Transcript Képi kifejezéspszichológia - Pszichiátriai Betegek Otthona

A képi kifejezéspszichológia különböző módszereinek
alkalmazása a pszichiátriai ellátásban
Takács Marianna
P PBO Szentgotthárd
Képi kifejezéspszichológia
A képi kifejezéspszichológia tárgya a hermeneutikai rendszer négy
komponenstípusa közti dinamikus, reciprok tranzakció, vagyis a kép, a szituáció,
az alkotó és a befogadó egymást hermeneutikai nézőpontból folytonosan
újradefiniáló tranzakciója.
A képi kifejezéspszichológia a belső állapot külső, idiografikus jellegű
manifesztációja. A képi kifejezést produktumra és folyamatra osztjuk fel; a képet
és genezisét externalizált, kognitív-affektív struktúrának tekintjük, négy tipikus
összetevővel: (1) expresszív viselkedés, (2) a franki értelemben vett projekció,
(3) kommunikáció, (4) tudattalan projekció.
A pszichológia eszköztárának szinte teljes skáláját felhasználja.
A legtöbb közlemény keresztmetszeti és utánkövetéses vizsgálatot, patográfiát
vagy kazuisztikát tartalmaz; a vizsgálóeszközök között elterjedtek a projektív
módszerek.
A képi kifejezéspszichológia tesztmódszerei
(1) összetett rajztesztek: ház-, fa-, állat-, ember-, szabadrajz-teszt (HTAPPF)
színes, dinamikus rajzvizsgálat (DRV)
(2) emberrajz-tesztek: Machover-féle emberrajz-teszt (DAP); Koppitz-féle
emberrajz-teszt (HFD); „Ember az esőben” ;Nyolcszoros Újrarajzolási Teszt
(8CRT); emberpár-rajzteszt
(3) farajz-tesztek: Koch-féle farajz-teszt; Bolander-féle farajz-teszt; Stora-féle
farajz-teszt; négyfa-teszt (fa, másik fa, képzeletbeli fa, beteg fa); háromfa-teszt;
facsalád-rajz; fa vihar előtt, viharban és vihar után technika
(4) családrajzok és kapcsolódó témák: projektív anya-gyermek rajz;
madárfészek rajz (BND); ötlépéses terápiás intervenciós modell
(5) kinetikus rajztesztek: kinetikus családrajz (KFD); regrediált kinetikus
családrajz (RKFD); kinetikus kórházrajz (KHD); kinetikus munkahelyrajz (KBD)
A képi kifejezéspszichológia tesztmódszerei
(1) összetett rajztesztek: ház-, fa-, állat-, ember-, szabadrajz-teszt (HTAPPF)
színes, dinamikus rajzvizsgálat (DRV)
(2) emberrajz-tesztek: Machover-féle emberrajz-teszt (DAP); Koppitz-féle
emberrajz-teszt (HFD); „Ember az esőben” ;Nyolcszoros Újrarajzolási Teszt
(8CRT); emberpár-rajzteszt
(3) farajz-tesztek: Koch-féle farajz-teszt; Bolander-féle farajz-teszt; Stora-féle
farajz-teszt; négyfa-teszt (fa, másik fa, képzeletbeli fa, beteg fa); háromfa-teszt;
facsalád-rajz; fa vihar előtt, viharban és vihar után technika
(4) családrajzok és kapcsolódó témák: projektív anya-gyermek rajz;
madárfészek rajz (BND); ötlépéses terápiás intervenciós modell
(5) kinetikus rajztesztek: kinetikus családrajz (KFD); regrediált kinetikus
családrajz (RKFD); kinetikus kórházrajz (KHD); kinetikus munkahelyrajz (KBD)
(6) többszemélyes rajzvizsgálat: közös rajzvizsgálat (DTM)
(7) firkatesztek és spontán firkák: Meurisse-firkateszt; Grätz-firkateszt;
Kutash és Gehl-firkateszt
(8) színes rajztesztek: Rapp-féle színteszt; Színkulcs-teszt stb.,
(9) speciális rajztesztek: nemlétezőállat-rajzteszt (NEAT); Hatvan
Másodperces Rajzteszt (SSDT); projektív útrajz; többdimenziós rajzteszt
(MDDT); élettér-teszt; ujjal festés; időrajzok; órateszt
Hatvan Másodperces Rajzteszt
,,Rajzolj egy kört, ami TÉGED jelképez!”
„Ábrázold MAGADAT ÉS PÁRODAT!”
LEGJOBB BARÁTODAT,
ÉDESAPÁDAT,
ÉDESANYÁDAT,
TESTVÉREDET,
a számodra IDEÁLIS PARTNERT,
AKIVEL KONFLIKTUSBAN ÁLLSZ,
A LEGFONTOSABB, BELSŐ PROBLÉMÁDRA,
AZ ELŐBBI PROBLÉMÁT EGY ÉV MÚLVA,
MAGADAT ÉS PÁRODAT ÖT ÉV MÚLVA,
GYENGE ÉNEDET ÉS ERŐS ÉNEDET,
BOLDOGSÁGOT,
PÉNZT,
SZEXUALITÁST,
egy ÁLTALAD VÁLASZTOTT FOGALMAT egy-egy körrel!
