Transcript Előadás prezentáció 2

Tanulási/értelmi
akadályozottság
Fogalmi változások
Kifejezések:
oligofrénia, amencia, mentális defektivitás,
mentális retardáció, mentális szubnormalitás, intellektuális
inszuffiencia, intelligencia deficit, intellektuális
képességzavar, mentális sérülés, tanulási/értelmi
Akadályozottság
Szempontok:
•
•
•
•
Gyógypedagógia: tanulási szempont – speciális oktatás
Pszichológia: pszichometriai megközelítés – intelligencia
Pszichiátria: kóros magatartásformák hordozója – betegség
Igazságügy: korlátozott cselekvőképesség
Meghatározása
A központi idegrendszer fejlődését
befolyásoló örökletes és környezetei
hatások eredőjeként kialakult állapot,
amelynek következtében az általános
értelmi képesség az adott népesség
átlagától – az első életévektől kezdve –
számottevően elmarad, és amely miatt
az önálló életvezetés is jelentősen
akadályozott. (Czeizel – Lányiné – Rátay)
Pszichometriai kritérium
• Pszichometria: egyes képességek, kognitív működések,
viselkedésjellemzők pszichológiai eszközökkel történő mérése
egyéni, vagy csoportos helyzetben, az eredmények számszerű
értékben történő kifejezésével, ezzel egyének és csoportok
teljesítményeit összehasonlíthatóvá téve
Értelmi fogyatékosság esetében: INTELLIGENCIA színvonalának
mérési igénye.
• Intelligencia: teljesítmények mögötti erőforrás, új helyzetekben régi
ismeretek felhasználásával problémamegoldó magatartást tesz
lehetővé
• Intelligenciadeficit összetett hatása a személyiségre
- mentális működés zavara
- környezethez történő értelmes alkalmazkodás zavara
- autonómia, személyes függetlenség kialakulásának károsodása
Tesztek
• Feladat:
– problémás gyereket kiszűrni
– Standardizálás
• Összhangban van-e a klinikai állapot a tényleges
teljesítménnyel?
• Hagyományos tesztek nem adnak megfelelő képet
• Simon-Binet: fogyatékost kiválogatni – spec. oktatás
• Wechsler, Budapesti Binet, komplex vizsgálat
• Doll, Vineland: szociális érettség vizsgálat (Lányiné) SzQ
Értelmi fogyatékosság – mentális retardáció
1970-es évek – Budapest vizsgálat
(különböző értelmi fogyatékossággal élők
komplex vizsgálata)
sok határeset a
kisegítő iskolában
Ok: szociokult. Környezet, hospitalizáció,
nevelési elhanyagoltság, érzelmi
nélkülözés, kitaszítottság,
ingerszegénység
Reverzibilis, DE! 3 év alatt súlyos elmaradás
Szociális kritérium
• Az adaptív magatartás zavarának, a
társadalom segítségére való ráutaltság
mértékének meghatározása, mérése
• Gyermekkorban:
- a kortárscsoportokhoz viszonyított
önállóság vizsgálata
• Felnőttkorban:
- autonóm viselkedés felé haladás
- felelősségvállalás saját viselkedésért és
másokért
- önirányítás és másokról való gondoskodás
lépessége
Biológiai kritérium
Tényleges értelmi akadályozottság: biológiai természet okok – az
agy ontogenezisében bekövetkezett pre-peri-posztnatális
károsodás ok következményeként kialakult állapotok. Tartós
állapot, a felnőtt szerepet is jelentsen befolyásolja
Nem organikus csoport
•
•
•
•
•
nincs kimutatható idegrendszeri
ártalom
az állapot nem súlyos
gyakori családi halmozódás
ENDOGÉN tényezők
ÖRÖKLŐDÉS (multifaktoriális)
•
Tanulásban akadályozottak
Organikus csoport
•
•
•
•
pozitív anamnézis
súlyosabb, halmozott állapotok
kimutatható genetikai összefüggés
EXOGÉN tényezők – organikus
•
Értelmileg akadályozottak
Tág értelmezés: 3%-os gyakoriság
Kéttényezős: 0,97%-os gyakoriság
Tanulásban akadályozott (F70)
• IQ 69-50 (felnőtteknél a szellemi kor 9-10 év)
• Késéssel kezd beszélni, a szókincsrobbanás
elmarad
• Olvasás, írás, számolás tanulása gondot okoz
• Alacsonyabb szociális érettség
• Agresszió
• Interakciók zavara
• Rossz normakontroll
• Befolyásolhatóság
• Társulhat hozzá testi fogyatékosság vagy
mozgászavar
• Önállóvá, önkiszolgálóvá válik
Középsúlyos értelmi
akadályozottság (F71)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
IQ 49-35 (felnőtteknél a szellemi kor 6-9 év)
Organikus, vagy genetikai (kromoszóma mutáció) sérülés
Nyelvi fejlődés lassú, lehatárolt
Írni, olvasni, számolni csak egy részük tanul meg
Önellátás sérült, gondozásra szorulnak
Alacsonyabb szociális érettség
Interakciójuk alacsony szintű
Ingeréhesek és érdeklődőek
Befolyásolhatóság
Társulhat hozzá testi fogyatékosság ,mozgászavar, pszichiátriai
betegség
• Egyszerű sematikus munkára megtaníthatóak
Súlyos értelmi akadályozottság
(F72)
• IQ 34-20 (felntteknél a szellemi kor 3-6 év)
• Organikus – neurológiai, vagy genetikai
(kromoszóma mutáció) sérülés
• Nem tanul meg beszélni
• Nem képes az önellátásra, folyamatos
gondozásra szorulnak
• Nagyon alacsony szintű interakció
• Gyakori a testi fogyatékosság, mozgászavar
• Gyakori az incontinencia
Értelmi fogyatékkal élők jellemzői
• Személyiség: megismerő tevékenység kóros gyengesége – egész
személyiségre kihat
diszharmonikus fejlődés (fizikai – mentális)
az értelmet elsődlegesen érinti – hat az érzelmi, akarati szférára is
a magatartás szabályozás sérül – több a tudattalan, átdolgozatlan
réteg
• Psziche: nem azonos mértékben érinti a funkciókat – készségek
egyenlőtlensége
csak kérgi sérülés: harmonikus személyiség
szubkortikális rész: személyiség fejlődés zavara
valóság megélése: tárgyi jellegű, nincs összefüggés, nincs
szabályszerűség, beszűkült idő, szegényes világkép, absztrakt
fogalmak hiánya, cselekedeteket a szubjektív világ irányítja –
kiszolgáltatott helyzet
• Szóma: minél nagyobb…, beteges, arányok
motorium: ügyetlen, kéz lassan fejlődik, rossz statika, ritmus, tempó,
testtartás, járás, motoros nyugtalanság, sztereotípiák
Tudatában van?: kudarc – rombolja a személyiséget – biztonságérzet
elvész, neurotizálódik – depresszív, agresszív
A pszichopedagógia
KÜLÖNLEGES BÁNÁSMÓDOT IGÉNYLŐ
TANULÓK
•
•
•
•
•
tanulási nehézségekkel küzdők
magatartászavarosak
figyelemhiány zavarosak
beilleszkedési zavarosak
hiperaktívak
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK ÁLTALÁNOS
JELLEMZŐI
• olvasás, írás, számolás elsajátítása nehezebb
• olvasás, írás, számolás képessége gyengébb
• intelligencia szintjéhez képest súlyos teljesítménybeli elmaradás
• önértékelési problémák, fejletlen önirányítás
• feladatok iránti közömbösség, érdektelenség
• látszólagos érzékszervi fogyatékosság
• gyakran magatartászavarral párosul
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
részképességzavar
gyermekkori
fejlődési zavarok
agyi károsodás
betegség
OKOK
rossz szociális
háttér
öröklődés
pszichológiai
tényezők
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
A háttérben semmilyen
agyi elváltozás nincs.
részképességzavar
gyermekkori
fejlődési zavarok
agyi károsodás
betegség
OKOK
rossz szociális
háttér
öröklődés
pszichológiai
tényezők
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
Fejlődési rendellenesség,
sérülés, stb.
részképességzavar
gyermekkori
fejlődési zavarok
agyi károsodás
betegség
OKOK
rossz szociális
háttér
öröklődés
pszichológiai
tényezők
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
részképességzavar
gyermekkori
fejlődési zavarok
agyi károsodás
Idegrendszeri és általános
megbetegedése a
szervezetnek.
betegség
OKOK
rossz szociális
háttér
öröklődés
pszichológiai
tényezők
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
részképességzavar
gyermekkori
fejlődési zavarok
agyi károsodás
betegség
OKOK
Kromoszóma rendellenesség.
rossz szociális
háttér
öröklődés
pszichológiai
tényezők
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
részképességzavar
gyermekkori
fejlődési zavarok
agyi károsodás
betegség
OKOK
Érzelmi elhanyagoltság,
rossz szociális értelmi elmaradottság,
magatartásbeli problémák.
háttér
pszichológiai
tényezők
öröklődés
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
részképességzavar
gyermekkori
fejlődési zavarok
Rossz családi körülmények,
anyagi háttér, műveltségi
háttér.
agyi károsodás
betegség
OKOK
rossz szociális
háttér
öröklődés
pszichológiai
tényezők
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
részképességzavar
agyi károsodás
Magatartászavar,
emocionális, pszichés
zavarok, hiperaktivitás.
gyermekkori
fejlődési zavarok
betegség
OKOK
rossz szociális
háttér
öröklődés
pszichológiai
tényezők
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÜNETEI
•
•
•
•
•
figyelmetlenség, rövidtávú emlékezet, fáradékonyság
fejletlen mozgás- és beszédkoordináció
lassú műveletvégzés, sok hiba
gyenge térbeli és síkbeli tájékozódás
elmaradott akusztikus és vizuális észlelés, beszéd és
nyelvi fejlődés
• számok, betűk felcserélése, kihagyása, sorrendiség
fel nem ismerése
• gondolkodás hibái analízisben, szintézisben, szövegek
megértésében, összefüggések meglátásában
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
GRAFIKUS
GONDOLKODÁSI
TÍPUSOK
OLVASÁSI
EMLÉKEZETI
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
GRAFIKUS
GRAFIKUS
A tanuló nem képes szimbolikus jelek
elsajátítására, alkalmazására, nem
érti az absztrakt fogalmakat. Pl.:
tükörírás, helyiértékzavar, betűk,
GONDOLKODÁSI számok felcserélése,
TÍPUSOK kihagyása, OLVASÁSI
ismétlése, betoldása.
EMLÉKEZETI
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
GRAFIKUS
GONDOLKODÁSI
TÍPUSOK
OLVASÁSI
OLVASÁSI
A tanuló nem tudja a szimbolikus
jeleket megfelelően értelmezni.
Pl.: tükörolvasás, betűk, számok téri
felcserélése, olvasási hibák.
EMLÉKEZETI
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
GRAFIKUS
EMLÉKEZETI
OLVASÁSI
TÍPUSOK
Az emlékezeti hibák a felületes
szövegészlelésből, a gondolkodási
műveletek elégtelenségéből adódnak.
Pl.: sorrendi hiba, kihagyás, téri
irány- és helyzethiba.
GONDOLKODÁSI
EMLÉKEZETI
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
GONDOLKODÁSI
GRAFIKUS
A tanuló analizáló, szintetizáló
képessége gyenge, hibásan
analógizál. Elmaradott az
ítéletalkotás, a következtetés és
az indokolni tudás.
GONDOLKODÁSI
TÍPUSOK
OLVASÁSI
EMLÉKEZETI
Kattintásra több információ
jelenik meg, ami ismételt
kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK FAJTÁI
DISZLEXIA
DISZGRÁFIA
DISZKALKULIA
DISZLEXIA F81.0
•
•
•
•
•
•
•
általános beszédgyengeség
gyenge verbális emlékezet
új szavakat nehezen jegyzi meg
hang-betű kapcsolat nehezen alakul ki
gyakori és makacs betűtévesztések
lassú olvasás, gyenge szövegértés
nehéz a figyelem megosztása az olvasási
technika és a tartalom között
DISZGRÁFIA F81.1
•
•
•
•
•
•
•
rossz kéztarás
íróeszköz helytelen fogása, görcsösség
írómozgás egyenetlen
változó nagyságú és formájú betűk
gyakori az áthúzás, firkálás
helytelen betűkapcsolások
helyesírási készség általános gyengesége
DISZKALKULIA F81.2
• zavart érzékelés, észlelés, emlékezet,
figyelem
• nehéz a matematikai szimbólumok
felismerése
• akadályozott a fogalmak kialakulása
• hibás gondolkodási műveletek
• gyenge sor- és szabályalkotás, a tér és
síkbeli viszonyok érzékelése
VIZSGÁLATI MÓDSZEREK
I.
Orvosi vizsgálat: A neurológiai
eltéréseket és egyéb kóros
elváltozásokat tárja fel.
II. Pszichológiai vizsgálat: A gyermek
intelligencia-struktúráját és a különböző
képességek állapotát vizsgálja.
III. Pedagógiai vizsgálat: A családi
előzményeket, a szülő véleményét és a
tüneteket térképezi fel.
Pedagógiai diagnosztika
• a tanulási képesség állapotának, fejlődésének
értékelése, a gyermek korábbi életszakaszból
való orvosi-pszichológiai dokumentumainak
ismerete;
• a tanítási tanulási eredményesség elemzése;
• a pedagógus saját magatartásának (előítélet, az
alkalmazott módszerek kontrollja, beállítódás)
vizsgálata; az iskolai, tanulási és a családi
környezet minőségének feltárása;
• a tanulást megkönnyítő beavatkozási formák.
