Transcript le volet médico-social

Accès et qualité des soins pour les
résidents en EHPAD
Orientations du Projet Régional de Santé et moyens
dédiés à l’accès et à la qualité des soins en EHPAD
13 septembre 2013
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
Le Projet Régional de Santé (PRS)
 Le Schéma d’organisation médico-sociale (SROMS)
volet personnes âgées
2
Le Projet Régional de Santé
(2012-2016)
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Le contenu du Projet Régional de Santé
Plan stratégique régional de santé
Schémas régionaux d ’organisation
Schéma régional de
prévention
Schéma régional
d'organisation des soins
Volet établissements de santé
Schéma régional
d'organisation médico-sociale
Volet ambulatoire
Programmes
Programme régional gestion du risque
PRIAC
PRAPS
Programme de développement de la
télémédecine
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Rappel : les grandes étapes du PRS
Diagnostic régional partagé sur les 5 grands
domaines de la santé.
Juin 2010 à janvier 2011
Plan stratégique régional de santé (PSRS) : 9 enjeux
transversaux,15 priorités spécifiques.
PSRS adopté le 14 avril 2011
Schémas sectoriels : prévention (SRP), organisation
des soins (SROS), organisation médicosociale
(SROMS) et programmes (PRAPS, PRIAC,
télémédecine, PRGDR).
PRS adopté le 13 avril 2012
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Rappel : les 9 enjeux du PSRS
La démographie des professionnels de santé,
L’accompagnement et le soutien aux aidants,
La réduction des inégalités sociales et territoriales d’accès à
l’offre de santé,
L’accès aux professionnels, établissements et services de santé,
La coordination des acteurs, l’articulation, les réseaux,
La qualité et l’efficience de la prise en charge par :
professionnalisation des acteurs et des actions, amélioration de
la connaissance des données,
La prévention tout au long de la vie : promotion de la santé,
dépistage et repérage précoce, prévention en direction des
patients,
Le respect des droits des usagers,
La coordination avec les politiques publiques ayant un impact sur
la santé.
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La déclinaison opérationnelle du PRS
Déclinaison opérationnelle des schémas
programmes sous forme de plans d’actions.
près de 450 actions
et
Répartition selon les composantes du PRS
- SROMS : 91 actions
- SROS : 223 actions
- SRP : 106 actions
- PRAPS : 24 actions
- PRT : 5 actions
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SROMS (2012-2016)
Volet personnes âgées
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Sommaire
1) Diagnostic régional
2) L’existant
3) Les attentes des acteurs de terrain
4) Les objectifs opérationnels et le plan d’action
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1) Diagnostic régional
Une population champardennaise vieillissante :
- Presque 180 000 personnes de plus de 75 ans
- À l’horizon 2030, la population des personnes de 80 ans et plus devrait
augmenter de 25%, soit une augmentation de près de 100 000
personnes
- Âge moyen d’entrée en EHPAD : 82 ans pour les hommes, 86 ans pour
les femmes
Indice de vieillissement en Champagne-Ardenne au 1er septembre 2009 (Source : Insee, mars 2011)
Ardennes Aube Marne
Haute Marne
Région Champagne Ardenne
France
71.22
66.5
Indice de
vieillissement
65.7
71.1
62.6
85.5
Rang
34
42
26
66
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2) L’existant
une offre médico-sociale inégalement répartie
Note : les taux d'équipements en EHPAD prennent en compte les places en hébergement temporaire,
hébergement permanent, et hébergement permanent
Population cible : 75 ans et plus (taux d’équipement calculé pour 1000 personnes de 75 ans
et plus), Recensement Insee 2007
dédié aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Les données utilisées pour leur calcul ont été validées en
mars 2011 par les Conseils généraux et les DT ARS.
