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CURSO DE TÉCNICO DE
MUSCULACIÓN Y
FISICOCULTURISMO
JUAN JOSÉ GONZÁLEZ
SANTIAGO- ESPECIALISTA EN
MEDICINA DEPORTIVA Y
ORTOMOLECULAR
TRAUMATOLOGÍA, CIRUGIA
ORTOPÉDICA Y DEPORTE
GENERALIDADES
JUAN JOSÉ GONZÁLEZ
SANTIAGO- ESPECIALISTA EN
MEDICINA DEPORTIVA Y
ORTOMOLECULAR
¿QUÉ SIGNIFICA LESIÓN?
• Es todo proceso patológico agudo o crónico que
destruye o altera los tejidos u órganos.
• Tipos de lesiones deportivas más frecuentes son:
• Accidente deportivo: patología única, macrotraumatismo.
Ejemplo. Esfuerzo físico superior al que podemos desarrollar
con el aparato locomotor (patada, golpe, frenazo repentino)
• Lesión deportiva: Aquella que aparta al atleta de la realización
habitual de la disciplina deportiva que practica. Producida
basicamente por sobrecarga del A.L. Se superan los límites de
resistencia dl mismo y de los tejidos que lo forman.
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• Al hablar de Atlopatía primaria nos estamos refiriendo a
un trauma que provoca lesión y es un proceso leve,
microtraumatismo repetido, persistente como por ejemplo
el codo del tenista o la osteopatia dinámica del pubis del
futbolista.
• Atlopatías secundarias son las secuelas de accidentes
deportivos o de atlopatías primarias. Son procesos crónicos
como por ejemplo la artrosis.
• Tanto el accidente deportivo único, de repente como la
atlopatía primaria, retardada,conducen a una atlopatía
secundaria.
• Quiero recalcar que la lesión deportiva puede ser aguda o
bien ser causa de traumatismos repetidos en la misma
zona. Los microtraumatismos repetidos, a los que al
principio no hacemos caso tienen sintomatología subaguda
y a la larga, suelen ocasionar patología deportiva grave. Se
cronifican.
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• Una deficiente planificación del entrenamiento, la
aplicación incorrecta de las cargas, el no delimitar
la dinámica de los esfuerzos, los
microtraumatismos repetidos y no teniendo en
cuenta, los descansos insuficientes entre sesiones
de entrenamiento, el exceso de competiciones en
poco espacio de tiempo, la mala rehabilitación tras
accidentes deportivos leves, son causa de
atlopatías en el deporte de alto rendimiento, de su
práctica en sí.
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ETIOLOGÍA DE LOS
ACCIDENTES EN EL
DEPORTE
• La lesión deportiva es curable por lo general en breve espacio de
tiempo, con el tratamiento adecuado y rehabilitación temprana,
mientras que la “patología deportiva” provoca limitación
funcional y es producida frecuentemente por sobrecarga crónica.
• La lesión deportiva pues, se produce cuando las cargas
aplicadas, el esfuerzo, es superior a la resistencia de los tejidos
orgánicos.
• En el deporte de tiempo libre, ocio o recreación ocurren lesiones
de forma espontánea y no suelen darse patologías crónicas. La
sobrecarga deportiva de forma crónica no suele producirse en
casos de deportistas de fin de semana.
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DISTINGUIREMOS
• A) Factores internos o intrínsecos:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Edad, sexo, constitución.
Lesiones o enfermedades sufridas.
Mal entrenamiento basal y de perfeccionamiento.
Tiempo que se lleva entrenando y nivel alcanzado.
Años de competición y nivel de alto rendimiento.
Condición física general.
Enfermedades agudas o crónicas padecidas.
Especialización deportiva alcanzada.
Dominio de la técnica, táctica, estrategia y reglas del
juego.
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• B) Factores externos o extrínsecos:
–
–
–
–
–
–
Instalaciones deportivas.
Pavimentos.
Equipamiento.
Clima.
Ortesis.
Oponentes.
– Compañeros de equipo.
– Cohesión de equipo.
– Público.
– Prensa.
El diagnóstico correcto en Traumatología y Cirugía
ortopédica, como en otras especialidades médicas, es
fundamental para instaurar un eficaz tratamiento y posterior
rehabilitación y vuelta a la actividad.
