Transcript MARS dialyse bij kinderen

Van leverfalen en
MARS
Early
Gerben Wildeboer,
Regieverpleegkundige Kinder IC
UMCG
Van functies naar functie verlies
FUNCTIES LEVER:
FUNCTIEVERLIES:
- productie van eiwitten
- lage eiwitten (stolling, vocht)
- productie en opslag van
brandstoffen
- energietekort, laag
suikergehalte
- uitscheiding van gal
- geelzucht, groeiachterstand
- filteren en ontgiften van het
bloed
- “vergiftiging”, sufheid,
buikvocht
Pediatric ICU, University Medical Center Groningen
Acuut leverfalen complicaties
•
•
•
•
•
•
Geen eerdere leverziekte
Encephalopathie/Hersenoedeem
Stollingsstoornissen (coagulopathie)
Infectie
Ontregeling elektrolyten, pH en glucose
Multiorgaan falen
Pediatric ICU, University Medical Center Groningen
ALF bij kinderen
• Zeldzaam
• Heterogene presentatie
• Heterogene etiologie
herkenning moeilijk
diagnose in laat stadium
Pediatric ICU, University Medical Center Groningen
Leeftijd
< 1 month
1-12 months
1-5 years
> 5 years
Aetiology of acute liver failure in children
indeterminate
metabolic
infectious
drug/toxin
induced
miscellaneous
Etiologie
Pediatric ICU, University Medical Center Groningen
Acuut lever falen
=
Multi orgaan falen
Encephalopathie
Nierfalen
Sepsis
Hypotensie
Bloedingen
Encephalopathie
• Graad I
– Gering gestoord
bewustzijn
– Persoonlijkheidsver
anderingen
– Verminderd
concentratie
vermogen
– Omkering dag- en
nachtritme
– Lichte tremor
• Graad III
– Suf, verward
– Alleen reagerend op
pijn
• Graad II
– Lethargie
– Ongepast gedrag
– Verlies van oriëntatie
– Abnormale reflexen
– Asterixis
• Graad IV
– Coma
– Babinski
– Decerebratie
Pediatric ICU, University Medical Center Groningen
Hepatic encephalopathy
Ammonia/NH4+
Intracranial
pressure
CT/MRI
Cerebral edema
Cerebral blood flow
Oorzaken overlijden ALF
• Cerebrale herniatie
• Sepsis
• Multi Orgaan Falen
Pediatric ICU, University Medical Center Groningen
Pediatric ICU, University Medical Center Groningen
Brug naar levertransplantatie
1.Optimale conservatieve therapie
2. Leverdialyse
- non-cell based
albumin dialysis
MARS®
MARS (Molecular Adsorbents Recirculation System)
Pediatric ICU, University Medical Center Groningen
MARS
• Leverfunctie ondersteunende therapie obv albumine
dialyse. Namelijk: mbv albumine worden de
afvalstoffen uit het bloed verwijderd.
• Tijdelijke behandeling.
• Behandeling wordt uitgevoerd met een dialyse
apparaat in combinatie met een MARS monitor.
• Op de Kinder IC wordt behandeling gedaan door
dialyse verpleegkundigen.