Transcript Ambulantna raba antibiotikov pri otrocih

Ambulantna raba antibiotikov pri
otrocih
Kaj lahko izboljšamo?
Margareta Seher Zupančič
ZD Velenje
Dan antibiotikov
Ljubljana,18.11.2011
Število otrok
0-6 let
7-19 let
(1)
138 415
254 595
Število pediatrov, šolskih zdravnikov (2)
Zdravstveni domovi
210
Zasebniki koncesionarji
54
Vir: 1. Statistični urad R Slovenije,
2. ZZS -spletna stran
Število pregledov
Prvi kurativni:
Ponovni kurativni:
Skupaj
1.050.295
404.732
1.455.027
Preventivni
Skupaj
590.503
2.045.530
Vir: Zdravstveni statistični letopis 2009
IVZ
Vzroki kurativnih obiskov (MKB-10)
1. X. bolezni dihal (31,9%)
2.
3.
4.
5.
6.
I. infekcije in paraz. bolezni (17,5%)
XIX. poškodbe in zastrupitve (13,7%)
VIII.bolezni ušesa in mastoida (9%)
XIV. Simptomi, znaki… (8,2%)
XII. bolezni kože in podkožja (7,5%)
Vir: Zdravtveni statistični letopis 2009
IVZ
Najpogostejše okužbe
ARI
Rinofaringitis (navadni prehlad)
Vnetje žrela
Vnetje srednjega ušesa
Okužbe spodnjih dihal
Najpogostejše bolezni, ki jih
zdravimo z antibiotiki
Akutno vnetje žrela
Akutno vnetje srednjega ušesa
Pljučnica
“prolongiran respiratorni infekt”
Ambulantno predpisovanje
antibiotikov
Slovenija je med nizkimi porabniki
antibiotikov (ESAC Final meeting,
Riga 2011)
Vir:http://app.esac.ua.ac.be/public/index.
php/nl_nl/antibiotic/antibioticconsumption
Ambulantno predpisovanje
antibiotikov
Predpišemo preveč antibiotikov
Predpišemo preveč antibiotikov
širokega spektra
Včasih predpišemo antibiotik za vsak
slučaj
Ambulantno predpisovanje
antibiotikov
Upoštevanje smernic za ambulantno
predpisovanje protimikrobnih zdravil
V praksi pogosto prilagajanje in
odstopanje od smernic iz različnih
vzrokov
Odločitev o zdravljenju z
antibiotikom
Klinična slika
Epidemiološka situacija
Dostopnost laboratorija
Število bolnikov (možnost naročanja
na kontrolo…)
Čas pregleda (zvečer, konec tedna…)
Pritisk staršev (defenzivna medicina)
Problemi in dileme
Pogoste, večkrat kombinirane okužbe
dihal pri otrocih, ki obiskujejo vrtec
Dolgotrajni kašelj
Ponavljajoče se angine pri vrtčevskih
otrocih in šolarjih
Ponavljajoča se vnetja srednjega ušesa
Kaj lahko izboljšamo ?
Znanje in zavedanje o pomenu racionalne
rabe antibiotikov
- MF, specializacija
- stalno podiplomsko izobraževanje (sekcije in
združenja SZD)
- redni strokovni sestanki v enotah ZD in
bolnišnic (prenos strokovnih smernic v vsakdanje
delo)
- pisni materiali (zloženke v vsaki ambulanti)
Kaj lahko izboljšamo ?
Pripraviti študente in specializante na
delo v pogojih, s katerimi se bodo
srečali na terenu (tu “bolnišnični”
način razmišljanja velikokrat odpove)
Pripraviti študente in specializante na
pritiske, katerim bodo izpostavljeni
pri svojem delu
Kaj bi morali izboljšati?
Pogoji dela
- kader
- diagnostična orodja
- DCOM
Obolevnost otrok v vrtcih, šolah
(zdravstvena vzgoja,zakonodaja o vrtcih in šolah)
Hvala za pozornost !