Transcript Tratamento com Princípios Ativos - Clínica Doutora Marisa Gonzaga

FACULDADE DE MEDICINA ABC
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO
EM COSMIATRIA
ENVELHECIMENTO
tratamento com princípios
ativos
Dra MARISA GONZAGA DA CUNHA
Cosmiatria- FMABC
FOTOENVELHECIMENTO
X
ENVELHECIMENTO
CRONOLÓGICO
ENVELHECIMENTO
-
Cronológico ou intrínseco: universal,
presumivelmente inevitável atribuído a
passagem do tempo
-
Foto-envelhecimento: é a sobreposição
de alterações atribuídas à exposição solar
diária e cumulativa após os 15 anos de
idade e relacionada à radiação UVA
EPIDERME
É a camada mais superficial da pele, com
0,4 a 1,5 mm de espessura, onde
predomina os queratinócitos, mas
apresenta ainda melanócitos, células de
Langerhans e de Merckel, além das
células dos anexos.
 Exerce a função de barreira, permeação,
termo-regulação, foto-proteção, sensação,
regeneração e aparência física.

ESTRATO CÓRNEO
Camada mais superficial da epiderme
 Consiste de 15 a 20 camadas de células
 Os corneócitos são conectados por um
pequeno número de desmossomas –
apêndices protêicos da membrana celular.
 Os desmossomas se dissolvem na
presença da porção hídrica do manto
hidro-lipídico


Na pele hidratada as células córneas são
liberadas de forma individual e imperceptível.

Na pele desidratada, os filamentos que
unem os corneócitos não se dissolvem,
ocasionando esfoliação na forma de blocos
de células visíveis (escama), conferindo o
aspecto de pele seca, áspera, sem brilho e
sem elasticidade.
FORMAÇÃO E FUNÇÃO DOS LÍPIDES
EPIDÉRMICOS
Os lípides são formados no Aparelho de Golgi
dos queratinócitos e estocados nos corpos de
Odland
 São ao precursores da barreira lipídica epidérmica e através de exocitose são jogados no
espaço extracelular
 Somente então, na presença da porção hídrica,
formarão membranas lipídicas bilamelares que
preencherão os espaços intercelulares da
camada córnea

COMPOSIÇÃO DA CAMADA
LIPÍDICA
 Ceramidas Ácidos
40 a 60%
Graxos Livres- 25%
 Colesterol
e Colesteryl sulfato- 25%
FUNÇÃO DA PORÇÃO HÍDRICA
Manutenção do pH ácido entre 5,4 e 5,9
devido a presença de componentes ácidos
como ácido lático, ácido carboxílico e
aminoácidos
 Colabora na formação e maturação dos
lipídeos epidérmicos
 Mantém a flora bacteriana normal
 Indiretamente evita a invasão de microorganismos patogênicos

COMPOSIÇÃO DA PORÇÃO
HÍDRICA
Ácido lático e vários aminoácidos provenientes
da transpiração (FNH),
 Ácidos graxos livres do sebum,
 Aminoácidos e ácido carboxyl pirrolidina (PCA)
provenientes do processo de corneificação
(produtos da decomposição protêica)
 Água das camadas mais profundas que
alcançam a superfície (água trans-epidérmica,
perspiração)

SINAIS CLÍNICOS
ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
Pele seca, áspera, sem brilho e sem vida
 Aparecimento de rugas finas
 Acentuação de linhas cutâneas
 Manchas e alterações de pigmentação
 Piora das rugas de expressão

ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
- Achatamento da junção dermo-epidérmica
com menor absorção de nutrientes e
princípios ativos (exceção para testosterona e estradiol)
- Alteração da função barreira por diminuição da síntese de ceramidas e de ácidos
graxos livres principalmente.
PRINCÍPIOS ATIVOS
Recuperação da porção lipídica
Ceramidas I, III e IV ou SK-Influx 2-5%
Ácidos Graxos Livres: óleo de Rosa
Mosqueta (2-10%), óleo de macadâmia
(0,5-5%), óleo de semente de uva (210%), óleo de girassol (1-3%), óleo de
oliva (2-5%), óleo de cereja (2-5%),
óleo de amêndoas (2-10%), etc.
ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
- Diminuição da secreção de glândulas
sudoríparas
- Diminuição dos FNH
- Diminuição das aquaporines (canais protêicos que permitem o transporte de água
através das membranas celulares da
epiderme)
PRINCÍPIOS ATIVOS
Recuperação da porção hídrica
-
PCA-Na (Physiogenyl) – 0,5-3%
Hidroviton (NFH) – 1-5%
Trealose – 2-5%
Fucose – 2-10%
Aquaporines – 1-3%
Gluconolactona (AHA) – 1-10%
Outros (uréia, lactato de amônia, NaCl, etc)
FOTOENVELHECIMENTO
-
-
-
Deposição irregular de melanina, alteração do número e forma dos melanócitos,
levando a discromias e melanoses
Alteração no núcleo dos queratinócitos por
oxidação, levando a atipias e consequente
formação de queratoses e Ca de pele
Alteração da Função Barreira por oxidação
PRINCÍPIOS ATIVOS
ANTI –OXIDANTES (PROTEÇÃO)