SSDT
Az élettér-teszt elemzéséhez használt objektív mutatók
1. A motívumok száma (O, objects),
2. a motívumok típusa (P, I, Th: people, ideas, things),
3. az összekötő vonalak száma (C, connecting lines),
4. a kötődési index (C/O),
5. az áthúzások száma (Cr, crossbars),
6. szeparációs index (Cr/C),
7. a motívumok éntől mért távolságainak átlaga,
8. a távolságok különbségeinek átlaga,
9. a motívumok rajzolási sorrendje, elhelyezése és mérete.
Az egyéb mutatók közé tartozik pl. a térhasználat, a differenciáltság foka, a
rendezettség, a nyitottság, az érzelmi-hangulati tónus, a szimbólumok.
Élettér vizsgálati eredmények
* Az anyagyilkosok élettere a szokásosnál is szűkebb motívum kört
tartalmaz, viszont az átlagosnál több a családtagok és a tárgyak
(38%) száma.
* A megrajzolt összes motívum 37% -a személy. A megjelenített személyek
65%- a családtag. Három vizsgálati alany ábrázolta saját édesanyját
is, felidézve tettének körülményeit.
* Kiemelt figyelmet érdemel a ház (18%-os) ábrázolása, mely a régi és a
vágyott otthont szimbolizálta.
* A jó ételt, mint pszichoanalitikus értelemben vett jó anyafontosságát
3,44% emelte ki.
Az anya-gyerek rajzteszt
„Rajzolj egy anyát gyermekével!”
Konfliktusindikátorok:
Agresszió, rivalizálás (gyerek nagyobb)
A legfontosabb kérdések a következők:
1. Kik vannak a rajzon? (melyik az anya, melyik
a gyerek)
2. Hány évesek?
Kapcsolódás hiánya (minden vonatkozásban)
Kapcsolódás elkerülése, menekülés
Nyitott száj, fogak
3. Mit csinálnak éppen? (mindkettő)
4. Ki fordul a másik felé?
Mindkét alak gyermek
5. Ki akar jobban kapcsolódni a másikhoz?
Gyermeki testarányok, rajzi jegyek (pl. gombok,
6. Számozd be őket a rajzolás sorrendjében!
köldök)
Azonos
figurák
(self
és
selfobjekt
percepciój)
Kapaszkodás, függés, csimpaszkodás
azonos
Az anya-gyerek rajzteszt
Konfliktusindikátorok:
Agresszió, rivalizálás (gyerek nagyobb)
Kapcsolódás hiánya (minden vonatkozásban)
Kapcsolódás elkerülése, menekülés
Nyitott száj, fogak
Mindkét alak gyermek
Gyermeki testarányok, rajzi jegyek (pl. gombok, köldök)
Azonos figurák (self és selfobjekt azonos percepciój)
Kapaszkodás, függés, csimpaszkodás
Az életellenes cselekményt elkövetők anya-gyerek
rajzainak vizsgálati eredménye
1. Az életellenes cselekményt elkövetőknek fejlettebb személyiségszintű az
emberábrázolása (rajztípus), (az IMEI dolgozóinak kutatása is).
2. Néhányuk az anya-gyerek kapcsolatban dominánsabb személynek éli meg
magát (méretarány).
3. Előfordult, hogy önmagukat a valós életkoruknál is idősebb gyermeknek
ábrázolták (gyermeki pozícióban maradtak).
4. Nagyfokú az anyához való kapcsolódási vágyuk (40%), erős az anya
gyermekéhez való kötődése (20%) is. (Ki fordul a másik felé?)
5. Nem tudnak kiválni az anya-gyerek egységből /a szeparáció gyengesége
vagy a korai, drasztikus szeparáció miatt/. (azonos self-selfobjekt).
6. Az anyával való viszonyukat ambivalensnek jellemezték.
7. Dominancia harc az anyával (méretarány, agresszió).
Ötlépéses intervenciós modell
Rajzoljon egy nagy kört a lapra és képzelje el, hogy ez a nagy kör jeleníti meg
az Ön életét, amilyen most éppen. Rajzoljon kisebb köröket, amelyek azokat
az embereket jelentik, akik fontosak Önnek – családtagok, barátok,
ellenségek, szomszédok, bárki, akit szeretne ábrázolni. Az embereket
ábrázoló körök lehetnek a nagy körön belül vagy azon kívül, összeérhetnek,
átfedhetik egymást vagy lehetnek távol egymástól. Rajzolhatja kicsire vagy
nagyra őket, attól függően, hogy mennyire fontosak. Bárki rajta lehet a lapon,
akár él, akár nem, lehet a családhoz tartozó vagy azon kívüli személy is.
Rajzolja bele önmagát is a körbe! Az embereken kívül életének más fontos
területeit is ábrázolja, kedvenc elfoglaltságait, háziállatot, Istent vagy bármit.
