Transcript déploiement des ESAD, cahier des charges et activité 2011

Equipes spécialisées
Alzheimer à domicile
mesure 6 - Plan Alzheimer
2008-2012
Réunion régionale d’information du 13 juin 2013
XX/XX/XX
Mesure 6 : bilan national en avril
2013
ESAD : financement des 500 équipes (5 000
places) finalisé en 2013: 75 M€ notifiés entre
2010 et 2014 (2014 pour les crédits d’effet
année pleine des mesures nouvelles 2013
allouées sur 6 mois).
Fin 2012: 3 500 places installées sur les 5 000
prévues dans le plan.
2
2
La répartition des ESA au niveau
départemental (Source : enquête
Alzheimer octobre 2012)
69 DEPARTEMENTS
COUVERTS
72% DES DEPARTEMENTS
AVEC UNE ESA
Bureau des services et des établissements / avril 2013
3
La répartition des ESA installées
au niveau départemental
28 DEPARTEMENTS NON COUVERTS
Ain
Aisne
Alpes de Haute
Provence
Haute Alpes
Ardèche
Ardennes
Ariège
Aude
Aveyron
Cher
Corrèze
Orne
Haute Savoie
Corse du Sud
Jura
Landes
Lozère
Lot et Garonne
Marne
Meurthe et Moselle
Seine et Marne
Yvelines
Vendée
Territoire de Belfort
Essonne
Seine Saint Denis
Creuse
Haute Vienne
Bureau des services et des établissements / avril 2013
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Le déploiement des ESAD : bilan
régional
26 autorisations sur 27 en mai 2013 :
2 autorisées depuis 2009 dans le cadre de l’expérimentation
nationale (Dunkerque et Bully les mines)
7 autorisées en 2010 (Aulnoye les valenciennes, Thumeries,
Wasquehal, Lallaing, Le Quesnoy, Ardres, St Pol sur Ternoise)
8 autorisées en 2011 (Aire sur la Lys, Bailleul, Caudry, Ecoust st
Mein, Lallaing 2, Linselles, Locon, Montreuil/Beaurainville)
8 autorisées en 2012 (Fourmies, Dunkerque 2 Linselles 2,
Roubaix, Tourcoing, Denain, Béthune, Carvin)
1 autorisée en 2013 : Fournes en Weppes
21 en fonctionnement, 5 à venir ( Linselles 2, Roubaix,
Tourcoing, Béthune, Fournes en Weppes)
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Les ESAD dans la région
Equipes Spécialisées Alzheimer à Domicile (ESAD)
Zone d’intervention et SSIAD porteurs
SSIAD CCAS BAILLEUL
SSIAD DUNKERQUE 1
Rouge : en projet
Noir : en fonctionnement
SSIAD LOCON
SSIAD DUNKERQUE 2
SSIAD FOURNES EN WEPPES
SSIAD ARDRES
SSIAD
LINSELLES 1
Dunkerquois
SSIAD LINSELLES 2
SSIAD TOURCOING
Calaisis
SSIAD WASQUEHAL
Roubaix-Tourcoing
Boulonnais
SSIAD ROUBAIX
Flandre Intérieure
SSIAD THUMERIES
Audomarois
SSIAD LALLAING CARMI 1 et 2
Lille
SSIAD AULNOY LEZ
VALENCIENNES
Béthune Bruay
SSIAD DENAIN
Montreuillois
Lens Hénin
SSIAD LE QUESNOY
Douaisis
Valenciennois
Arrageois
SSIAD AIRE/LA LYS
SSIAD MONTREUIL
BEAURAINVILLE
Sambre Avesnois
Cambrésis
SSIAD SAINT POL SUR TERNOISE
SSIAD BETHUNE
Source DOMS/DP/DPA 10/06/2013
SSIAD ECOUST ST
MEIN
SSIAD BULLY LES
MINES CARMI
SSIAD CARVIN
SSIAD CAUDRY
SSIAD FOURMIES
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Nombre de personnes atteintes de la maladie
d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée en
France
Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées  les
« démences »
850 000 personnes (étude Paquid - 2006)
- 165 000 nouveaux cas par an
En France : 551 000 personnes en affection de longue
durée Alzheimer (ALD 15 ), traitées et lors d’un passage
à l’hôpital (Assurance maladie - 2009)
Dans la région : 22 000 personnes en ALD en 2011
7
La maladie d’Alzheimer
La plus fréquente des démences
77% des démences
Les autres démences
Maladie d’Alzheimer
77%
- Les démences vasculaires
- Les démences à corps de Lewy
- Les démences mixtes
- Les démences fronto temporales
Démence à corps de Lew
26%
Démence
Vasculaire
17%
SH
DFT
Sclérose
5%
Hippocampique
13%
8
Les différents stades de la maladie
d’Alzheimer
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Intervention d’équipes spécialisées Alzheimer à
domicile : une intervention déjà expérimentée
Etude aux Pays Bas (BMJ, 10-1136-2/1/2008):
- 135 patients atteints de démence légère à modérée
- effets positifs de 10 séances de réhabilitation - 6 semaines amélioration : 84% traités
Objectifs :
- Favoriser le maintien à domicile
- Développer une prise en charge adaptée et spécifique à
domicile
Action en faveur du malade :
- Soutenir et valoriser ses capacités restantes dans son
environnement
Et de l’aidant :
- Optimiser l’accompagnement
- Développer le savoir-faire
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11
Prestation de soins d’accompagnement et de
réhabilitation : les indications
Indications :
- Patient ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée
- A un stade précoce de la maladie (MMS >15, idéalement MMS>18)
- Ayant un début de répercussion sur sa vie quotidienne
Par exemple : troubles de la mémoire que le patient n’arrive plus à
gérer, appauvrissement de la vie sociale, environnement à adapter,
modification du comportement
- Acceptant le principe de séances de réadaptation
Critères d’exclusion :
- Patient sans répercussion de la maladie sur sa vie quotidienne
- Stade évolué de la maladie, absence de communication possible,
entrainement des capacités restantes impossible
- Patient dont l’entourage compense les difficultés du patient dans les
activités de la vie quotidienne et n’exprime pas de demande
- Patient ou famille qui refuse toute intervention à domicile
- Patient âgé malade chronique ou atteint de cancer sans trouble cognitif
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Un des rôles de l’ESAD : inciter les familles au
diagnostic et donc lien essentiel avec les
consultations mémoire
Souhait de diagnostic en cas de signes évocateurs de la maladie
Enquête en population générale
Si vous aviez des signes évocateurs d’une maladie d’Alzheimer,
souhaiteriez-vous connaître votre diagnostic pour savoir si vous
êtes ou non atteint de la maladie ?
