Transcript Gynekologi Ulla Korhonen: Nainen ja vaihdevuodet

Nainen ja Vaihdevuodet
Ulla Korhonen
Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri
Yleisöluento Joensuussa 12.03.2012
Tiedepuisto, Louhela-sali
Mitkä vaihdevuodet?




Ajanjakso naisen elämässä, jolloin
munasarjojen toiminta heikkenee ja lopulta
sammuu
Kuukautiset loppuvat
Keskimäärin viimeiset kk:t suomalaisella
naisella tulevat 51 v. iässä (44 v-55 v.)
Kuukautisten oltua poissa vuoden voidaan
todeta menopaussi-iän alkaneen.
Mitä elimistössäni tapahtuu?



Munasarjat vastaavat
suurimmalta osin naisen
estrogeenin tuotannosta.
Hedelmällisessä iässä
munasarjassa kypsyy joka
kuukausi munarakkula ja
kohdun limakalvo paksuuntuu
vastaanottamaan
hedelmöittyneen munasolun.
Munasarjojen toiminta alkaa
heiketä jo n.10 vuotta ennen
varsinaisia vaihdevuosia
Mitä elimistössäni tapahtuu?



Munasarjojen ”laadukkaat” munasolut alkavat
vähentyä ja munasolun irtoaminen eli
ovulaatio jää tapahtumatta
Estrogeenin tuotanto munasarjoissa hiipuu
Aivolisäkkeen estrogeenin tuottoa lisäävä
hormoni (FSH) yrittää piiskata munasarjoja
tuottamaan lisää estrogeeniä.
Mihin estrogeeniä tarvitaan?





Estrogeenit (estradioli, estroni ja estrioli) ovat
steroidihormoneja.
Murrosiän naisistuminen ja kuukautiset→
hedelmällisessä iässä kuukautiskierto
Huolehtii limakalvojen erityksestä
Vaikuttaa hyvän kolesterolin määrää
lisäävästi
Pitää huolta luustosta
Miten muutokset ilmenevät?





Oireita voi esiintyä jo ennen
kuukautisvuodon
loppumista
Ensimmäisiä merkkejä ovat
usein kuukautisiin liittyvät
muutokset.
Yleensä oireet ovat
voimakkaimmillaan vuosi
kuukautisten loppumisen
jälkeen
Oirehdinta kestää
keskimäärin 1-5 vuotta
Yksilölliset erot ovat suuria
Miten muutokset ilmenevät?







Kuumat aallot ovat tavallisia (50-70%)
hankalana n joka viidennellä naisella.
Hikoilu sekä päivällä että yöllä
Sydämen tykytykset ja kasvojen punotus.
Voi olla ”puuskittaista”
Unihäiriöt
Limakalvojen kuivuminen
Syntymekanismia ei tunneta
Ovatko nämäkin vaihdevuosiin liittyviä?
Väsymys
 Masentuneisuus
 Aloitekyvyttömyys
 Seksuaalinen
haluttomuus
→ liittyvät usein
vaihdevuosi-ikään,
mutta eivät ole ehkä
estrogeenin puutteesta
johtuvia

Voinko hoitaa oireita itse?









Toteamiseen ei tarvita laboratoriokokeita.
Tupakointi varhentaa vaihdevuosi-ikää jopa 1-2
vuotta.
Säännöllinen liikunta on merkittävä apu
Kahvin juonnin välttäminen
Maustettu ruoka lisää oirehdintaa
Limakalvojen hoito (paikallisestrogeeni)
Painon hallinta
Luontaistuotteet?
Luuston hyvinvointi (maitotuotteet/kalkki-D)
Entä jos en pärjää oireiden kanssa




Hormonikorvaushoitoa käyttää n. 300 000
naista Suomessa vuosittain (40%).
Estrogeeni
Mikäli kohtua ei ole poistettu, hoitoon on
lisättävä keltarauhashormoni (kohdun
limakalvon syöpäriski)
Paikallishoitona käytetään vain estrogeeniä
Miten hoito toteutetaan?





Hoidon aloittaa lääkäri
Ennen hoidon aloitusta tutkitaan RR, rinnat, (papa),
gynekologinen tutkimus
Jos epäsäännöllisiä vuotoja, gynekologin tutkimus
(uä ja tarv. limakalvonäyte) yleensä tarpeellinen
Hoito voidaan toteuttaa tableteilla tai iholle
annosteltavissa muodoissa (hormonikierukka)
Alussa sivuvaikutukset tavallisia (mm. rintojen
turvotus)
Sopiiko hoito minulle?

Estrogeeni ei käy, jos tiedossa on
- verisuonitukokset tai perinnöllinen taipumus
tukosiin.
- hoitamaton verenpainetauti
- vaikea sydämen vajaatoiminta
- maksasairaus
- runsas ylipaino
- sairastettu rintasyöpä
-gynekologinen syöpä/sen epäly
Millaisia riskejä otan korvaushoitoon
liittyen?

Rintasyövän riski
”Viisi vuotta kestänyt pelkän estrogeenin
käyttö aiheuttaa neljä ylimääräistä
rintasyöpädiagnoosia 1 000 käyttäjän
joukossa.
Vastaava määrä lisätapauksia syntyy
lyhyemmällä, 5-10 vuotta kestäneellä
estrogeeni-progestiiniyhdistelmän käytöllä 1
000 naisen joukossa”
Millaisia riskejä otan korvaushoitoon
liittyen?


Sydän- ja verisuonitautien suhteen riskiin
vaikuttaa hoidon aloituksen ajankohta ja
kesto→ suojaava, jos aloitetaan ajoissa
Tukosriski on kohonnut ennen kaikkea
ensimmäisen käyttövuoden aikana
Miten hoitoa jatketaan?





Hoidon kesto tulisi olla mielellään 3-5 vuotta,
mutta joskus pidempäänkin.
Hoito toteutetaan pienimmällä RIITTÄVÄLLÄ
hormonimäärällä.
Rintojen tutkiminen on tärkeää
Mammografiaseulonnat ja papaseulonnat
Gynekologinen tutkimus 1-2 vuoden välein
Kiitos mielenkiinnostanne!