Transcript 7.SSR Trajectoire un an après - Le Département d`Information

Coordination régionale en SSR et
« Trajectoire »
« TRAJECTOIRE » c’est :
•




Un annuaire « intelligent » des SSR :
– Pathologies prises en charge (thésaurus)
– Ressources et soins techniques
Un logiciel d’aide à l’orientation des patients en SSR
pour les MCO
Un « fax » légal (Internet sécurisé) avec mémoire
Un observatoire
Conçu par Dr Deblasi, HCL, en Rhône-Alpes depuis 2
ans, démarre dans 8 autres régions
L’utilisation de Trajectoire
en image

Orientation réelle de patients
–
–
–
–
–

Description de l’offre dans
l’annuaire SSR
–
–

Rhône-Alpes (avril 2008)
PACA territoire Alpes Nord (oct. 2008)
Picardie (décembre 2009)
Haute Normandie (janvier 2010)
Alsace (mai 2010)
Ile De France
Nord Pas-De-Calais
Initialisation démarche
–
–
–
–
Auvergne
Basse Normandie
Pays de la Loire
Poitou Charentes
Trajectoire et politique de santé

Analyse de l’offre en SSR :
–
–
–
–
Annuaire :
 Pathologies « couvertes »
 Adéquation entre pathologies et ressources
 Adéquation entre annuaire/CPOM/patients admis
Délais
 Envoi – lecture de la demande
 Envoi – réponse
 Envoi – admission souhaitée
 Admission souhaitée – admission réelle
Identification des partenariats entre établissements
Identification des filières de soins par pathologie
Trajectoire et politique de santé

Analyse des besoins en SSR
–
–
Annuaire : besoins non couverts (pathologies,
ressources)
Observatoire :



Nb patients admis/nb demandes
profil des patients refusés (pathologie, âge, domicile,
dépendance, fragilité sociale,…)
motifs des refus
Trajectoire permet…





Traçabilité
Transparence
Confidentialité
Continuité
Réactivité (gestion en temps réel)
 Outil collaboratif et de régulation
Les freins



Au niveau technique :
– Manque de compétences « informatiques »
– Difficulté d’adaptation à la dématérialisation
– Lenteur de connexion
– Double saisie avec le SIH
Au niveau des utilisateurs :
– Manque de disponibilité
– Défaut de qualité du remplissage de la demande
Au niveau des organisations institutionnelles
– Transferts internes, admissions du domicile
– Complexité du circuit de la demande (établissements
privés)
Les perspectives

Optimisation de l’usage de Trajectoire :
–
–
–
Contrôle qualité des annuaires,
Audit sur la qualité du remplissage de la
prescription / dossier patient,
Amélioration des délais sur le processus de
prescription, ….
MCO déclarés dans Trajectoire au 2/11
Région Receveuse - Bassin - Geo
Déclaration dans TRAJECTOIRE
Nb Structures MCO
Nb Unités MCO
Nb Comptes
Avec Profil Prescripteur
ALSACE
18
151
1274
Bassin Receveur - Geo
Déclaration dans TRAJECTOIRE
Région
Nb Structures MCO
Nb Unités MCO
Nb Comptes
Avec Profil Prescripteur
COLMAR
6
35
649
HAGUENAU
2
11
2
MULHOUSE
6
37
142
STRASBOURG
4
68
481
Bassin
Total
18
1274
Demandes dans Trajectoire au 2/11
N°
Bassin
Structures MCO
1
STRASBOURG
CHU STRASBOURG / HOP HAUTEPIERRE
2
MULHOUSE
C.H. DU MOENCHSBERG - EMILE MULLER
3
STRASBOURG
CHU DE STRASBOURG / HOPITAL CIVIL ...
4
STRASBOURG
CENTRE CHIR ORTHP ET DE LA MAIN
5
COLMAR
CENTRE HOSPITALIER LOUIS PASTEUR
6
STRASBOURG
CHU STRASBOURG/HOP ROBERTSAU
7
COLMAR
HÔPITAL ALBERT SCHWEITZER
8
MULHOUSE
MAIS MED PERS AGEES
9
MULHOUSE
CENTRE HOSPITALIER D'ALTKIRCH
10
COLMAR
11
Mars
10
1
Avr.
Mai 10 Juin 10 Juil. 10
10
8
Août
10
Sept.
Oct. 10
10
Total DA
créée
86
150
182
176
182
776
4
23
36
61
136
156
416
9
52
82
59
89
119
410
6
40
56
63
77
242
30
179
209
30
26
128
48
49
97
4
17
28
14
11
17
10
17
19
74
2
13
16
12
12
56
CTRE MED. NAT. MGEN TROIS-EPIS
1
30
31
COLMAR
CTRE POUR PERS AGEES COLMAR
5
12
17
12
MULHOUSE
CENTRE HOSPITALIER DE THANN
13
COLMAR
CENTRE HOSPITALIER DE SELESTAT
14
COLMAR
CLINIQUE DU DIACONAT COLMAR
15
HAGUENAU
HOPITAL DU NEUENBERG
16
COLMAR
HOPITAL LOCAL DR THUET
17
STRASBOURG
CTRE READAPT FONCT CLEMENCEAU
18
STRASBOURG
CRF CLÉMENCEAU SITE D'ILLKIRCH
19
MULHOUSE
CLINIQUE ST SAUVEUR MULHOUSE
Total
1
4
2
3
1
3
2
9
7
7
5
6
2
5
4
4
1
3
2
2
1
3
8
18
201
372
406
612
1
873
2493
Demandes envoyées par les MCO
Total
18 structures MCO envoyant des dem andes
dans Trajectoire
Total
DA (annulation incluse)
Nb de DA créées
2493
Nb de DA envoyées
2330
900
Nb DA envoyée
800
700
600
500
400
DA CREEE
300
DA ENVOYEE
200
100
0
201003 201004 201005 201006 201007 201008 201009 201010
Période
Demandes reçues par les SSR
Total
62 structures SSR et unités SSR recevant des
dem andes d'adm ission via Trajectoire
Nb de DA reçues
Total
DA reçues (annulation
incluses)
6529
TRAJECTOIRE :
TERRITOIRE DE SANTE IV
D’ALSACE
POINT D’ÉTAPE
Novembre 2009 - Novembre 2010
L’EQUIPE DE COORDINATION :