NON(nsp)
7% 2%
S’estime mal informé sur la MA :
94%
Craint la MA pour soi-même :
93%
A une personne atteinte dans son entourage
93%
OUI
91%
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Prestation de soins d’accompagnement et de
réhabilitation : la prescription médicale
12 à 15 séances, renouvellement l’année suivante en
fonction de l’évaluation
Le patient peut être en ALD ou hors ALD
Intitulé de la prescription :
- Faire pratiquer (12 à 15) séances de réhabilitation
pour troubles cognitifs ou troubles de mémoire ou
maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée par
une équipe spécialisée Alzheimer de SSIAD
14
15
16
Prestation de soins d’accompagnement et de
réhabilitation : l’intervention
Réalisées par les équipes spécialisées rattachées aux SSIAD:
- Ergothérapeute et/ou psychomotricien en charge de :
Evaluation – bilan
- Assisté de professionnels du soin (assistants de soins en
gérontologie)
Intervention de l’équipe :
- Évaluation des demandes du patient et de ses capacités
restantes : peut remettre en cause la prescription
- Prise en compte des désirs du patient et de son aidant
- Définition d’un ou deux objectifs d’amélioration de la vie
quotidienne
- Activités de réhabilitation pour le malade et formation de
l’aidant
- Evaluation de l’atteinte de l’objectif et envoi du bilan au
médecin prescripteur et/ou au médecin traitant
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Prestation de soins d’accompagnement et de
réhabilitation (4) : où intervient l’ESAD ?
Toujours à domicile, qui peut être aussi un foyer
logement, une résidence service
Jamais en structure médicalisée : donc pas en
EHPAD (HP, HT ou AJ)
Mais le patient peut-il être aussi en accueil de jour ?
OUI, mais en dehors de la prestation (préparer le
patient à d’autres formes de PEC ou d’aide)
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Activité 2011
Données 2012 non encore disponibles
À partir des données déclarées 2011, avec une comparaison
régionale et nationale
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Données de « Patientèle » (1)
NPdC
NATIONAL
File active totale : 442 patients,
soit 8,8% de la file active
File active totale : 5000
patients
File active moyenne : 55
patients (amplitude de 22 à 116
patients)
File active moyenne : 52
patients
DMS : 11.5 semaines/patient
DMS : 13 semaines/patient
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 -ESAD
RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
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Données de « Patientèle » (2)
Prescripteurs des séances : surtout les généralistes
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
NPdC
NATIONAL
77%
66,3%
27,3%
12%
Médecins généralistes
Cs mémoire hospit
11%
6,5%
Médecins spé libéraux
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD
RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
21
Données de « Patientèle » (3)
•
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
File active selon la pathologie : surtout MA
71%
69,4%
NPdC
National
22,8%
22%
Maladie d'Alzheimer Démence vasculaire
et apparenté
Alzheimer
7% 7,0%
0% 0,7%
Diagnostic non posé
Psychose
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD
RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
22
Données de « Patientèle » (4)
•
Nombre de séances par patient dans le NPdC:
9%
20%
< 4 séances
de 4 à 15 séances
> 15 séances
71%
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD
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Données de « Patientèle » (5)
NPdC
NATIONAL
Âge moyen des patients : 79.8 ans
Âge moyen des patients : 81 ans
MMSE moyen : 17.63
MMSE moyen : 17
6974 séances réalisées en 2011
par les 8 ESAD du NPdC, soit 872
séances par ESAD (amplitude de
237 séances (n=29 patients) à
1531 (n=88 patients))
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 ESAD
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RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
Effectifs professionnels
NPdC
Personnel affecté : 2.8
ETP/ESAD
3 ESAD ne disposent ni
d’ergothérapeute ni de
psychomotricien et 1 ESAD ne
dispose pas d’ASG.
NATIONAL
• Personnel affecté : 1.1ETP/ESAD
• Ergothérapeute dans 80% des ESA
• Binôme
Ergothérapeute+Psychomotricien dans
32% des ESAD
• 1 Psychomotricien sans
Ergothérapeute dans 19% des ESAD
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD
RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
25
• Répartition des effectifs professionnels des
ESAD :
50,0%
45,0%
44,1%
40,0%
NPdC
30,0%
NATIONAL
20,2%
20,0%
17,1%
12,9%
12,8%
13,6%
12,1%
11,4%
10,8%
10,0%
0,0%
IDEC
Ergothé rape ute
Psychomotricie n
ASG
AS/AMP
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD 26
RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR