Transcript Závratě v ORL ambulanci

 Humpolec SAOF 16.4.2011
doc MUDr M. Lejska, CSc
Závratě otogenní
 BPPV
 Endogenní záchvatovitá


M. Meniere
Vestibulární paroxysmus
 Vestibulopatie
(Gans 1996)

Chvilkové s pohyby hlavy

Trvalá nejistota se závrativými „špičkami“
 Dysequilibrium

(Gans 1996)
Oboustranný výpadek vestibulární funkce
Rozdělení na periferní a centrální dle
americké akademie
 Periferní vertigo:











Akutní chronická labyrintitida
BPPV
Menierova choroba
Perilabyrintová fistula
Vestibulární neuritida
Zranění hlavy a spánkové kosti
Metabolická onemocnění
Lékové vertigo
Autoimunní – kolagenosy, vaskulární
Systémové infekce : syffilida, borrelosa
Neurinom akustiku
 Centrální závratě
Rozdělení na periferní a centrální dle
americké akademie
 Periferní vertigo:
 Centrální závratě





Sklerosis multiplex
Migrenosní vertigo
Vasculání insuficience
Záchvatovitá onemocnění
Cervikální vertigo
Prostředky, které jsou k dispozici
 Anamnéza
 Spontánní a semispontánní jevy
90 %
(klinické projevy)
 Audio – jen při náhlé změně stavu sluchu
 Tympano - reflexy
Anamnéza
Hlavní část, ale i problém vyšetření
 Popis vnitřních prožitků – houpání, kolébání,
kmitání, točení, propadání, tahy do stran atd.
 Jako na vodě, ve výtahu, na ledu, na měkké
podložce, na mechu atd.
 Časový průběh
 Vykazování
Anamnéza
 Významné skutečnosti:




1) Okamžik vlastního počátku závrati ve
smyslu činnosti
2) Délka trvání jednotlivé závrati
3) Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
4) Úlevová poloha
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti




ranní postavení
v noci vzbuzen
od velkého záchvatu
vždy pouze při chůzi
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti




ranní postavení - BPPV
v noci vzbuzen
od velkého záchvatu
vždy pouze při chůzi
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti




ranní postavení - BPPV
v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere
od velkého záchvatu
vždy pouze při chůzi
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti




ranní postavení - BPPV
v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere
od velkého záchvatu - vestibulopatie
vždy pouze při chůzi
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu
činnosti




ranní postavení - BPPV
v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere
od velkého záchvatu - vestibulopatie
vždy pouze při chůzi – centrální dysequilibirum
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati




vteřiny
minuty
hodiny
dny
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati




vteřiny – BPPV, vestibulopatie
minuty
hodiny
dny
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati




vteřiny – BPPV, vestibulopatie
minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad
hodiny
dny
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati




vteřiny – BPPV, vestibulopatie
minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad
hodiny – m.Meniere
dny
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati




vteřiny – BPPV, vestibulopatie
minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad
hodiny – m.Meniere
dny – není otogenní
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
 klidová poloha
 pohyb hlavy či těla
 postavení a chůze
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
 klidová poloha – endogenní závratě
 pohyb hlavy či těla
 postavení a chůze
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
 klidová poloha – endogenní závratě
 pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie
 postavení a chůze
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Vyvolávající okamžik závrativého stavu
aktuálně
 klidová poloha – endogenní závratě
 pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie
 postavení a chůze - dysequilibirum
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Úlevová poloha




v sedě či polosedě
v lehu na boku drážděného ucha
v lehu na boku klidného ucha
nepřerušená činnost
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Úlevová poloha




v sedě či polosedě - BPPV
v lehu na boku drážděného ucha
v lehu na boku klidného ucha
nepřerušená činnost
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Úlevová poloha




v sedě či polosedě - BPPV
v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere
v lehu na boku klidného ucha
nepřerušená činnost
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Úlevová poloha




v sedě či polosedě - BPPV
v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere
v lehu na boku klidného ucha – BPPV
nepřerušená činnost
Anamnéza
 Významné skutečnosti:

Úlevová poloha




v sedě či polosedě - BPPV
v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere
v lehu na boku klidného ucha – BPPV
nepřerušená činnost - vestibulopatie
Sdružení ambulantních otolaryngologů a foniatrů ČR
XXVI. Celostátní setkání Humpolec (15.-16.4.2011)