Vitamina A – 2%
Vitamina E – 2% ou Aquassome AE – 2-10%
Vitamina C – 0,5-2% ou Aquassome CE – 2-10%
Ácido Alfa-Lipóico – 1-5%
Coenzima Q – 5-10%
Idebenona – 2% (Idebelight – 10%)
Alistin – 0,5%
N6-Furfuriladenina – 0,005-0,1%
L-glutation – 0,3-0,5%
Lipossomas SOD (superóxido dismutase) – 2-5%
PRINCÍPIOS ATIVOS

ÁCIDO RETINÓICO – 0,01-0,1%
- É o padrão-ouro em rejuvenescimento
- Há receptores nucleares de ácido retinóico que
atuam como fatores de transcrição e que são
responsáveis pela ação terapêutica efetiva:
restaurar as atipias celulares
- Restaura a distribuição de queratinócitos
- Não é foto-tóxico e não é sensibilizante
- Sua eficácia não está relacionada ao grau de
irritação (hidratação adequada e veículo)
PRINCÍPIOS ATIVOS
RETINÓDES
- Definição: qualquer molécula que, por si
ou através de conversão metabólica, se
liga ou ativa os RAR resultando em resposta biológica específica.
- Sua potência e efetividade vai depender da
absorção, conversão metabólica a componentes ativos, e da formulação, que
influencia na penetração cutânea

PRINCÍPIOS ATIVOS

RETINÓDES
Retinaldeído – 0,5-1,6%
- Retinol palmitato – 50000-500000UI%
- Adapaleno – 0,1%
-
PRINCÍPIOS ATIVOS

-
-
Ácido glicólico – 2-10%
Atua como queratolítico, diminuindo a
espessura epidérmica e aumentando a
penetração de outros princípios ativos
Atua como clareador
É um irritante local em altas concentrações – peeling: 30-70%
PRINCÍPIOS ATIVOS

-
-
Ácido L-ascórbico – 0,5-2%
Ação anti-radicais livres
Restaura a camada córnea
Age como agente clareador
Não é irritante, podendo ser usado em
peles sensíveis e região peri-orbitária
PRINCÍPIOS ATIVOS
Bioflavonóides (Coffee Berry, Chá Verde,
etc)
 Selênio
 Magnésio
 Zinco
 Ácido ferúlico

DERME
É um sistema integrado de fibras (colágeno e
elastina), filamentos (glicoproteínas,
proteoglicanas e glicosaminoglicanas) e células
(fibroblastos, macrófagos, mastócitos, células
transitórias do sistema imune e células
musculares lisas).
 É responsável pela sustentação, elasticidade,
tensão e turgescência da pele
 A micro-vascularização desta camada permite a
circulação de nutrientes

ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
Diminuição da espessura dérmica por perda de
células, de fibras elásticas e de colágeno
 Diminuição da micro-vascularização, inclusive
peri-anexial
 Conteúdo de colágeno diminui 1% a cada ano
após a vida adulta
 Alterações bioquímicas e estruturais do
colágeno, da elastina e da matriz protêica
extracelular (a diminuição da proteína extracelular fibulina-5 é um marcador de envelhecimento)

ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
Desorganização na distribuição das fibras
colágenas
 Aumento do nível de colagenase
 As fibras elásticas diminuem em número e
diâmetro, especialmente na junção dermoepidérmica
 Aumento da degradação enzimática da
elastina

ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
Os mucopolissacarídes de sustentação
(glicosaminoglicanas e proteoglicanas)
diminuem, especialmente o ácido
hialurônico, com diminuição importante da
hidratação dérmica
 Hipocelularidade e avascularização

FOTOENVELHECIMENTO
Alteração das proteínas na porção superior
da derme
 Diminuição da resposta imune celular
 Alteração importante das fibras elásticas
levando à elastose
 Alteração das paredes vasculares, com
afinamento importante
 Alteração da função mitocondrial com
diminuição de geração de energia

FOTOENVELHECIMENTO
A quantidade de GAG e proteoglicanas
aumenta
 A quantidade de colágeno diminui pelo
aumento da atividade da metaloproteinase
 Aumento do número de células inflamatórias (helidermatitis)

SINAIS CLÍNICOS
Perda de turgor e de sustentação
 Perda de elasticidade
 Formação de rugas estáticas (finas) e
agravamento das rugas de expressão
 Diminuição da espessura da pele e
dificuldade de cicatrização
 Fragilidade vascular com formação de
púrpura