Részképességek
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vizuális figyelem
Akusztikus figyelem
Vizuális észlelés
Akusztikus észlelés
Vizuális emlékezet
Verbális-akusztikus emlékezet
Intermodális kódolás
Szeriális észlelés
Beszédmotorika
Vizuo-motoros koordináció
Téri orientáció
FEJLESZTÉSI TIPPEK
GONDOLKODÁS
EMLÉKEZET
ANALÍZIS, SZINTÉZIS
SOR- ÉS SZABÁLYALKOTÁS
SZÁMFOGALOM
ÍRÁS
ÍRÁS
Alkoss szót az alábbi betűkből:
A, H, L
Egészítsd ki, hogy értelmes legyen a szó:
T_ZOLTÓ
Toldalékold úgy a szót, hogy a ‘hol’ kérdésre feleljen:
LAKÁS_ _ _
MEGOLDÁS
Oktatóprogramok
• MAKI (írás, olvasás, számolás)
• BETŰVARÁZS (írás, olvasás, idegennyelvek)
• MÓKUS ISKOLA (írás, olvasás,
számolás)
• MANÓ (írás, olvasás, matek, élővilág,
kaland, muzsika, angol, német)
Figyelemhiányos hiperaktivitás
F90
• iskolai viselkedést és teljesítményt
akadályozó viselkedészavar
• iskoláskorú gyerekek 3-5 %
• esetek 30-60 %-ban felnőttkorra
megszűnik a hiperaktivitás,
figyelemzavar, impulzivitás megmarad
• „fimóta” gyerekek (figyelem,
mozgás, tanulási zavar)
Tünetei:
•
Nem figyel a részletekre, gondatlan hibákat követ el
iskolai és más tevékenységekben
1. Figyelem zavara
•
Figyelem megtartása problémát jelent
•
Nem követi az utasításokat, feladattudata nem
megfelelő
•
Elkerüli az olyan feladatokat, melyek tartós értelmi
erőfeszítést igényelnek
•
Külső ingerek könnyen elvonják a figyelmét
•
Napi tevékenységben feledékeny
2. Túlzott mozgásigény
(hiperaktivitás) és szertelenség
(impulzivitás)
Hiperaktivitás tünetei:
• állandóan fészkelődik,
valamivel babrál
• elhagyja a helyét
• rohangál, mászkál, amikor nem
helyénvaló
• önálló, nyugodt
játéktevékenységben gondok
• túlzottan sokat beszél
Szertelenség (impulzivitás) tünetei:
• mielőtt a kérdés befejeződött volna kimondja a választ
• nehézséget okoz neki a várakozás
• félbeszakít másokat
• iskolai teljesítményük alulmarad az életkori és értelmi
képességbeli sajátosságainak
• tanulási zavar is előfordulhat, de nem feltétlen
• nem tanul a tapasztalataiból, nem látja az egyértelmű
kapcsolatot az események között
Milyen helyzetben teljesítenek jól?
 kétszemélyes helyzetben
 amikor a partner határozott és elfogadó
 kevés szabály
 új és érdekes környezetben
 egyszerű dolgokat kérünk, egyértelmű utasítások
 rutinná vált tevékenységekben
 amikor gyakori és azonnali megerősítést kapnak
 kevés kritika és sok biztatás
A tünetek változása életkoronként:
Csecsemőkor
• sokat sír, nehezen lehet megnyugtatni
• nehezen alakul ki a napi ritmusa
• mozgásfejlődésük nem a megszokott rendben történik
(mászás, járás kimarad)
• rohannak egyből
• másoknál: lassabb mozgás, figyelemzavar a vezető
• még csecsemőkorban nem lehet biztosan azonosítani
Kisgyermekkor
• 60-70 % 2 éves korban diagnosztizálható
• magas aktivitásszint, óvatosság hiánya
• állandó felügyelet
• makacsság, akaratosság
• dühroham
• később lesznek szobatiszták
Kisiskoláskor
•
Nem követi az utasításokat, szabályokat, nem tud
önállóan dolgozni
•
Gyakran rendetlen, szervezetlen, feledékeny
•
Nem bírja a várakozást, hamar kiborul
•
Szociális problémák
•
Segítőkészek, remek ötleteik vannak
•
Szeretik a nagy mozgásokat, kerékpározást, rohangálást
•
Olyan játékok tartják fenn a figyelmüket, melyben
gyakran változnak az ingerek
•
Azonnali sikerélmény
Serdülőkor
• kb. 20 %-ban kinövik, 30-40 %-ban motiváció hiánya,
önbecsülés zavarában nyilvánul meg
• kevés elhatározás
• nem tudnak az idejükkel gazdálkodni
• terveik nem reálisak
• gyakori a beskatulyázás
Hogyan lehet nekik segíteni?
