Transcript Kornea Olgu Sunumu - op. dr. faik oruçoğlu (oruçov)

Kornea Olgu Sunumu
Dr. Faik Oruçoğlu
 39 Y ♂
Hikaye;
 6 yıl önce araba mazutu damlaması sonrası sol
gözde giderek artan görme azalması. Görmede
azalma son 3 yılda farkedilir olmuş ve son 6 ayda
artış göstermiş.
 Muhtelif lubrikantlar, antibiotik ve kortikosteroidler
kullanmış.
 Sağlık Merkezlerinin birinde keratoplasti, diğerinde
ise yapılacak bir şey olmadığı ifade edilmiş.
Göz Müayenesi;
Görme 0.15
Kornea ila sınırlı yüzey düzensizliği (sınırları belirgin)
Diğer Muayene Bulguları : N
Muhtemel Tanı ?
 1. Salzman dejenerasyonu
 2. Limbal yetersizliğe bağlı kornea yüzey
düzensizliği
 3. İntraepitelyel neoplazi
 4. Skuamöz hücreli karsinom
 5. Mikrobiyal Keratit
 6. Korneal skar
Tedavide İzlenecek Yol ?






1.Medikal tedavi
2.Epitel Debritmanı
3.PTK
4.Anterior Lamellar Keratektomi
5.Penetran keratoplasti
6.Konjonktivolimbal Otogreft + Penetran
keratoplasti
Mitotik figürler
Tümü skuamöz epitel hücresi. Üniformite bozulmuş, polarite bozulmuş ve
tüm katta displastik skuamöz epitel hücreleri izlenmekte.
10x10 ve 10x40 büyütmeler. (Hemotoksilin eozin).
Tanı ?
 1. Salzman dejenerasyonu
 2. Limbal yetersizliğe bağlı kornea yüzey
düzensizliği
 3. İntraepitelyel neoplazi
 4. Skuamöz hücreli karsinom
 4. Mikrobiyal Keratit
 5. Korneal skar
Tedavi?






1.Medikal tedavi
2.Epitel Debritmanı
3.PTK
4.Anterior Lamellar Keratektomi
5.Penetran keratoplasti
6.Konjonktivolimbal Otogreft + Penetran
keratoplasti
Hastada İzlediğim Yol



Biomikroskopik görünümü ile CİN öntanısı
Epitel Debritmanı ve pataloji
Histopataloji sonucu; Yüksek grade’li
korneal intraepitelyal displazi.
Epitel Debritmanı sonrası 5.gün
 Kornea saydam
 Boyanma yok
Bu aşamadan sonra ne yapmalı?
 1.Tedavisiz Yakın Takip
 2. Medikal tedavi (lubrikant ve/veya Steroid
damlalar)
 3. Medikal ve MMC damla
 4. Penetran keratoplasti
Konjonktivo-korneal Intraepitelyal
Neoplazi
CCIN
CCIN = CA in situ, dysplesia
 UNiLATERAL LEZYON
 YAVAŞ PROGRESYON
 BENIGN - DÜŞÜK MALIGNİTE POTANSİYALİ
Erie JC et al, Ophthalmology 1986
Waring GO III et al. Am J Ophthalmol 1984
TEDAVİ PROTOKOLÜ
• MMC 0.02% [0.2 mg/ml] x 4 (%0.04%?)
• siklus [course] 7 - 14 gün
• topikal steroidler
Frucht-Pery J et al, AJO 1994
Frucht-Pery J et al, Ophthalmology 1997