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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
• La exploración clínica consta de:
• Inspección general y local.
• Palpación: piel, articulaciones, relieves óseos.
• Exploración de la movilidad: activa normal y activa
contra resistencia y la pasiva.
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En Traumatología y cirugía ortopédica el diagnóstico
por la imagen es una técnica básica de exploración:
• Radiografía simple:ántero-posterior y lateral
(AP y L) en ciertas articulaciones utilizamos
proyecciones oblicuas y otras veces axiales,
radiografías de estrés y comparativas de la
extremidad contralateral.
• Radioscopia. Dependiendo de la parte a
estudiar, utilizaremos diferentes
penetraciones.
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• Radiografía con contraste: artrografía,
mieloradiculografía, xerorradiografía, tomografía,
la fistulografía, la discografía, etc, cada vez se
usan menos debido al avance de la artroscopia,
ecografía, y la R.M.N) más sensible que la TAC y
la radiología convencional. Estudios
neurofisiológicos (EMG, conducción, etc) suelen
ser de utilidad diagnóstica.
• La densitometria, salvo en osteoporosis, se utiliza
poco.
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• En definitiva los medios diagnósticos más
usados hoy en día son:
– 1.- R.M.N. Discos, canales vertebrales, agujeros raquífeos.
Rotura de los meniscos de la rodilla. Lesiones
ligamentosas. Patología de los tumores.
– 2.- Ecografía (no irradia y no es invasiva): Masas
quísticas. Tumores de partes blandas.
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• 3.- Técnicas vasculares:
» Arteriales: Doppler, arteriografia convencional y
digital.
» Venosas: Flebografía.
• 4.- Gammagrafía: se utiliza para ver
»
»
»
»
Hipervascularización de tumores, inflamaciones.
Tecnecio, galio (los más usados)
Leucocitos marcados con indio en infecciones.
Inyecciones de fibrinógeno marcaco, etc.
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EN EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA LA
LESIÓN DEPORTIVA EN TRAUMATOLOGÍA Y
CIRUGIA ORTOPÉDICA DISTINGUIREMOS
• A) TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
• FÁRMACOS:
»
»
»
»
Antiinflamatorios.
Analgésicos.
Antibióticos (profilaxis infecciosa)
Anticoagulantes (evitar trombosis)
Tratamientos basados en:
• TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN
» Calor favorece la movilidad y vascularización
(termoterapia)
» Frío: evita la inflamación (crioterapia)
» Fisioterapia: mejora la musculación.
» Electrotrapia: mejora ls inflamación, onda corta, láser,
ultrasonidos.
» Terapia ocupacional, andadores, muletas, trabajos manuales,
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• ORTOPEDIA: inmovilizar la parte lesionada con yeso y
féculas, persiguiendo la no movilidad articular y alinear el
hueso.
• ORTESIS: pasivas y activas, funcionales de soporte vertebral,
del calzado, etc.
• PRÓTESIS EXTERNAS: normales y funcionales. Se utilizan
para compensar pérdidas de miembros.
• Por último hay aparatos diseñados para traccionar: cervicales,
en luxación congénita de cadera, de partes blandas,
esqueléticas.
• En resumen: El tratamiento ortopédico y rehabilitador suele ser
a veces más eficaz que la Cirugía ortopédica, debido a las
complicaciones que ésta pueda traer consigo.
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• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
– La cirugía del músculo (secciones o miotomías,
desinserciones, plastias, etc), de las aponeurosis
(fasciectomías, fasciotomías o secciones), de los
tendones(tenotomias, tenodesis, tenolisis, suturas
transplantes, injertos, etc) de los nervios periféricos
(neurorrafia, neurólisis, o liberación de estenosis...), de
los huesos (osteotomías,metafisarias, corticotomía,
alargamientos óseos, osteosíntesis con fijación externa
o interna, extirpación de secuestros, vaciados de
quistes, perforaciones, injertos, biopsias óseas, prótesis)
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– De las articulaciones (punción articular,
artroscopia: diagnóstica o quirúrgica,
infiltraciones, artro y capsulotomía, prótesis
articulares en cadera, rodilla, artroplastias de
reconstrucción o sustitución y en caso de
lesiones tumorales o gangrenosas habría que
recurrir a la amputación que a veces resulta más
funcional dicho tratamiento que colocar una
exoprótesis.
