Transcript Erste Hilfe im Kindesalter - Kinderärzte des Landkreis Ludwigsburg

Erste Hilfe im Kindesalter
25.1.2011
Dr. Oliver Harney
www.kinderaerzteludwigsburg.de/harney.htm
Erste Hilfe im Kindesalter
Um was geht es heute?
- Fieberkrampf
- Stürze
- Pseudokrupp
- Verschluckter oder aspirierter Fremdkörper
---- > Basisreanimation
-Verbrennungen / Verbrühungen
- Vergiftungen
- Insektenstiche
- Bissverletzungen
-IHRE FRAGEN!
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Verhalten bei Fieber Fieberkrampf
•durch plötzlichen und schnellen Fieberanstieg ausgelöst
• meist zwischen 6 Monaten und 6 Jahren
• eventuell familiär
• meist Virusinfekte
Was tun?
 Ruhe bewahren!
 Kind krampfen lassen, vor Verletzungen schützen,
 nicht schütteln!
 Evtl. Diazepam
 Dauer über 5 Min? -> Notarzt holen.
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Stürze – Schädel-Hirn-Trauma
Anzeichen eines SHT können direkt oder auch bis zu 48
Stunden nach Ereignis auftreten:
•Bewusstseinsstörungen
•kurzzeitiger
Bewusstlosigkeit,
•Bewusstseinstrübung,
•Schwindel,
wie z.B. Erinnerungslücke bei
auffallende Müdigkeit,
Übelkeit, Erbrechen
•Kopfschmerzen
•Beim
Säugling auch schrilles Schreien,
•starke
Unruhe,
•gespannte
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Fontanelle
Erste Hilfe im Kindesalter
Stürze
Was tun?
 Kind sofort ansprechbar und orientiert ohne äußeren Verletzungen?
= Zunächst abwartendes Verhalten.
 Beobachten auf die oben genannten Symptome.
 Gegebenenfalls Überwachung in der Kinderklinik.
 Niemals: Selbst nach Commotio-Verdacht die Überwachung
übernehmen („ich habe da mal nach den Pupillen geschaut“)
 Bei Verdacht Wirbelsäulenverletzung sollte Kind nicht ohne
zwingenden Grund hochgehoben werden!
 Bei Bewusstlosigkeit sofort Notarzt verständigen!
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Pseudokrupp
-
meist virale Infekte der Atemwege
-
ein Pseudokruppanfall kann einem Infekt auch vorangehen
-
mit oder ohne Fieber
-
meistens nachts, nebelige Novembernächte
-
Alter 6 Monate bis 6 Jahre, selten auch älter

- Enge im Kehlkopfbereich durch Schleimhautschwellung
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Pseudokrupp
Was tun?
 Ruhe bewahren!
 Aufregung verschlimmert die Symptomatik.
 Kind in eine Decke einpacken und auf den Balkon oder ans
offene Fenster stellen.
 Wenn damit keine Besserung Cortison-Zäpfchen geben,
evtl. zur Inhalation in die Kinderklinik fahren.
 Beim ersten Pseudokruppanfall am nächsten Morgen zum
Kinderarzt.
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
„Verschluckter“ = aspirierter Fremdkörper
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
„Verschluckter“ = aspirierter Fremdkörper
• Lego, Perlen, Nüsse, Sonnenblumenkerne, Bernsteinketten
• Besonders gefährlich ist die Aspiration von Puder oder
Ölderivaten (Duftöl!)
Typische Symptome:
• Plötzlich einsetzender Husten mit Atemnot ohne Anzeichen
eines Infektes
• Eventuell Atemnebengeräusche (Giemen, Pfeifen,
Keuchen, rasselnde Atmung)
• Einziehungen an Hals oder Brust (atemabhängig)
• Heiserkeit
• Würgen
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
„Verschluckter“ = aspirierter Fremdkörper
Was tun?
nicht blind mit den Fingern einen nicht sichtbaren
Fremdkörper aus dem Mund entfernen!
= Fremdkörper wird möglicherweise noch tiefer hinein
geschoben!
Solange das Kind alleine ausreichend atmet und hustet:
 Kind kräftig weiter husten lassen.
 Husten mit Klopfen zwischen die Schulterblätter
unterstützen.
 Wenn Gegenstand hoch gehustet wurde, diesen aus dem
Mund entfernen.
 Wenn Fremdkörper weiterhin in den Luftwegen des Kindes,
Rettungsdienst verständigen
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
„Verschluckter“ = aspirierter Fremdkörper
Was tun?
Ist die Atmung eingeschränkt oder zeigt das Kind deutliche
Atemnot:
 Kind über Knie oder Unterarm legen.
 Mit der flachen Hand bis zu fünf Mal zwischen die
Schulterblätter schlagen, um einen Hustenreflex auszulösen.