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2) L’existant
Comparaison des taux d’équipement en places médicalisées (EHPAD et USLD) à l’échelle départementale et infra-départementale
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__ 3) Les attentes des acteurs de terrain
- Un besoin de places en EHPAD, mais une demande de poursuivre la création de MARPA, foyer-logement ou petite
unité de vie à proximité d’un plateau technique ;
- La création de petites unités Alzheimer dans les EHPAD ;
- Un très fort besoin de créations d’équipes mobiles d’intervention en gériatrie (évaluation, préparation de l’entrée et de
la sortie d’hôpital, de l’entrée en institution…) ;
- Un consensus sur la nécessité et l’affectation de l’hébergement temporaire : sortie d’hospitalisation, soutien aux
aidants naturels;
- La place et le fonctionnement des HAD, SSIAD et SAD : vers un effort de redéfinition des missions de chacun, rendu
nécessaire par un glissement des tâches de l’un à l’autre ;
- La nécessité de prendre en compte les difficultés auxquelles sont confrontées les personnels des SSIAD et SAD : vers
un effort pour limiter le turn-over;
- Un problème d’information des familles et des professionnels (principalement dans les Ardennes) ;
-Des problèmes de coordination entre tous les acteurs qui gravitent autour du sujet âgé
- Des problèmes du repérage de la personne âgée en situation de fragilité ;
- Un nécessaire développement de la prévention chez le sujet âgé.
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4) Les objectifs opérationnels et le plan d’action
Objectif opérationnel 1 : Contribuer à la mise en place d’un
observatoire dans le domaine des personnes âgées
Objectif opérationnel 2 : Disposer d’une offre
d’équipements médicalisés adaptés à l’évolution des
besoins et des moyens
Objectif opérationnel 3 : Décliner le plan Alzheimer dans la
région Champagne-Ardenne
Objectif opérationnel 4 : Favoriser la qualité de l’offre de
services
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4) Les objectifs opérationnels et le plan d’action
Objectif opérationnel 1 : Contribuer à la mise en place d’un
observatoire dans le domaine des personnes âgées
Action 1 : Engager une réflexion pour une coordination régionale avec
l’ensemble des partenaires
Action 2 : Mettre en place une coordination régionale pour un suivi
harmonisé et partagé des listes d’attente en EHPAD
Action 3 : Mettre en place un suivi des délais de prise en charge par les
SSIAD
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4) Les objectifs opérationnels et le plan d’action
Objectif opérationnel 2 : Disposer d’une offre
d’équipements médicalisés adaptés à l’évolution des
besoins et des moyens
Action 1 : Créer des places d’EHPAD sur les territoires intradépartementaux prioritaires
Action 2 : Concourir au maintien à domicile en créant des places de
SSIAD sur les territoires d’intervention prioritaires en veillant à
une bonne articulation avec les autres prises en charge (SAD,
HAD)
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4) Les objectifs opérationnels et le plan d’action
Objectif opérationnel 3 : Décliner le plan Alzheimer dans la
région Champagne-Ardenne
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Plan Alzheimer 2008-2012 en Champagne Ardenne
2. Déclinaison du plan au niveau régional :
 le volet médico-social :
 mesure 1 : développement et diversification des structures de répit (Accueil
de Jour et Hébergement Temporaire)
 mesure 2 : consolidation des droits et de la formation des aidants
 mesure 4 : labellisation sur tout le territoire de « portes d’entrée unique » les
« Maisons pour l’Autonomie et l’Intégration des Malades Alzheimer » (MAIA)
 mesure 5 : mise en place de « coordonnateurs » sur l’ensemble du territoire
(les gestionnaires de cas)
 mesure 6 : renforcement du soutien à domicile, en favorisant l’intervention de
personnels spécialisés (ESA)
 mesure 16 : création ou identification, au sein des EHPAD, d’unités adaptées
pour les patients souffrant de troubles comportementaux (PASA-UHR)
 mesure 18 : Hébergement des malades jeunes
 mesure 20 : développement de métiers et de compétences spécifiques
(ASG)
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Plan Alzheimer 2008-2012 en Champagne Ardenne
3. Etat d’avancement des différentes mesures :
 le volet médico-social :
 mesure 1 : développement et diversification des structures de répit
- développement des places d’Accueil de Jour : importance de la qualité
de la prise en charge
=> la notion de seuil minimal : 6 places pour un AJ adossé à un EHPAD et
10 places pour un AJ autonome
=> des locaux distincts avec entrée spécifique et dédiés à la seule activité
de l ’AJ
- développement des places d’Hébergement Temporaire
- développement des plateformes de répit et d’accompagnement au vu
de l’expérimentation effectuée en 2009-2010 : diffusion d’un appel à
candidatures sur la base d’un cahier des charges en direction
principalement des AJ autonomes.
But : soutenir et accompagner les aidants à travers la réalisation d’une série
d’activités.