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LESIONES DEL APARATO
LOCOMOTOR
• Traumatismos del aparato locomotor. Son
los accidentes del A.L. Los que se producen
con mayor frecuencia en la actividad
deportiva, siendo éstos de tipo:
• ÓSEO: Periostitis, fracturas.
• ARTICULAR: Esguinces, luxaciones, lesiones
meniscales.
• MUSCULAR: Rotura fibrilar del músculo.
Tendinitis.
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• Las lesiones óseas, como su nombre indica son
aquellas que tienen lugar en el hueso y en la capa
que lo reviste, es decir el periostio.
• PERIOSTITIS TRAUMÁTICA:
• Periostio es lo que reviste el hueso e itis (término que significa
inflamación). Periostitis traumática, no es otra cosa que la
inflamación del periostio como consecuencia de un trauma, es
decir un golpe.
• Es una lesión típica del deportista, como consecuencia de los
golpes continuos sobre la misma zona.
• La localización más frecuente es en la cara anterior de la tibia
o en la cresta iliaca, es típico sobre todo en los futbolistas en
los maleolos por el continuo golpeo sobre el tobillo del rival.
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• Su mecanismo de producción puede ser:
– Directo por patada a la “canilla” o traspiés a esa zona.
– Microtraumatismos repetidos. Golpes pequeños pero
continuos sobre la misma zona (maleolos)
– Sobrecarga de las inserciones músculo periósticas hasta
la fatiga.
• La sintomatología se centra en:
– Dolor en la zona afectada.
– Inflamación del periostio.
– Hematoma que suele ser subperióstico, provocando un
abultamiento en la piel.
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• Prevenciones:
– Evitar los microtraumatismos.
– Evitar sobrecarga hasta la fatiga.
– Hacernos amigos del contrario.
• Tratamiento:
– Quitar indumentaria que moleste la zona afecta.
– Aplicar frío, hielo en las 24 36 primeras horas.
– Si existiera hematoma, además compresión de zona
afecta con vendaje.
– Si no mejora es preciso ir al médico para Rx por si
existiera fractura.
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FRACTURAS
• Es la interrupción de la continuidad del hueso,
producida por un traumatismo.
• Las fracturas pueden ser:
• Incompletas: Son las llamadas FISURAS en las que el hueso
no está del todo roto.
• Completas: El hueso está totalmente dividido o sea separado.
• De la misma forma tenemos:
• Fracturas cerradas: Donde no existe alteración de la piel, es
decir no sale la parte ósea al exterior.
• Fracturas abiertas: Donde la parte ósea, si sale al exterior
produciéndose herida de la piel con la consiguiente posibilidad
de infección.
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• El mecanismo de producción de las fracturas
puede ser:
• Choque directo, golpe directo al hueso y fractura.
• Choque indirecto, son los más frecuentes, y son por ejemplo al
caer, ponemos la mano y nos fracturamos a nivel del codo.
• Acción muscular, por una contracción muscular enérgica.
• Sintomatología
– En la zona de la lesión se presenta:
• Chasquido, como consecuencia de la fractura.
• Dolor en la zona afecta, que se intensifica con los
movimientos.
• Importancia funcional, sin posibilidad de movimiento.
• Deformación evidente de la zona.
• Movilidad anormal a la exploración.
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• La prevención y el tratamiento van unidos:
• No transportar a un fracturado sin antes inmovilizar
correctamente en posición de Función.
• Preveer el que pueda existir lesión a nivel vertebral, con lo cual
el movimiento del deportista está contraindicado, no sentar ni
doblar espalda o cuello.
• Nunca en ningún caso intentar reducir la fractura.
• Transporte al lesionado tras inmovilización en posición de
función al hospital.
– La diferencia entre el tratamiento de la fractura cerrada
y la abierta, estriba en que en la abierta se debe tratar
igualmente como herido.
– ¿qué significa posición de función?:
• Es situar el miembro o la zona como se debería colocar
normalmente, sabiendo que es preciso inmovilizar la
articulación por abajo y por arriba de la fractura.
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• Los diferentes tipos de posición de función
son:
• Hombro: colocamos el miembro superior sobre el
tórax.
• Codo: en ángulo recto.
• Muñeca: en rectitud.