• elfogadás: jó tulajdonságok kiemelése
• ésszerű, belátható szabályrendszer
• életrend kialakítás
• jutalmazó és büntető rendszer kidolgozása: ok okozati
összefüggéseket nehezen látja át
Okok:
 korai kutatások: MCD
 dopamin hiánya okozza (stimulánsok
serkentőleg hatnak), ingerkereső aktivitás
 öröklés
 magzati fejlődésre káros hatások (alkohol,
toxikus hatások)
 prefrontális agyterület feldolgozó
rendszerének anyagcsere zavara
 figyelemzavar: végrehajtó funkciók zavara
(kisagytól – éberségi központig)
Mivel téveszthető össze a hiperaktivitás
tünetcsoportja?

agresszív magatartászavar
(harcosság,
fenyegetőzés, durva bánásmód, rombolás, lopás,
iskolakerülés, indulatkitörések)

hazudozás,
oppozíciós magatartászavar (dacos de nem rombol)
elsősorban
környezeti okokra vezethetők vissza
(pl. szegényes kommunikáció, érzelmi elhanyagolás,
kaotikus családok, bántalmazó, antiszociális szülők,
stb)
ebből
adódóan a kezelésük is eltérő a
hiperaktivitásétól
Kezelés:
• pszichoterápia: otthoni és iskolai
megerősítések megtervezése, szabálytanulás,
önkontroll fejlesztés, kognitív
viselkedésterápia, egyéni terápia, szülők és
tanárok bevonása, rendszeresség
• gyógyszeres kezelés: Ritalin (depresszív
tüneteket eredményezhet)
Gyermekkori neurotikus
személyiségfejlődés
• Szorongás
– Szeparációs
– Szociális inkomoetenciától való sz.
– Bűntudati
• Depresszív magatartás
• Gyermekkori kényszerek
• Disszociális tünetek
– Agresszivitás
– Lopás
– Csavargás
• Pótcselekvések
–
–
–
–
Ujjszopás
Körömrágás
Hajtépés, ujjak tördelése
Onánia
• Pszichogén funkciózavarok
– Ágybavizelés
– Beszékelés
– Alvászavarok
• Pavor nocturnus
• Szomnambulizmus
– Táplálkozási zavarok
• Anorexia
• Bulimia
– Tic
• Pszichoszomatikus megbetegedések
Pervazív fejlődési zavarok
F84
Autizmus
Autizmus jellemzői
• vonzódás számokhoz, zenéhez, monoton
rendszerekhez
• koncentrált figyelemre alig képesek
• észlelés zavarai
• tárgyak szenvedélyes gyüjtése
• adaptációs készség hiánya
• kötődési képtelenség, elkülönülés, vagy szokatlan
közeledés
• közömbösség
• nem képesek más gyerekkel játszani
• nincs bennük kreativitás, fantázia
Autizmus jellemzői
•
•
•
•
•
•
•
•
excretumokkal való manipuláció
sztereotip, repetitiv tevékenység
öntörvényüség
bizarrériák
szerialitás
kiemelkedő képességek
szimbolikus mimika, gesztus, játék teljes hiánya
zene szeretete
Autizmus
Zavar 3 fő területen:
1. kapcsolatok
2. kommunikáció
3. kényszercselekvés
Példák a kapcsolatzavarokra
• beleélőképesség hiánya
• nem, vagy szokatlan módon kér
vigasztalást
• nincs utánzóképesség, vagy indíték
• nincs, vagy szokatlan szociális
játékmód
Példák a kommunikációzavarra
•
•
•
•
•
•
nincs, vagy kevés gagyogás, mimika, gesztus
szokatlan nonverbális kommunikáció
csekély kommunikatív vokális intonáció
mechanikus szó-, vagy mondatismételgetések
én helyett te névmás
szituációidegen monológok
Példák a kényszercselekvésre
•
•
•
•
•
•
•
tapogat, szagol, ütöget
forgás, hintázás, ugrálás
kéz-ujjmozgás, tapsolás
ellenkezés új ruha viselésekor
csak bizonyos ételeket eszik
megszokott útvonal, sorrend, időpont
villanykapcsoló, topografikus, naptári adatok
Egyéb pervazív zavarok
• Rett sy.
• Asperger sy.
• dezintegratív pszichózis