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Plan Alzheimer 2008-2012 en Champagne Ardenne
3. Etat d’avancement des différentes mesures :
 le volet médico-social :
 mesure 2 : formation des aidants
En CA : possibilité de financer 53 actions d’information et de sensibilisation
aux aidants familiaux - 2 jours (14 heures)
Nombre d’actions prévues : Ardennes (10) - Aube (13) - Marne (22) - Hte Marne (8)
Objectifs ARS : conventionnement et financement des organismes
formateurs dans la limite des crédits alloués
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Plan Alzheimer 2008-2012 en Champagne Ardenne
3. Etat d’avancement des différentes mesures :
 le volet médico-social :
 mesure 4 : Mise en œuvre du dispositif MAIA ( Maisons pour
l’Autonomie et l’Intégration des Malades Alzheimer) :
La MAIA a pour objectif de créer un partenariat co-responsable de l’offre de soins et
d’aides sur un territoire donné. Elle développe un processus « d’intégration » qui
permet de construire un réseau intégré de partenaires afin d’aboutir à une prise en
charge coordonnée
Objectifs ARS : au minimum 1 MAIA par département (3 créations en
2011 et 2012 : 1 en 08, 1 en 10 et 1 en 51)
 mesure 5 : mise en place de « coordonnateurs » sur l’ensemble du
territoire (les gestionnaires de cas), uniquement pour les cas
complexes
Objectifs ARS : 2 à 3 gestionnaires de cas par MAIA
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Plan Alzheimer 2008-2012 en Champagne Ardenne
3. Etat d’avancement des différentes mesures :
 le volet médico-social :
 mesure 6 : renforcement du soutien à domicile, en favorisant l’intervention
de personnels spécialisés (ESA-ASG)
ESA = Equipe Spécialisée Alzheimer (soins de réhabilitation et
d’accompagnement effectués par des ASG et psychomot/ergo)
Objectifs ARS : 10 ESA de 10 places chacun en CA d’ici fin 2012
financement CNSA de 3 ESA en 2010
financement CNSA de 3 ESA en 2011
 mesure 20 : développement de métiers et compétences spécifiques ASG =
Assistant de Soins en Gérontologie (formation qualifiante de 140h des AS, AMP
et AVS en situation d’emploi auprès des PA Alzheimer)
3 organismes agréés en CA : IRFSS de la Croix Rouge à Châlons et Troyes et
le CREAHI
Recensement en cours : au - 45 personnes formées en 2010 et 77 prévues en 2011
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Plan Alzheimer 2008-2012 en Champagne Ardenne
3. Etat d’avancement des différentes mesures :
 le volet médico-social :
 mesure 16 : création ou identification, au sein des EHPAD, d’unités
adaptées pour les patients souffrant de troubles comportementaux
(PASA-UHR)
UHR : Unité d’Hébergement Renforcé. C’est un lieu de vie de 12 à 14
places en EHPAD (jusqu’à 20 en USLD) pour PA Alzheimer avec
troubles du comportement sévères. C’est un hébergement séquentiel.
Objectifs ARS : 7 UHR en CA (1 en 08, 2 en 10, 3 en 51 et 1 en 52)
PASA : Pôle d’activités et de soins adaptés. C’est un lieu de vie accueillant 5
jours sur 7 et selon les besoins des personnes, 12 à 14 résidents de l’EHPAD
ayant des troubles du comportement modéré. Propose des activités sociales
et thérapeutiques.
Objectifs ARS : 37 PASA en CA (7 en 08, 9 en 10, 15 en 51 et 6 en 52)
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4) Les objectifs opérationnels et le plan d’action
Objectif opérationnel 4 : Favoriser la qualité de l’offre de
services
Action 1 : Fixer des objectifs de qualité lors de l’établissement des
conventions tripartites, visant à l’amélioration de la qualité de la
prise en charge et le développement de la bientraitance, ainsi
que l’amélioration de la qualité de vie
Action 2 : Prévenir les dégradations de l’autonomie en établissement,
notamment dans les domaines bucco-dentaire, auditif et visuel
Action 3 : Suivre les évaluations interne et externe des établissements et
services
Action 4 : améliorer la qualité des pratiques et prescriptions
médicamenteuses
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4) Les objectifs opérationnels et le plan d’action
Objectif opérationnel 5 : Coordonner les réponses autour
de la personne âgée
Action 1 : Labelliser des MAIA
Action 2 : Décloisonner les secteurs sanitaire et médico-social
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Merci de votre attention
Site Internet : www.ars-champagne-ardenne.sante.fr
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