 Immer beim Husten klopfen, nie in der Einatmung!
 Wurde der Fremdkörper nicht ausgehustet oder hat sich die
Atmung nicht normalisiert, sofort den Rettungsdienst
verständigen.
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Verschluckter Fremdkörper
• Die meisten Fremdköper verlassen den Magen-Darm-Kanal nach
72 Stunden auf natürlichem Wege, ohne dass wesentliche
Symptome entstehen. Auch mehrere Tage und Wochen sind
möglich.
• Hinweise auf Komplikationen sind anhaltendes Erbrechen,
Bluterbrechen, Verstopfung.
• Perforationen sind sehr selten.
• Gefährlich: Knopfbatterien und magnetische Spielzeuge.
Was tun?
 Bei gutem Allgemeinzustand zunächst abwarten und Stuhl
untersuchen.
 Falls FK nicht auftaucht oder Komplikationen entstehen zum
Kinderarzt.
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Und was kommt jetzt?
Basisreanimation
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Basisreanimation – Allgemeines – Laien
• Wenn Kind atmet und Puls hat, aber nicht ansprechbar –
Versuch stabiler Seitenlage, sonst:
• Kind auf den Rücken legen
• Harte, warme Unterlage.
• Kopf des Kindes vorsichtig nach hinten strecken, das Kinn
mit zwei Fingern festhalten.
• Mittels Zeigefinger und Daumen Mund öffnen.
• Zahnspangen, Fremdkörper, Blut oder Erbrochenes blockieren
die Atemwege und müssen deshalb zuerst aus dem
Mund herausgeholt werden.
• NEU: Herzdruckmassage hat oberste Priorität!
• aber: 5 initiale Beatmungen werden empfohlen
• wer nicht beatmen kann oder will, sollte Herzdruckmassage
durchführen bis zum Eintreffen des Notarztes
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Basisreanimation - Pulsfühlen
NG und SG Armarterie
KK und SK Halsarterie
Vorsicht: eigner Puls !
Dr. Oliver Harney
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Erste Hilfe im Kindesalter
Basisreanimation – Herzdruckmassage Schulkind
Verhältnis Druck zu Beatmung
bei allen:
30:2
Drucktiefe:
1/3 des Thoraxdurchmessers,
= 4-5 cm
Frequenz:
altersunabhängig mindestens
100/min.
Druckpunkt bei KK / SK: „untere Hälfte des Brustbeins“
Druckpunkt bei Erwachsenen: „Mitte des Brustkorbes“
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Basisreanimation – Herzdruckmassage Säugling
Druckpunkt bei NG an MM-Linie, bei SG „untere Hälfte des Brustbeins“
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Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Basisreanimation - Säugling
Überstreckung in „Schnüffelposition“*
* Nase ist der höchste Punkt
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Mund zu Mund und Nase
Erste Hilfe im Kindesalter
Basisreanimation – Schulkind + Erwachsener
Mund zu Mund oder Nase Beatmung
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Verbrennungen / Verbrühungen
Was tun?
Verbrühung: Kleider sofort entfernen (speichert Hitze).
Verbrennung: Kleider nur entfernen, wenn sie nicht haften.
 Betroffene Körperstelle unter lauwarmem Wasser mindestens 10-20
Minuten kühlen.
 Kleine Verbrennungen oder Verbrühungen geringen Grades
(ohne Blasenbildung) an der Luft heilen lassen (nicht mit
einem Pflaster oder Verband abdecken).
Keine „Hausmittel“ wie Salben, Puder, Öle, Desinfektionsmittel etc.
anwenden!
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
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Verbrennungen / Verbrühungen
Was tun?
bei großflächigen Verbrennungen oder Verbrühungen:
 akute Gefahr einer Unterkühlung und eines Schocks.
Sofort Notarzt holen!
Wann muss ein Kind ins Krankenhaus?
 Verbrennung/Verbrühung 1. Grades von mehr als 10% KOF
 oder bei Verbrennung/Verbrühung 2.Grades von mehr als 5%
 besonders bei Gesicht , Händen Füßen, Genitale bei Sgl. und KK.
Dr. Oliver Harney
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Erste Hilfe im Kindesalter
Vergiftungen
• Alter von 1-4 Jahren
• meist Arzneimittel, Haushaltsmittel, Pflanzenteile, Zigaretten.
• Ca. 65% der Vergiftungsunfälle verlaufen ohne Symptome,
• 25% haben leichte Symptome, 10% schwere Symptome.
• Symptome: Bewußtlosigkeit, Verhaltensstörung, erhöhte und
erniedrigte HF, schnelle und langsame Atmung, Erbrechen,
Durchfall, Speicheln, weite und enge Pupillen etc.
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Vergiftungen
Was tun?
