Transcript OSAS, wat nu? - Admiraal de Ruyter Ziekenhuis

OSAS
Wat nu…..?
Bron figuur 1: apneuvereniging nederland, 2011
Indeling presentatie
•
Ziektebeeld en symptomen
•
NVALT richtlijn
•
Hoe wordt de ernst van OSAS vastgesteld
•
Algemene maatregelen
•
Behandelvormen
•
Begeleiding vanuit het ziekenhuis
•
Wat u verder nog moet weten
Definitie van OSAS
•
•
OSAS= Obstructief slaapapneu syndroom
Kenmerk van OSAS:
• Snurken, bewegingsonrust
• Herhaald optreden van apneu’s (ademstops) of hypopneu’s als uiting van hogere
luchtwegobstructie tijdens de slaap, vaak gecombineerd met daling in de
zuurstofsaturatie.
• Een apneu of hypopneu wordt beeindigd door een ontwaakreactie(arousal).
•
Definities:
• Apneu: ademstop
• Hypopneu: vermindering in de luchtstroom langs de neus.
• Arousal: het slaapstadium verandert van diepe naar meer oppervlakkige slaap.
• AHI: aantal apneu’s en hypopneu’s per uur gemeten.
•
In Nederland hebben ongeveer 40.000 mannen en 10.000 vrouwen slaapapneu
»
Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009
Ziektebeeld en symptomen
Figuur 1: Normale ademhaling
Bron figuur 2 : Informatie voor de patient
met slaapapneu, medisch spectrum
centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal
Figuur 2: Slaapapneu
Bron figuur 3: Informatie voor de patient met
slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente,
slaapkliniek Oldenzaal
Symptomen
We spreken van OSAS als
iemand
•
’s nachts een AHI meer dan 5 keer per uur én
•
overdag zeer slaperig of zeer vermoeid is én
•
er geen andere reden is voor de ernstige slaperigheid of vermoeidheid
overdag, zoals slaaptekort of slapeloosheid
»
Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het
obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009
Slaap apneu: klachten
•
niet uitgerust wakker worden
•
’s nachts wakker schrikken
•
zich niet goed kunnen concentreren
•
Snurken
» Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het
obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009
Slaap apneu gevolgen
•
Overmatige slaperigheid overdag
•
Afname mentale vermogens, prikkelbaarheid
•
Mogelijke problemen met betrekking tot
•
•
•
•
•
beroepsuitoefening,
Vermindering sociaal leven
Verminderde kwaliteit van leven
Vergrote kans op ongevallen
Hinder voor de partner
» Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het
obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009
Daarnaast is OSAS een
risicofactor voor:
•
Hoge bloeddruk (hypertensie)
•
Hart en vaatproblemen
»
Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij
volwassenen, 2009
Hoe wordt de ernst van OSAS
vastgesteld
•
AHI 5-15: licht OSAS en/of
•
AHI 15-30: matig OSAS
•
AHI >30: ernstig OSAS
»
Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij
volwassenen, 2009
Slaapapneu: behandeling
•
Conservatief
•
MRA
•
KNO chirurgie
•
CPAP
Conservatieve behandeling
(Leefregels die u zelf toe kunt
passen)
•
afvallen als u te zwaar bent
•
’s avonds geen alcohol drinken
•
stoppen met roken
•
geen medicijnen nemen waar u suf van wordt, zoals slaapmiddelen of sterke
pijnstillers
•
tijdens het slapen een vest dragen met een bobbel op de rug
»
Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij
volwassenen, 2009
MRA beugel
Figuur 4 en figuur 5: MRA beugel
Bron: Informatie voor de patient met
slaapapneu, medisch spectrum centrum
Twente, slaapkliniek Oldenzaal
Figuur 5
Voor en nadelen MRA
•
Voordelen:
•
•
•
eenvoudig in gebruik,
makkelijk mee te nemen.
Nadelen:
•
•
•
•
Alleen bij een goed onderhouden eigen gebit zonder kaakproblemen
Moet iedere nacht
Kan leiden tot tandpijn zoals bij een ‘gewone’ beugel.
Minder efficient dan CPAP
KNO operatie: UPPP
•
Meest voorkomend: UPPP, andere ingrepen mogelijk
•
Bij een UPPP (uvolo-palato-pharyngo-plastiek) worden de tonsillen plus een reepje
van het verhemelte en de huig verwijderd
Bron,figuur 6:
https://www.knocare.nl/uploads/uppp.001.jpg
Voor en nadelen UPPP
•
Het weefsel wat wordt weggesneden kan weer opnieuw aangroeien
•
Na de operatie kunnen er veel pijnklachten optreden in uw mond-keelholte met
slikken, spreken en eten en drinken
•
U hoeft niet meer elke nacht met een masker of een beugel te slapen
CPAP therapie
Bron, figuur 7: Zorgbijlage ADRZ, dec. 2011
Voor alle neuzen is een passend masker!
Overzicht van een
ademstilstand en behandeling
van CPAP tijdens de nacht.
Bron figuur 8 en 9: Informatie voor
de patient met slaapapneu, medisch
spectrum centrum Twente,
slaapkliniek Oldenzaal
Figuur 9
Onderdelen CPAP apparatuur
Bron figuur 10 : Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum
Twente, slaapkliniek Oldenzaal
Voor en nadelen CPAP
•
Intensief
•
Groot
•
Het maakt geluid
•
Maximaal behandelresultaat
•
Geen slaapverstoring partner: snurken is zo goed als over
•
Geen pijnlijke behandeling
Begeleiding vanuit het
ziekenhuis
•
Longarts
•
Longverpleegkundige
•
Longfunctie assistenten
•
Doktersassistenten
Bron: met zorg voor u,
advertentiebijlage admiraal de ruyter
ziekenhuis, 2011
Het team achter de schermen
•
KNO-arts
•
Neuroloog
•
Tandarts
•
KNF laborant
•
De longarts bekijkt of u naar deze specialisten wordt doorgestuurd
Wat u verder nog moet weten
•
Autorijden categorie A,B,C,D,E, E+B en E+D
•
Roken
•
Bloeddruk
•
Gewicht en lichaamslengte
•
Cholesterol
•
Bloedsuiker
•
Controle huisarts
»
Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009
Autorijden
• Na de diagnose:
» Minimaal 2 maanden na het starten van de
behandeling geen autorijden (rijbewijs B,E,
» Minimaal 3 maanden na het starten van de
behandeling geen autorijden (rijbewijs C,D)
» Medische keuring
Informatie die u nodig hebt
•
www.apneuvereniging.nl
•
Vliegen
•
CPAP apparaat en chip
•
Begeleiding firma`s
•
Begeleiding huisarts
Bron: www.scholenband.worldpress.com