PRINCÍPIOS ATIVOS
 RETINÓIDES
Estimula a neo-colanogênese
- Fortalece a parede capilar
-
PRINCÍPIOS ATIVOS

-
-
-
Atuam na matriz extra-celular
Genisteína (1-5%) - hidratação
Estrógenos (0,01-0,06%) - hidratação
Estriol (0,1-0,3%) - hidratação
Progesterona (1-2%) - hidratação
Ácido hialurônico (1-3%) - hidratação
Saponinas – aumenta a síntese de GAGs
Di e tripeptídeos de peso molecular menor que
1400 D- síntese (Matrixil - 5%)
PRINCÍPIOS ATIVOS

-
-
Atuam na matriz extra-celular
Colágeno solúvel – 2-10% (hidratação)
Elastina solúvel – 1-3% (hidratação)
L-fucose e L-rhamnose- 2-10% (síntese)
Silanóis – hidratação, ativação do AMP cíclico e
síntese dependendo da classe (hidroxiprolisilane
C 2-5%, ascorbosilane C 3-4%, proteosilane C
2-6%)
Ácido L-ascórbico – 0,5-2% (síntese)
PRINCÍPIOS ATIVOS

-
Atuam na síntese de fibras
Silanóis (Pro-Xylane 5%)
Di e tripeptídeos de peso molecular menor
que 1400 D (Matrixil – 5%)
Ácido L-ascórbico - 0,5-2%
Madecassoside – 2-5%
Revitalin – 3-5%
PRINCÍPIOS ATIVOS

-
Atuam na reorganização de fibras
Silanóis
Raffermine – 2-5%
Genisteína e estrógenos- pela ação sobre
as metaloproteases
D-Pantenol – 0,5-2%
PRINCÍPIOS ATIVOS

-
-
Atuam na contração de fibras
DMAE – 5-10%
Raffermine – 2-5%
Tensine – 3-10%
Pentacare HP – 3-8%
Liftline – 1-3%
Densiskin – 2-6%
PRINCÍPIOS ATIVOS

-
Atuam no relaxamento de fibras e/ou
células musculares lisas
Argiriline (acetil hexapeptídeo 3) – 5-10%
Syn-Ake (dipeptide diaminobutyoyl
benzylamida diacetato)
Vialox (pentapeptídeo)
PRINCÍPIOS ATIVOS
O conhecimento sobre mecanismos e
locais de ação dos princípios ativos é de
fundamental importância, principalmente
nas associações, que devem conter
substâncias com ações complementares
ou sinérgicas, sobre estruturas diferentes
para um melhor resultado terapêutico.
PRINCÍPIOS ATIVOS
Ácido retinóico (Retinova, Retin A, Vitanol)
 Ácido Ascórbico (Active C,Cellex C, Reti-C)
 Ácido glicólico (Neostrata)
 N6 furfuriladenina (Kinerase)
 Adapaleno (Differin)
 Retinaldeído (Avene, Vichy)
 SCA – Biorepair Technology (Endocare)

PRINCÍPIOS ATIVOS
Retinol (ROC)
 Longevinol (Natura) (1-5%)
 Gluconolactona (Neostrata)
 Madecassoside (Redermic)
 Pro-xylane + isobioline (Neovadiol)
 Extrato da Murta (Codex)
 Ácido Hialurônico (Hyalluron filler)
 Pro-xylane (Substiane)

TRATAMENTO IDEAL
Até os 25 anos- hidratante com anti-oxidantes
e FPS. À noite depende!
 Dos 25 aos 40 anos- hidratante com antioxidantes, restauradores e FPS durante o dia
(com tensor?). Regenerador à noite.
 Após os 40 anos- hidratante com anti-oxidantes, restauradores, hormônios femininos(?),
tensor (?) e FPS durante o dia. Regenerador à
noite.
 Uso de produtos suaves e não irritantes para
limpeza.

PRINCÍPIOS ATIVOS
FUTURO
- Fatores de crescimento celular
- Citocinas (palmitoyl tripeptide 5 –
Syn-Coll)
- Ação sobre as telomerases
PRINCÍPIOS ATIVOS ORAIS
Glucosamina – 500-1500 mg/d
 Vitamina C – 500-1000 mg/d
 Prolina – 100-300 mg/d
 Hidroxiprolina – 100-300 mg/d
 Colágeno em pó – 1 colher/sopa/d
 Innéov firmness (lácto-licopeno+proteínas
lácteas+isoflavonas de soja+vitamina C)

ALIMENTAÇÃO

Carnes, principalmente vermelha

Grãos e castanhas

Legumes e frutas amarelos e alaranjados

Óleos vegetais, principalmente de oliva
OBRIGADA
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