Transcript Verborgen problemen bij (niet) behandelen

Verborgen problemen bij (niet) behandelen
Geriatriedagen 2014
13 februari 2014 | drs. Elzien Lochs & dr. Arlène Speelman
1
Even kennismaken….
• Geriaters?
• Verpleegkundigen?
• Specialist ouderengeneeskunde?
• POH?
• Fysiotherapeut?
• Ergotherapeut?
• ………….?
Even voorstellen
• Elzien Lochs
Huisarts, Kerkrade
• Arlène Speelman
Projectcoördinator Ouderen en kanker, zelfmanagement,
IKNL locatie Eindhoven
Ontwikkelingen
Hoe werkt de praktijk?
KNMG standpunt ouderenzorg
Proactieve werkwijze van de huisarts bestaat uit:
• casefinding op kwetsbaarheid;
• maken multi-domein-probleemanalyse;
• periodieke screening op polyfarmacie;
• zo nodig opstellen van een zorgbehandelplan;
• zo nodig instellen van professionele trajectbegeleiding
KNMG standpunt ouderenzorg
Kernelementen zorgpad ziekenhuis:
• aansluiten medisch beleid op het bestaande medische
beleid in de eerstelijn;
• integrale diagnostiek en behandeling voor kwetsbare
ouderen;
• screenen vanaf 65 jaar op kwetsbaarheid;
• behandeling in de postacute fase door medisch
specialist met geriatrische competenties
• instellen van een geriatrisch team;
• realiseren van een ‘senior friendly hospital’.
Verborgen problemen & dilemma’s
Casus delier
Casus delier
• Waar kan mw opgenomen worden?
• Wie doet follow up? (onder- of overbehandeling).
Casus kanker
Casus kanker
Betrokken hulpverleners:
• HA, POH-DM, POH-ouderen
• Chirurg
• Oncoloog
• KNO-arts
• Diëtist
• Vaatchirurg
Communicatie tussen zorgverleners
• Verwijzers en specialisten zijn ontevreden over
wederzijdse telefonische bereikbaarheid1
• Slechte communicatie en ondermaatse informatieuitwisseling belangrijkste oorzaken van inefficiëntie en
medische (bijna) fouten binnen zorgteams 2
1) Berendsen AJ 2008 2)Keijser W
Communicatie met patiënt
Communicatie met patiënt
Samenwerking
Wensen en behoeften patiënten
Het is voor ieder mens belangrijk om het leven te kunnen leiden op een
manier die past bij de eigen levensopvattingen en ambities
Belangrijk voor kwaliteit van leven van ouderen*:
• Sociale relaties
• Sociale rollen
• Activiteiten
• Gezondheid
• Geestelijk welzijn
*Gabriel 2004, van Campen 2011
Palliatieve zorg
• Huisarts zich vaak relatief kort voor overlijden
bewust van behoefte aan palliatieve zorg*
• Patiënten geven hoop op (volledige) genezing vaak
niet op**
* Claessen 2012 **Nierop-van Baalen 2012
Palliatieve zorg
• 71% van de artsen vindt dat er te lang
doorbehandeld wordt in de laatste levensfase
• 67% vindt dat ze het levenseinde te laat aan de orde
stellen
• 46% voelt zich door familie gedwongen het leven te
rekken
Enquête medisch contact (april 2012)
Voorbeeld project
• Bevorderen van een adequate, proactieve
oncologische nazorg
• Samenwerking tussen specialist en huisarts
Regionale afspraken in:
- Huisartsenstandaard prostaatkanker en melanoom
- Samenwerkingsafspraken zowel transmuraal als
binnen eerstelijn
Inschrijven nieuwsbrief 1e lijn:
www.iknl.nl/eerstelijn
Uw eigen take home message
www.iknl.nl
http://www.linkedin.com/company/iknl
twitter.com/iknl