 Viel Wasser, Fruchtsaft oder Tee trinken lassen
 Keine Milch geben, kann zu beschleunigter Giftaufnahme
aus dem Magen führen
 Erbrechen auslösen gelingt selten, eher Abstand nehmen
 Kein Erbrechen auslösen bei Säuren und Laugen, Benzin,
schaumbildenden Substanzen oder Bewußtlosigkeit
Bei schweren Vergiftungen mit Bewußtseinsstörung erst
Vitalfunktionen sichern, dann Notarzt rufen, kein Erbrechen
auslösen
 Bei leichteren Fällen Giftnotruf Berlin 030 - 19240 anrufen
 Verpackung, Pflanzenteile, Erbrochenes aufheben und in die Klinik
mitnehmen
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Insektenstiche
Stiche durch Insekten, auch Bienen oder
Wespen, sind zunächst KEIN Notfall
• Ausnahme: Stiche im Mundbereich! • Plötzlicher Schmerz im Mund nach dem Essen oder Trinken – vor
allem im Freien
• Rasches Anschwellen der Lippen und / oder der Zunge
• Möglicherweise pfeifendes oder schnarchendes Atemgeräusch
• Atemnot
Was tun?
 Das Kind beruhigen!
 Beengende Kleidung entfernen.
 Eis oder Eiswürfel lutschen lassen, eiskalte Getränke
geben.
 Kalte Umschläge um Hals und Nacken;
 Umschläge nach wenigen Minuten erneuern, da
sie sich rasch erwärmen.
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Sofort den Rettungsdienst verständigen!
Erste Hilfe im Kindesalter
Zeckenstich
• FSME-Viren = rasche Übertragung des Erregers aus Speichel
• Borreliose-Bakterien = erst nach 20 Stunden gefährlich, da
Übergang aus Darmtrakt der Zecke
Was tun?
 Zecken sollten in jedem Fall zeitnah entfernt werden.
 Im Kopfbereich so nah wie möglich an der Haut mit einer
Pinzette fassen
 senkrecht mit gleichmäßigem Zug unter leichten
Drehbewegungen vorsichtig herausziehen.
 Nicht Quetschen oder Zerdrücken
 Nicht die Zecke mit Öl, Klebstoff oder Nagellack traktieren
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Bissverletzungen
• Alle Bissverletzungen können eine Wundinfektion hervorrufen.
• Oft schon nach wenigen Stunden oder aber auch erst nach Tagen
treten eitrige Entzündungen und starke Schmerzen auf
•Tetanusgefahr! Aber keine Tollwutgefahr mehr in Deutschland!
Was tun?
Wenn die Wunde nicht mehr stark blutet, unter fließendem Wasser
reinigen
Wunde desinfizieren
Wunde mit Pflaster oder Mullkompressen bedecken
Bei allen Tierbissen den Kinderarzt aufsuchen!
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Wichtigste Botschaft heute:
•Etwas zu tun ist immer mehr als nichts zu tun!
•Notruf absetzen, wenn man das Gefühl hat, man kommt
alleine nicht weiter (bei Reanimation IMMER vorher!) – 112
•Ruhe bewahren!
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Besten Dank ...
Erste Hilfe im Kindesalter
Stromunfälle
• Folgen sind im Einzelfall von der Stromstärke, der Stromdauer
und vom Weg des Stromes durch den Körper abhängig.
• Hauptgefahr sind Kammerflimmern und Herzstillstand.
• Schwindel, Benommenheit, Bewußtlosigkeit, Krampfanfälle
• Ein- und Austrittsstelle mit Strommarken als lokale
Verbrennung.
Was tun?
 Eigenschutz!
 Erstversorgung einer möglichen Verletzung
Auf alle Fälle stationäre Überwachung wegen der
Gefahr von Herzrhythmusstörungen auch noch
Stunden später.
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke
Erste Hilfe im Kindesalter
Ertrinkungsunfälle
• Der Tauchreflex führt zum Kehlkopfverschluss und Atemstillstand und
Kreislaufzentralisation.
• Deshalb können KK auch in Pfützen „ertrinken“.
• bei Unterkühlung kann man auch nach 15-20 Minuten ohne
Schädigung im Wasser überleben
• Bei normaler Wassertemperatur maximal 5 min.
Was tun?
 Ansprechbar:
durchnässte Kleidung entfernen, Kind abtrocknen, warm halten,
beruhigen.
 Nicht ansprechbar, jedoch regelmäßige Atemzüge:
stabile Seitenlage, ein Kind unter zwei Jahren in Bauchlage.
 Bei Atemstillstand mit der Atemspende beginnen!
 Ist kein Puls tastbar, eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen.
 Notruf tätigen.
 Begonnene Maßnahmen durchführen, bis Rettung eintrifft.
Dr. Oliver Harney
Matthias Birke