1 médecin coordonnateur :
Dr Jean Sengler

2 collaborateurs :
Albane Brunner : assistante sociale
Alain Agulles : cadre de santé
LE TERRITOIRE DE SANTE IV
d’ALSACE

16 structures SSR,

6 structures MCO dont 3 cliniques.
DIAGRAMME DE GANTT :
Tâches
1
2
3
4
5
6
7
8
Réunion d'information aux
directeurs d'établissements SSR
et aux médecins référents
Formation des médecins
référents et collaborateurs SSR
Finalisation des annuaires SSR
Formation des services MCO du
CHM
Lancement officiel de Trajectoire
en Alsace
Formation du médecin référent
de la Clinique Saint-Sauveur
Formation du médecin référent
de la Clinique du Diaconat
Formation équipe soignante +
informatique de la Clinique
Diaconat
janv févr mars avr
2010
mai juin juil août sept
oct
nov déc
19
16
6
5
L’ OBSERVATOIRE
Données établies et mises en ligne
mensuellement par l’observatoire du support
Trajectoire (Lyon)
Ces données ne sont pas ventilées par type
d’autorisation SSR
Du côté SSR :
Sur les 16 structures du TS4 :

43 unités SSR décrites,

767 lits et places.
Du côté MCO :
Sur les 6 structures,

37 unités décrites,

142 comptes utilisateurs avec profil
« prescripteur ».
Montée en charge des demandes
d'admission à partir du TS IV
au 31 octobre 2010
200
150
100
50
0
Mai 10
Juin 10
Juil. 10
Nb DA créée
Août 10
Sept. 10
Nb DA envoyée
Oct. 10
État des demandes

556 demandes d’admission créées par les services
MCO.

546 demandes d’admission envoyées*.

1 417 demandes** ont été reçues par les SSR du
Territoire de Santé 4.
NB : * ces DA peuvent être envoyées hors TS IV
**ces DA peuvent provenir d’autres TS que TS IV d’Alsace
Montée en charge des demandes
d’admission reçues par les SSR du TS IV
au 31 octobre 2010
600
500
400
300
200
100
0
Mai 10
Juin 10
Juil. 10
Août 10
Sept. 10
Oct. 10
Montée en charge des DA
vers les SSR polyvalents
70
60
50
40
30
20
10
0
Mai 10
Juin 10
Juil. 10
Août 10
Sept. 10
Oct. 10
ALTKIRCH
CERNAY
PFASTATT
THANN
LE SCHIMMEL
LUPPACH
ST DAMIEN
SIERENTZ
DANNEMARIE
ODEREN
SENTHEIM
SAINT -LOUIS
Montée en charge des DA
vers les SSR neuro + traumato
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Mai 10
Juin 10
Juil. 10
CHM
Août 10
CRM
Sept. 10
Oct. 10
Montée en charge des DA
vers les SSR gériatrie
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Mai 10
Juin 10
Juil. 10
Août 10
MMPA
Sept. 10
Oct. 10
Montée en charge des DA
vers les SSR cardio + respi
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Mai 10
Juin 10
Juil. 10
LALANCE
Août 10
CAMUS
Sept. 10
Oct. 10
Montée en charge des DA
vers les SSR addictologie
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Mai 10
Juin 10
Juil. 10
Août 10
PFASTATT
Sept. 10
Oct. 10
Perspectives / tableaux autres
+
• délai envoi-lecture
• délai de réponse
• délai admission souhaitée – admission réelle
• ….
• admissions effectives
•…
État des admissions :
Pour le mois septembre 2010 :
- 46 admissions effectives en SSR,
pour 202 DA reçues*
- 45% d’admissions effectives / prescriptions**.
* Pour une même prescription créée, plusieurs DA reçues
** 1 prescription = 1 patient
Les difficultés de mise
en œuvre de l’outil :
L’architecture médicale :
mobiliser les médecins et les former à l’outil,
même si ils ne sont pas les utilisateurs effectifs,
L’organisation :
Trajectoire nécessite la définition d’une organisation
relative aux démarches de transferts,
Les délais :
certaines structures SSR ne jouent pas le jeu
et ne répondent pas aux demandes reçues.
Les réussites :

Respect des délais fixés par le Comité de Pilotage (via
l’ARS),

Trajectoire adopté par la plupart des structures
→ permet la fluidité des échanges,

Repérage et sollicitation de l’équipe de coordination
par les utilisateurs.