• Mano: ligeramente flexionada.
• Caderas y rodilla: en rectitud.
• Tobillos: en ángulo recto
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LESIONES ARTICULARES
DEL A.L.
• Son aquellas lesiones que afectan a las
articulaciones, siendo dentro de la actividad
deportiva las de mayor frecuencia, teniendo:
• Esguinces.
• Lesiones meniscales.
• Luxaciones.
– Esguinces Conocido de igual forma con los nombres de
torcedura o dislocación.
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• Donde con mayor frecuencia se presenta es en
tobillos, rodillas, muñecas y articulaciones
metacarpofalángicas e interfalángicas.
• El esguince puede ser: leve, moderado, grave,
rotura de ligamentos.
• Digamos que se puede producir por choque
directo sobre la articulación, por choque indirecto
que es lo más corriente, o por movimientos falsos,
es el típico mal paso forzando la articulación por
encima de los límites normales, provocando
distensión de los ligamentos pudiendo llegar
incluso a la rotura.
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• Sintomatología:
– El esguince presenta un trípode característico:
•
•
•
•
Dolor
Hinchazón.
Impotencia funcional relativa.
Hematoma por rotura de vasos sanguíneos próximos.
• Tratamiento:
• Reposo de la articulación afecta, en la posición más cómoda
posible.
• Elevación de la zona afecta con lo cual mejora el retorno
venoso y disminuye la inflamación.
• Aplicar frío las 24-48 primeras horas, con lo cual disminuye el
dolor y la inflamación .
(no aplicar calor durante este tiempo por
producir vasodilatación y aumentar el
hematoma)
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• Colocar vendaje compresivo.
• Enviar al hospital para valoración radiográfica por si
existe fractura.
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– LESIONES DE LOS MENISCOS: Los meniscos son
unos fibrocartílagos de forma semilunar situados en la
rodilla y en número de dos, uno interno y otro externo.
– FUNCIONES:
• Estabilizar los movimientos articulares de la rodilla, calzando
los movimientos de flexo-extensión de la rodilla, así como los
giros por rotación.
• Amortiguar en la posición de hipertensión de la rodilla.
• Lubricar las superficies articulares.
– Solamente vamos a reseñar las rupturas meniscales;
sabemos que los movimientos de las rodillas son dos:
– Flexión.- Doblar hasta tocar el muslo, donde los meniscos se
desplazan hacia atrás.
– Extensión.Los meniscos
se desplazan
hacia
delante.
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– FACTORES QUE PREDISPONEN ESTE TIPO DE
LESIONES:
• Laxitud articular.- Mayor movilidad normal de la rodilla por
insuficiencia de los ligamentos.
• Insuficiencia del cuádriceps. El músculo extensor y protector
de la rodilla.
– PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO:
• Buena rehabilitación del cuádriceps tras atrofia, para no
sobrecargar la zona de la rodilla.
• Rehabilitación de la laxitud articular.
• Vendaje compresivo sobre la rodilla sin permitir caminar.
• Aplicación de frío.
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– LUXACIONES. Articulación. Es la unión de dos o más
huesos. Luxación es la pérdida permanente, parcial o
total de las superficies óseas que forman una
articulación.
• En cuanto a su localización, las del miembro superior son las
más frecuentes, (a nivel acromio-clavicular) en el hombro, en
los codos, en la articulación temporo-mandibular y los dedos.
– Tipos de luxaciones:
• Luxación incompleta. Es la denominada “subluxación” donde
existe un ligero contacto entre las superficies articulares.
• Luxación completa. No existe ninguna relación articular.
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– La causa casi siempre es por mecanismo indirecto.
– SINTOMATOLOGÍA:
• Dolor desde el momento de producción que aumenta con el
movimiento.
• Impotencia funcional.
• Hinchazón después del accidente.
• Deformación de la articulación en relación al lado opuesto
– PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO:
• Inmovilizar la articulación.
• Abstenerse de reducir la luxación.
• Traslado al hospital.
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• Destacar que la rehabilitación de estas lesiones está
estrechamente ligada a las modalidades de frío y
calor.
• Para restablecer las funciones musculares y
articulares y prevenir la fibrosis además de los
elementos citados va a ser imprescindible el ejercicio.
