v lehu na boku klidného ucha – BPPV
nepřerušená činnost
Anamnéza
Významné skutečnosti:
Úlevová poloha
v sedě či polosedě - BPPV
v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere
v lehu na boku klidného ucha – BPPV
nepřerušená činnost - vestibulopatie
Sdružení ambulantních otolaryngologů a foniatrů ČR
XXVI. Celostátní setkání Humpolec (15.-16.4.2011)