Tratamento com Princípios Ativos - Clínica Doutora Marisa Gonzaga
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Transcript Tratamento com Princípios Ativos - Clínica Doutora Marisa Gonzaga
FACULDADE DE MEDICINA ABC
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO
EM COSMIATRIA
ENVELHECIMENTO
tratamento com princípios
ativos
Dra MARISA GONZAGA DA CUNHA
Cosmiatria- FMABC
FOTOENVELHECIMENTO
X
ENVELHECIMENTO
CRONOLÓGICO
ENVELHECIMENTO
-
Cronológico ou intrínseco: universal,
presumivelmente inevitável atribuído a
passagem do tempo
-
Foto-envelhecimento: é a sobreposição
de alterações atribuídas à exposição solar
diária e cumulativa após os 15 anos de
idade e relacionada à radiação UVA
EPIDERME
É a camada mais superficial da pele, com
0,4 a 1,5 mm de espessura, onde
predomina os queratinócitos, mas
apresenta ainda melanócitos, células de
Langerhans e de Merckel, além das
células dos anexos.
Exerce a função de barreira, permeação,
termo-regulação, foto-proteção, sensação,
regeneração e aparência física.
ESTRATO CÓRNEO
Camada mais superficial da epiderme
Consiste de 15 a 20 camadas de células
Os corneócitos são conectados por um
pequeno número de desmossomas –
apêndices protêicos da membrana celular.
Os desmossomas se dissolvem na
presença da porção hídrica do manto
hidro-lipídico
Na pele hidratada as células córneas são
liberadas de forma individual e imperceptível.
Na pele desidratada, os filamentos que
unem os corneócitos não se dissolvem,
ocasionando esfoliação na forma de blocos
de células visíveis (escama), conferindo o
aspecto de pele seca, áspera, sem brilho e
sem elasticidade.
FORMAÇÃO E FUNÇÃO DOS LÍPIDES
EPIDÉRMICOS
Os lípides são formados no Aparelho de Golgi
dos queratinócitos e estocados nos corpos de
Odland
São ao precursores da barreira lipídica epidérmica e através de exocitose são jogados no
espaço extracelular
Somente então, na presença da porção hídrica,
formarão membranas lipídicas bilamelares que
preencherão os espaços intercelulares da
camada córnea
COMPOSIÇÃO DA CAMADA
LIPÍDICA
Ceramidas Ácidos
40 a 60%
Graxos Livres- 25%
Colesterol
e Colesteryl sulfato- 25%
FUNÇÃO DA PORÇÃO HÍDRICA
Manutenção do pH ácido entre 5,4 e 5,9
devido a presença de componentes ácidos
como ácido lático, ácido carboxílico e
aminoácidos
Colabora na formação e maturação dos
lipídeos epidérmicos
Mantém a flora bacteriana normal
Indiretamente evita a invasão de microorganismos patogênicos
COMPOSIÇÃO DA PORÇÃO
HÍDRICA
Ácido lático e vários aminoácidos provenientes
da transpiração (FNH),
Ácidos graxos livres do sebum,
Aminoácidos e ácido carboxyl pirrolidina (PCA)
provenientes do processo de corneificação
(produtos da decomposição protêica)
Água das camadas mais profundas que
alcançam a superfície (água trans-epidérmica,
perspiração)
SINAIS CLÍNICOS
ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
Pele seca, áspera, sem brilho e sem vida
Aparecimento de rugas finas
Acentuação de linhas cutâneas
Manchas e alterações de pigmentação
Piora das rugas de expressão
ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
- Achatamento da junção dermo-epidérmica
com menor absorção de nutrientes e
princípios ativos (exceção para testosterona e estradiol)
- Alteração da função barreira por diminuição da síntese de ceramidas e de ácidos
graxos livres principalmente.
PRINCÍPIOS ATIVOS
Recuperação da porção lipídica
Ceramidas I, III e IV ou SK-Influx 2-5%
Ácidos Graxos Livres: óleo de Rosa
Mosqueta (2-10%), óleo de macadâmia
(0,5-5%), óleo de semente de uva (210%), óleo de girassol (1-3%), óleo de
oliva (2-5%), óleo de cereja (2-5%),
óleo de amêndoas (2-10%), etc.
ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
- Diminuição da secreção de glândulas
sudoríparas
- Diminuição dos FNH
- Diminuição das aquaporines (canais protêicos que permitem o transporte de água
através das membranas celulares da
epiderme)
PRINCÍPIOS ATIVOS
Recuperação da porção hídrica
-
PCA-Na (Physiogenyl) – 0,5-3%
Hidroviton (NFH) – 1-5%
Trealose – 2-5%
Fucose – 2-10%
Aquaporines – 1-3%
Gluconolactona (AHA) – 1-10%
Outros (uréia, lactato de amônia, NaCl, etc)
FOTOENVELHECIMENTO
-
-
-
Deposição irregular de melanina, alteração do número e forma dos melanócitos,
levando a discromias e melanoses
Alteração no núcleo dos queratinócitos por
oxidação, levando a atipias e consequente
formação de queratoses e Ca de pele
Alteração da Função Barreira por oxidação
PRINCÍPIOS ATIVOS
ANTI –OXIDANTES (PROTEÇÃO)
Vitamina A – 2%
Vitamina E – 2% ou Aquassome AE – 2-10%
Vitamina C – 0,5-2% ou Aquassome CE – 2-10%
Ácido Alfa-Lipóico – 1-5%
Coenzima Q – 5-10%
Idebenona – 2% (Idebelight – 10%)
Alistin – 0,5%
N6-Furfuriladenina – 0,005-0,1%
L-glutation – 0,3-0,5%
Lipossomas SOD (superóxido dismutase) – 2-5%
PRINCÍPIOS ATIVOS
ÁCIDO RETINÓICO – 0,01-0,1%
- É o padrão-ouro em rejuvenescimento
- Há receptores nucleares de ácido retinóico que
atuam como fatores de transcrição e que são
responsáveis pela ação terapêutica efetiva:
restaurar as atipias celulares
- Restaura a distribuição de queratinócitos
- Não é foto-tóxico e não é sensibilizante
- Sua eficácia não está relacionada ao grau de
irritação (hidratação adequada e veículo)
PRINCÍPIOS ATIVOS
RETINÓDES
- Definição: qualquer molécula que, por si
ou através de conversão metabólica, se
liga ou ativa os RAR resultando em resposta biológica específica.
- Sua potência e efetividade vai depender da
absorção, conversão metabólica a componentes ativos, e da formulação, que
influencia na penetração cutânea
PRINCÍPIOS ATIVOS
RETINÓDES
Retinaldeído – 0,5-1,6%
- Retinol palmitato – 50000-500000UI%
- Adapaleno – 0,1%
-
PRINCÍPIOS ATIVOS
-
-
Ácido glicólico – 2-10%
Atua como queratolítico, diminuindo a
espessura epidérmica e aumentando a
penetração de outros princípios ativos
Atua como clareador
É um irritante local em altas concentrações – peeling: 30-70%
PRINCÍPIOS ATIVOS
-
-
Ácido L-ascórbico – 0,5-2%
Ação anti-radicais livres
Restaura a camada córnea
Age como agente clareador
Não é irritante, podendo ser usado em
peles sensíveis e região peri-orbitária
PRINCÍPIOS ATIVOS
Bioflavonóides (Coffee Berry, Chá Verde,
etc)
Selênio
Magnésio
Zinco
Ácido ferúlico
DERME
É um sistema integrado de fibras (colágeno e
elastina), filamentos (glicoproteínas,
proteoglicanas e glicosaminoglicanas) e células
(fibroblastos, macrófagos, mastócitos, células
transitórias do sistema imune e células
musculares lisas).
É responsável pela sustentação, elasticidade,
tensão e turgescência da pele
A micro-vascularização desta camada permite a
circulação de nutrientes
ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
Diminuição da espessura dérmica por perda de
células, de fibras elásticas e de colágeno
Diminuição da micro-vascularização, inclusive
peri-anexial
Conteúdo de colágeno diminui 1% a cada ano
após a vida adulta
Alterações bioquímicas e estruturais do
colágeno, da elastina e da matriz protêica
extracelular (a diminuição da proteína extracelular fibulina-5 é um marcador de envelhecimento)
ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
Desorganização na distribuição das fibras
colágenas
Aumento do nível de colagenase
As fibras elásticas diminuem em número e
diâmetro, especialmente na junção dermoepidérmica
Aumento da degradação enzimática da
elastina
ENVELHECIMENTO
INTRÍNSECO
Os mucopolissacarídes de sustentação
(glicosaminoglicanas e proteoglicanas)
diminuem, especialmente o ácido
hialurônico, com diminuição importante da
hidratação dérmica
Hipocelularidade e avascularização
FOTOENVELHECIMENTO
Alteração das proteínas na porção superior
da derme