• Se recurre a la combinación de hielo, estiramiento y
ejercicios a partir del segundo día que sigue a la
lesión en el caso de traumatismos
músculoesqueleticos discretos a moderados.
• El ejercicio progresa a medida que el deportista ya no
acusa dolor o tumefacción exagerados después de
cada sesión o al despertar a la mañana siguiente.
Debe aplicarse hielo después del ejercicio para
atenuar el dolor y la tumefacción y el tratamiento
con calor no se empieza hasta que surjan los
criterios establecidos para su aplicación.
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• En todos los ejercicios el deportista ha de
trabajar inmediatamente por debajo del
punto de dolor.
• Los dos objetivos precoces de la
rehabilitación son la recuperación de la
fuerza y la flexibilidad, para impedir así las
lesiones degenerativas asociadas con la
debilidad muscular temprana.
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TERMOTERAPIA
• Tiene un efecto beneficioso cuando la inflamación
aguda HA REMITIDO.
• Las lesiones producidas por traumatismo o abuso, como
la de los ligamentos y rupturas musculares, suelen
tratarse durante la fase aguda con frío y vendaje para
limitar el área lesionada. A las 48 horas puede aplicarse
calor para facilitar el proceso de cicatrización.
• Quizás el efecto más importante del tratamiento con
calor sea su influencia en las fibras colágenas. Dado que
el calor aumenta la elasticidad y plasticidad de las fibras
colágenas, su aplicación que reduce la rigidez articular y
que mejora e espasmo muscular, estimamos que puede
utilizarse en la prevención y rehabilitación de las
lesiones por abuso y para combatir los efectos
secundarios de la rotura muscular y tendinosa.
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CRIOTERAPIA
• El enfriamiento es un método muy útil para el tratamiento
de las lesiones agudas de partes blandas. Su misión va a ser
DISMINUIR EL DOLOR Y EL ESPASMO MUSCULAR,
así como limitar la magnitud de la lesión.
• Para que sea eficaz, el frío debe penetrar en la profundidad
del tejido lesionado.Inicialmente el hielo puede aplicarse
durante 20/30 min. Si se aplica más tiempo la vasodilatación
refleja puede ocultar la tumefacción e impedir así el
descenso de la temperatura cutánea. Para reducir los efectos
de este reflejo, EL HIELO SE APLICARÁ DURANTE
20/30 MIN y 10 MINUTOS sin aplicarlo. Este ciclo puede
repetirse varias veces al día durante las primeras 24 a 48
horas.
• Consideramos que el enfriamiento, utilizado correctamente,
es una terapia muy eficaz en las lesiones deportivas.
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LESIONES MUSCULARES
DEL A.L.
• Son aquellas lesiones que se producen o se
localizan en la porción muscular propiamente
dicha en la porción tendinosa.
– Rotura muscular: Lesión que se produce sobre el
músculo, casi siempre como consecuencia de una falta
de sinergismo o de coordinación entre la actividad de
los músculos agonistas (ej.flexores) y músculos
antagonistas (extensores) o también por contusiones
sobre el músculo.
– Causa:
• Falta de sinergismo entre los músculos agonista y antagonistas.
• Contusiones sobre el músculo.
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– Sintomatología:
• Dolor agudo, como un latigazo o puñalada.
• Impotencia funcional.
• Tumefacción por el hematoma.
– Las rupturas en orden de frecuencia son las más
típicas.
• Músculos más afectados, son los músculos largos:
– Miembro superior: biceps braquial.
Triceps.
– Miembro inferior: Cuadriceps, aductores, Sartorio, Biceps
femoral y gemelos.
– Tronco: masas lumbares, glúteos, rectos abdominales,
oblicuo mayor, redondo mayor, pectorales.
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– Tipos de ruptura: 2 tipos
• Fibrilar o parcial. Sólo se rompen unas fibras del músculo.
• Total. Existe rotura total del músculo con separación de bordes,
dando el signo de hachazo.
– Situaciones que predisponen la ruptura:
• Biotipo del deportista, sobre todo los pequeños y musculados
(brevilíneos) son los más afectados.
• Inactividad prolongada, deportistas que tras periodo de inactividad,
al volver a entrenar intentan recuperar en una sesión el reposo de
meses.
• Ejecución de fuertes ejercicios sin previo calentamiento, con lo
cual la descordinación motora es total.