Írjon kezdőbetűt (vagy teljes nevet) minden körhöz, hogy később is tudja, mit
ábrázolt vele. Fontos, hogy problémáit, betegségét is lerajzolja, arra a helyre,
ahová tartoznak. Bárhogyan rajzolhat, nincs jó vagy rossz megoldás.”
Ötlépéses intervenciós modell
Első lépés: fenomenológiai leírás: kliens elmondja, mit rajzolt, a terapeuta nem
kérdez, csak figyel támogató attitűddel.
Második lépés: tisztázó kérdések: a terapeuta kérdez a körök méretéről, átfedéséről,
a köztük levő távolságról, stb. (felismerésekre jut). A terapeuta nem javasol
változtatást, csak tisztázó kérdéseket tehet fel.
Harmadik lépés: lehetőségek: a terapeuta megkérdezi a klienst, hogy tetszik-e neki a
rajz, elégedett-e vele, szeretne-e valamit megváltoztatni rajta („madártávlatból”).
Negyedik lépés: a betegség (problémák, tünetek). Ha a kliens nem rajzolta le őket,
akkor a terapeuta instrukcióba adja.,„Mi változik, ha kisebbé varázsoljuk a betegséget,
összezsugorodik és hatásai csökkennek?”, „Milyen dolgok vagy kapcsolatok kezdenek
el növekedni helyette?”A terapeuta nem ad tanácsot és nem értelmez.
Ötödik lépés: az időperspektívát terjeszti ki a terapeuta: „Ha két évvel korábban
találkoztunk volna, mielőtt még megjelentek a tünetek, és akkor rajzolt volna, akkor
hogyan nézett volna ki ez a kép? Újra is rajzolhatja a képet.” A jövő: „Mit szeretne,
hogyan nézzen ki ez a kép egy év múlva? Hogyan rendezi át a köröket a kívánt
változásokhoz?”
„Milyen erőforrásait (képességeit, tapasztalatait) használja fel hozzá?”
Pozitív szuggesztióval zárul az ülés: „A vizsgálatok szerint ez a teszt előrejelzi a
változást”.
HTAPF- teszt
Instrukciók:
1.Rajzoljon egy házat!
2. Rajzoljon egy fát!
3.Rajzoljon egy állatot!
4.Rajzoljon egy embert!
5.(Ha férfit rajzolt) Rajzoljon egy nőt!
(Ha nőt rajzolt) Rajzoljon egy férfit!
6.Rajzoljon még valamit (bármit)!
Az eredmények összevetése Vass (2005) által leírt, agresszív
emberrajz-prototípusokkal
Az anyagyilkosoknál 15-, a kontroll-csoportban 12 esetben tapasztalható
agressziót vagy agresszióhoz kapcsolódó diagnosztikus fogalmat jelző
konfiguráció. Az anya ellen életellenes cselekményt elkövető
szkizofrének körében 1.25-ször nagyobb az agresszió előfordulása.
Rajzelemzés ESPD szakértői rendszerrel
• Időnként lehangolt és sötéten lát mindent a jövőjével kapcsolatban.
• Impulzív,specifikusan érzelemvezérelt a viselkedése.
• Feszült érzelmi- hangulati tónus, rajzba projektált szorongás érződik a legtöbb
képén.
• A dezorientáció és kielégülés elsődleges forrása nála fantáziatevékenységben
nyilvánul meg, mely időnként a valóságészlelés zavaraira utal. Állandóan
bezártnak érzi magát, idegennek éli meg az ágyát is. Hosszú időn át több
táskában mindenhova cipelte magával a holmijait, alig bírt lépni a nagy
súlyoktól.
• Specifikus elhárító mechanizmusa a szomatizáció.
• Utóteszteknél tehetetlen helyzetéről, valamint állandó gyomor- és vesegörcseiről,
hasmenéséről, szédüléséről beszél, amit ,,egy kisfröccs kiold”.Állandóan
görcsoldót kér a nővérektől. Feszült állapotában látása elhomályosul.
• Képeit a színdominancia jellemzi, mely az érzelmi átélés hangsúlyát mutatja.
KKP alkalmazása
A személyiségstruktúra és a személyiségdinamika bizonyos területeinek felmérése
- az énerő
- az elhárító mechanizmusok típusai
-realitásvizsgálat
- affektív működések
- nemi identitás
- regresszió
- a motivációk, szükségletek
- interperszonális és tárgykapcsolatok
- agresszió, dependencia, kreativitás
- traumák, neurotikus konfliktusok
- a szülőkhöz és családhoz fűződő viszony
- pszichiátriai betegségek lefolyásának követése
- különböző gyógyszerhatások vizsgálata
- organikus agyi elváltozások felmérése
- a kognitív működések hanyatlásának kimutatása
- pszichoszomatikus tünetek lokalizálása
- szuicid veszély jelzése
- a pszichoterápia kiegészítésére
- önálló művészetterápiára
- speciális vizsgálatok (demens betegek)
- A rajzot nonverbális eszközként használják a fájdalom lokalizálásához.