Transcript Consensus based richtlijnontwikkeling

8 april 2015
Consensus based
richtlijnontwikkeling
Anuscarcinoom
Sonja Kersten, landelijk richtlijncoördinator
V
i
a
B
e
e
l
d
|
K
o
p
t
e
k
s
t
e
n
22
Inhoud van cursus
• (IKNL) richtlijnontwikkeling
• Taken werkgroepleden
- Wat doet IKNL?
- Wat wordt er van u, de werkgroepleden, verwacht?
Definitie richtlijn
• Een richtlijn is een document met aanbevelingen ter
ondersteuning van zorgprofessionals en
zorggebruikers, gericht op het verbeteren van de
kwaliteit van zorg, berustend op wetenschappelijk
onderzoek aangevuld met expertise en ervaringen
van zorgprofessionals en zorggebruikers.
Een richtlijn is een tekst met aanbevelingen inclusief
onderbouwing, verantwoording en samenvatting.
Waarom richtlijnen?
• Om de kwaliteit van de zorgverlening te verbetering
• Om klinisch handelen meer te baseren op bewijs
dan op ervaring en meningen
• Om snel groeiende informatiestroom hanteerbaar te
maken
• Om transparantie te vergroten
• Om de diversiteit van handelen door professionals
te verminderen
IKNL richtlijnontwikkeling
• IKNL landelijke tumorwerkgroepen (LTW’s)
monitoren actualiteit en aanbod richtlijnen oncologie
• IKNL: evidence based (eb) top 25 richtlijnen
• Consensus based (cb) als:
- LTW/beroepsgroep eb procedure niet nodig acht
- Ontbreken evidence
- Onvoldoende financiële middelen
- Geen prioriteit, toch nodig
Evidence vs consensus
• Evidence based richtlijnen zijn gebaseerd op
systematisch gezochte hoogst mogelijke bewijslast.
• Consensus based richtlijnen worden ook
onderbouwd met evidence, maar deze is niet
systematisch gezocht en/of beoordeeld. Gebaseerd
op overeenstemming binnen multidisciplinaire groep.
• Procedure ontwikkeling voorts vergelijkbaar
Rol van IKNL bij richtlijn anuscarcinoom
• Ondersteuning IKNL medewerkers
- Procesbegeleiding
- Bewaken deadlines en budget
- Administratieve ondersteuning
- Coördinerende rol programmabureau
- Mandatering/autorisatie
• In alle fases van richtlijnontwikkeling
Zeven fases in het richtlijntraject
1.
Onderwerpkeuze en
afbakening
7.
Evaluatie,
actualisatie en
revisie
2.
Voorbereiding
6.
Verspreiding
en implementatie
3.
Ontwikkeling
conceptrichtlijn
5.
Autorisatie
4.
Consultatie
Onderwerpkeuze en
afbakening/voorbereiding
• Signaal uit LTW/WV dat richtlijn(revisie) nodig is
• Opname in IKNL jaarprogramma
• Toewijzing IKNL procesbegeleider/ondersteuner
• Beoogd voorzitter benaderen
• Multidisciplinaire werkgroepleden benaderen
• Mandatering aanvragen voor alle werkgroepleden
• Opstellen plan van aanpak/begroting door
procesbegeleider/voorzitter
Onderwerpkeuze en
afbakening/voorbereiding
• Patiëntenparticipatie bepalen
• Onderwerpen bepalen en prioriteren
- evt multidisciplinaire knelpuntanalyse
- focus, aansluiting bij knelpunten in praktijk
- korte doorlooptijd
• Formulering SMART (PICO) onderwerpen
• Verdeel onderwerpen onder werkgroepleden
• Bepaal welke verenigingen worden uitgenodigd
commentaar te leveren op de richtlijn
• Bepaal welke verenigingen autoriseren
• Belangenverklaring (conflicts of interest)
PICO
•
•
•
•
Patiëntenpopulatie
Interventie
Controle/comparison
Outcome measures
Goede PICO-uitgangsvraag
• voorwaarde voor eb richtlijnen, voordelig voor cb ?
• helpt alle belangrijke onderdelen van
uitgangsvraag te omvatten
• helpt zoektocht te vergemakkelijken
• vooral voor interventie vragen
• vergroot samenwerkingsmogelijkheden
Vaststelling (eind)producten
• Verplicht eindproduct:
- Richtlijn op Oncoline
• Facultatieve producten (afh. v. financiën en wensen)
- Knelpuntanalyse
- Samenvattingskaart professional en/of patiënt
- Indicatorenset (met nul en nameting)
- Implementatieplan
- Artikel/persbericht
- Powerpointpresentaties
Literatuuronderzoek
• Geen systematisch literatuuronderzoek externe partij
• Werkgroepleden raadplegen en gebruiken bij hen
bekende literatuur
• Tbv transparantie vullen werkgroepleden tabel in
Type literatuur
Referentie(s)
Meta-analyses van dd tot dd
Systematische reviews van dd tot dd
Randomised controlled trials
van dd tot dd
(Inter)nationale klinische richtlijnen
van dd tot dd
• IKNL literatuuronderzoek quick and dirty search
Ontwikkeling conceptrichtlijn
• IKNL procesbegeleider bewaakt Oncoline format
• Werkgroepleden bespreken indeling
- 1 tabblad richtlijntekst of
- 4 tabbladen aanbevelingen, literatuurbespreking,
conclusies, overige overwegingen
• cb richtlijnen: ook koppeling tussen literatuur/mening
werkgroep en praktijkgerichte aanbevelingen
• Gebruik handleiding schrijven teksten
• Procesbegeleider bewaakt linken bestaande
richtlijnen
Consultatie
IKNL procesbegeleider
• controleert definitieve richtlijntekst (formulering,
linken, consistentie)
• legt richtlijn voor commentaar voor aan veld (vooraf
gedefinieerde groepen, max 3 mnd)
• verzamelt commentaren
• verzorgt terugkoppeling verwerking commentaren
De werkgroep verwerkt de commentaren tot de
definitieve richtlijn
• In deze periode evt indicatorenontwikkeling
Autorisatie
• Definitieve richtlijn wordt voorgelegd aan
autoriserende instanties (1-3 mnd)
• Update beleid wordt vastgelegd
• Tijdens deze fase voert secretarieel ondersteuner
richtlijn in in Oncoline
• Concept richtlijn kan op Oncoline (PDF)
Verspreiding en implementatie
• Lancering via Oncoline
• Alle PR activiteiten bij lancering door IKNL
• Eventuele uitvoering implementatieplan
• Eventueel opstellen evaluatieplan
Evaluatie, actualisatie, revisie
• Eventuele implementatie
• Actualisatie en revisie  via LTW
2
1