• Fatiga muscular, cuando el músculo está agotado no obedece
órdenes con lo cual se posibilita la lesión.
• El frío produce vasoconstricción con la consiguiente isquemia
muscular, debido al mal calentamiento o por falta de ropa para
calentar.
• Exceso de musculación, uso de anabolizantes, sobre todo en los
fisioculturistas ya que el tendón crece hasta un límite, límite que
soporta perfectamente al músculo, si éste se sobrepasa el tendón
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sufrirá alteraciones.
• PREVENCIONES:
• No realizar entrenamientos si existen dolores musculares.
• A mayor edad mayor posibilidad de ruptura.
• Comenzar siempre los entrenamientos con un calentamiento
previo.
• Intentar no superar la fatiga muscular de manera mental, sino
parar cuando se presente.
• Si se produce la lesión no poner calor en las 24-48 horas.
• No infiltrar o quitar el dolor, ya que si este desaparece si es
rotura parcial podemos llegar a rotura total.
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• TRATAMIENTO:
•
•
•
•
Reposo.
Vendaje compresivo.
Aplicación inmediata de frío.
Tras indicación médica (ingesta de antiinflamatorios
aines)
• Ser valorado por un especialista por si la rotura es
total.
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TENDINITIS
Como su nombre indica es la inflamación del tendón.
• SINTOMATOLOGIA:
• Dolor espontáneo o a la presión.
• Aumenta al caminar.
– Su frecuencia más típica es:
– Tendón de aquiles.
– Aductores del muslo
– Y el supraespinoso.
– Es una lesión típica del deportista sin respetar tipos
constitucionales.
• Factores que lo favorecen:
• Entrenamientos en suelos duros e irregulares
• Mal estado del calzado (botas gastadas)
• Alteraciones
del pie (60%) y sobre todo el pie cabo.
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• PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO:
• Evitar los entrenamientos en suelos duros y sobre
todo en carreteras asfaltadas.
• No iniciar el entrenamiento con arrancadas fuertes.
• No utilizar zapatillas en mal estado.
• Utilización de taloneras si la lesión se presenta en el
tendón de aquiles.
• Reposo.
• Tratamiento médico
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Calambres musculares
• Es una contracción muscular voluntaria, localizada
y provocada por el E.F.
• Etipatogenia.
Etiologia variable, casi siempre ideopatica.
– Secundaria a una dieta pobre en sales.
– Isquemia y enfermedades neurológicas.
• SINTOMATOLOGÍA.
• Espasmo muscular. Pulso arterial normalmente presente.
• No hay alteraciones del color de la piel.
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• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Claudicación intermitente.
• TRATAMIENTO:
• Aflojar la ropa ajustada.
• Ejercicio de estiramiento pasivo, suave del músculo
afectado.ç
• Si la sintomatología no cede variar el ritmo de
entrenamiento, evitar los esfuerzos imprevistos.
• Tratamiento (miorrelajantes)
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tortícolis
• Contractura del Esternocleídomastoideo, el Trapecio u
otros músculos cervicales.
– Etiopatogenia:
• Probablemente relacionada con una lesión leve del músculo o del
ligamento cervical profundo.
• SINTOMATOLOGÍA:
• Afecta por lo general a sujetos jóvenes.
• Es una contractura dolorosa de los músculos del cuello, sin una causa
clara desencadenante.
• Los movimientos del cuello y de la cabeza son muy dolorosos, y
resulta imposible la rotación de la cabeza hacia el lado contrario del
afectado.
• Suele ser una sintomatología transitoria pero puede recidivar.
• TRATAMIENTO:
• La tortícolis se resuelve en pocos días con aplicación de calor,
analgésicos o antiinflamatorios y posiblemente un collarín blando o
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manipulaciones.
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RUEGOS Y
PREGUNTAS
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JUAN JOSÉ GONZÁLEZ SANTIAGO- ESPECIALISTA EN MEDICINA DEPORTIVA Y
ORTOMOLECULARJUAN JOSÉ GONZÁLEZ SANTIAGO
GRACIAS
JUAN JOSÉ GONZÁLEZ SANTIAGO- ESPECIALISTA EN MEDICINA DEPORTIVA Y
ORTOMOLECULARJUAN JOSÉ GONZÁLEZ SANTIAGO