Diminuição da resposta imune celular
Alteração importante das fibras elásticas
levando à elastose
Alteração das paredes vasculares, com
afinamento importante
Alteração da função mitocondrial com
diminuição de geração de energia
FOTOENVELHECIMENTO
A quantidade de GAG e proteoglicanas
aumenta
A quantidade de colágeno diminui pelo
aumento da atividade da metaloproteinase
Aumento do número de células inflamatórias (helidermatitis)
SINAIS CLÍNICOS
Perda de turgor e de sustentação
Perda de elasticidade
Formação de rugas estáticas (finas) e
agravamento das rugas de expressão
Diminuição da espessura da pele e
dificuldade de cicatrização
Fragilidade vascular com formação de
púrpura
PRINCÍPIOS ATIVOS
RETINÓIDES
Estimula a neo-colanogênese
- Fortalece a parede capilar
-
PRINCÍPIOS ATIVOS
-
-
-
Atuam na matriz extra-celular
Genisteína (1-5%) - hidratação
Estrógenos (0,01-0,06%) - hidratação
Estriol (0,1-0,3%) - hidratação
Progesterona (1-2%) - hidratação
Ácido hialurônico (1-3%) - hidratação
Saponinas – aumenta a síntese de GAGs
Di e tripeptídeos de peso molecular menor que
1400 D- síntese (Matrixil - 5%)
PRINCÍPIOS ATIVOS
-
-
Atuam na matriz extra-celular
Colágeno solúvel – 2-10% (hidratação)
Elastina solúvel – 1-3% (hidratação)
L-fucose e L-rhamnose- 2-10% (síntese)
Silanóis – hidratação, ativação do AMP cíclico e
síntese dependendo da classe (hidroxiprolisilane
C 2-5%, ascorbosilane C 3-4%, proteosilane C
2-6%)
Ácido L-ascórbico – 0,5-2% (síntese)
PRINCÍPIOS ATIVOS
-
Atuam na síntese de fibras
Silanóis (Pro-Xylane 5%)
Di e tripeptídeos de peso molecular menor
que 1400 D (Matrixil – 5%)
Ácido L-ascórbico - 0,5-2%
Madecassoside – 2-5%
Revitalin – 3-5%
PRINCÍPIOS ATIVOS
-
Atuam na reorganização de fibras
Silanóis
Raffermine – 2-5%
Genisteína e estrógenos- pela ação sobre
as metaloproteases
D-Pantenol – 0,5-2%
PRINCÍPIOS ATIVOS
-
-
Atuam na contração de fibras
DMAE – 5-10%
Raffermine – 2-5%
Tensine – 3-10%
Pentacare HP – 3-8%
Liftline – 1-3%
Densiskin – 2-6%
PRINCÍPIOS ATIVOS
-
Atuam no relaxamento de fibras e/ou
células musculares lisas
Argiriline (acetil hexapeptídeo 3) – 5-10%
Syn-Ake (dipeptide diaminobutyoyl
benzylamida diacetato)
Vialox (pentapeptídeo)
PRINCÍPIOS ATIVOS
O conhecimento sobre mecanismos e
locais de ação dos princípios ativos é de
fundamental importância, principalmente
nas associações, que devem conter
substâncias com ações complementares
ou sinérgicas, sobre estruturas diferentes
para um melhor resultado terapêutico.
PRINCÍPIOS ATIVOS
Ácido retinóico (Retinova, Retin A, Vitanol)
Ácido Ascórbico (Active C,Cellex C, Reti-C)
Ácido glicólico (Neostrata)
N6 furfuriladenina (Kinerase)
Adapaleno (Differin)
Retinaldeído (Avene, Vichy)
SCA – Biorepair Technology (Endocare)
PRINCÍPIOS ATIVOS
Retinol (ROC)
Longevinol (Natura) (1-5%)
Gluconolactona (Neostrata)
Madecassoside (Redermic)
Pro-xylane + isobioline (Neovadiol)
Extrato da Murta (Codex)
Ácido Hialurônico (Hyalluron filler)
Pro-xylane (Substiane)
TRATAMENTO IDEAL
Até os 25 anos- hidratante com anti-oxidantes
e FPS. À noite depende!
Dos 25 aos 40 anos- hidratante com antioxidantes, restauradores e FPS durante o dia
(com tensor?). Regenerador à noite.
Após os 40 anos- hidratante com anti-oxidantes, restauradores, hormônios femininos(?),
tensor (?) e FPS durante o dia. Regenerador à
noite.
Uso de produtos suaves e não irritantes para
limpeza.
PRINCÍPIOS ATIVOS
FUTURO
- Fatores de crescimento celular
- Citocinas (palmitoyl tripeptide 5 –
Syn-Coll)
- Ação sobre as telomerases
PRINCÍPIOS ATIVOS ORAIS
Glucosamina – 500-1500 mg/d
Vitamina C – 500-1000 mg/d
Prolina – 100-300 mg/d
Hidroxiprolina – 100-300 mg/d
Colágeno em pó – 1 colher/sopa/d
Innéov firmness (lácto-licopeno+proteínas
lácteas+isoflavonas de soja+vitamina C)
ALIMENTAÇÃO
Carnes, principalmente vermelha
Grãos e castanhas
Legumes e frutas amarelos e alaranjados
Óleos vegetais, principalmente de oliva
OBRIGADA
www.dramarisagonzaga.com.br
[email protected]