Transcript formalno-prawne aspekty kontraktowania świadczeń opieki

FORMALNO-PRAWNE ASPEKTY
KONTRAKTOWANIA
ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
2013
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ
Kraków, dnia 21 listopada 2012 r.
PODSTAWY PRAWNE KONTRAKTOWANIA
1. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.
U. 2008, Nr 164, poz. 1027 ze zm.),
2. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w
sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej (Dz. U. z dnia 13 maja 2008r. Nr 81. poz.
484),
3. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie sposobu
ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o
udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy
Fundusz Zdrowia, zapraszania do udziału w rokowaniach,
składania ofert, powoływania i odwoływania komisji
konkursowej oraz jej zadań (Dz. U. z 2004 r., Nr 273,
poz.2719),
PODSTAWY PRAWNE cd.
4. Regulamin Pracy Komisji Konkursowej - Uchwała Nr 36/2005/I
Rady NFZ z 4.10.2005 r.,
5. Zarządzenie Nr 46/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 16 września 2011 r. w sprawie warunków
postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej (z późn. zm.),
6. Zarządzenie Nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. w sprawie określenia kryteriów
oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o
udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (z późn. zm.),
PODSTAWY PRAWNE cd.
7.

Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w
sprawie obowiązkowego ubezpieczenie odpowiedzialności
cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U.
z 2011 r., Nr 293, poz. 1729)
lub

Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w
sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności
cywilnej
świadczeniodawcy
niebędącego
podmiotem
wykonującym działalność leczniczą udzielającego świadczeń
opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2011 r., Nr 293, poz. 1728)
stosowane odpowiednio do formy prowadzonej działalności.
* Powyższe rozporządzenia były poprzedzone Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia
28 grudnia 2007r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej
świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2008, Nr 3 poz. 10)
oraz rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 26 kwietnia 2010 r. w sprawie
obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy i lekarzy dentystów
wykonujących zawód na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej (Dz. U. nr 78, poz. 515)
Warunki postępowania dotyczące zawierania
umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej  Zarządzenie Nr 46/2011/DSOZ
 Oferent zobowiązany jest złożyć ofertę w formie
pisemnej wraz z ofertą elektroniczną.
 Ofertę sporządza się, pod rygorem nieważności,
w języku polskim i w sposób czytelny.
PRZYGOTOWANIE OFERTY – krok po kroku
1. Zapoznaniu się oferenta z regulaminem technicznym przygotowania
oferty. Pobranie materiałów niezbędnych do przygotowania oferty
wraz z ofertą elektroniczną;
2. Zarejestrowanie profilu świadczeniodawcy z użyciem Portalu NFZ
(tylko dla nowych podmiotów);
3. Przygotowanie formularza ofertowego i oferty elektronicznej;
4. Zapisanie oferty elektronicznej na nośniku ( płyta CD) z opisem
zawierającym następujące informacje:
- wyraz „oferta”
- nazwa i adres oferenta
- kod i przedmiot postępowania
PRZYGOTOWANIE OFERTY c.d.
5. Wydrukowanie formularza ofertowego zgodnego z ofertą
elektroniczną. Każdą stronę wydruku oznaczamy kolejnym numerem
oraz podpisami lub parafami osób uprawnionych do reprezentowania
oferenta (zgodnie z załączonym wzorem podpisów);
6. Tak przygotowany wydruk wraz z płytą CD umieszczamy w odrębnej,
zaklejonej kopercie z opisem jak w pkt. 4 (wyraz „oferta”, nazwa i
adres oferenta, kod i przedmiot postępowania);
7. Umieszczenie koperty z ofertą (pkt. 6) w kopercie głównej lub
paczce razem z dokumentami określonymi w § 13 Warunków
postępowania, określonych w zarządzeniu Nr 46/2011/DSOZ z późn.
zm.
UWAGA! Każdą stronę dokumentów z § 13 również należy opatrzyć
kolejnym numerem oraz podpisami lub parafami osób uprawnionych
do reprezentowania oferenta!
PRZYGOTOWANIE OFERTY c.d.
OZNACZENIE OFERTY/ UZUPEŁNIENIA OFERTY/ WYCOFANIA OFERTY
8. Umieszczenie na
kopercie głównej lub
paczce oznaczenia
oferty z kodem
graficznym
wygenerowanym z
aplikacji ofertowej
zał. nr 1 do zarządzenia
Prezesa NFZ nr
46/2011/DSOZ z późn. zm.
NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA
....................................Oddział Wojewódzki NFZ w ...........................................
OFERTA: Konkurs ofert* / Rokowania*….……
(rok)
..............................................................................................................................
(nazwa rodzaju i zakresu świadczeń będącego przedmiotem postępowania
oraz obszaru kontraktowania - zgodnie z ogłoszeniem o postępowaniu)
..............................................................................................................................(kod
postępowania - zgodnie z ogłoszeniem o postępowaniu)
(pełna nazwa oferenta - zgodna z właściwym rejestrem, identyfikator techniczny
oferenta)
(adres siedziby oferenta - zgodny z właściwym rejestrem)
(oferent – pieczęć, podpis, data)
Wydruk formularza rejestracyjnego z kodem paskowym (należy przykleić lub
nadrukować)
PODSUMOWUJĄC :
Oferta w formie pisemnej obejmuje:
I.
wydruk formularza ofertowego zgodny z jego
postacią elektroniczną,
II. dokumenty i oświadczenia wymienione w § 13
Zarządzenia Prezesa NFZ nr 46/2011/DSOZ z późn.
zm.
I. I. Formularz ofertowy zawiera:
1. dane identyfikacyjne oferenta;
2. wykaz podwykonawców z informacją o umowach podwykonawstwa,
w przypadku gdy w warunkach zawierania umów lub we wzorze umowy
dopuszczone jest zlecanie podwykonawcom udzielania świadczeń
opieki zdrowotnej;
3. wykaz personelu z opisem kompetencji;
4. wykaz zasobów (sprzętu, pojazdów, pomieszczeń);
5. wykaz miejsc udzielania świadczeń z danymi identyfikacyjnymi,
obejmujący również miejsca udzielania świadczeń podwykonawców;
6. ofertę ilościowo-cenową dla przedmiotu postępowania i miejsca
udzielania świadczeń, w tym:
a) potencjał wykonawczy dla przedmiotu postępowania i
miejsca udzielania świadczeń na podstawie wykazów, o
których mowa w pkt 2-5,
b) harmonogram udzielania świadczeń,
c) harmonogram pracy personelu lub jego ogólną dostępność
godzinową;
7. ankiety dotyczące danego postępowania.
II. OPIS ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY
(zgodnie z § 13 Warunków postępowania, określonych w
zarządzeniu Nr 46/2011/DSOZ z późn. zm.)
Oferta w formie pisemnej powinna zawierać następujące
dokumenty i oświadczenia (składane do wszystkich
postępowań) :
1. oświadczenie o wpisach do rejestru według wzoru określonego w
załączniku do szczegółowych warunków postępowania – wzór określony w
zarządzeniu nr 53/2011/DSOZ.
2. oświadczenie zgodne ze wzorem określonym w załączniku nr 2
do zarządzenia 46/2011/DSOZ (z późn. zm.)
Dokumenty i oświadczenia oferty pisemnej cd.
(składane do wszystkich postępowań):
3. w przypadku oferentów wykonujących działalność leczniczą w formie
spółki cywilnej – kopię umowy spółki lub wyciąg z tej umowy
zawierający postanowienie o zasadach reprezentacji spółki albo
uchwałę wspólników spółki cywilnej w przedmiocie zasad reprezentacji
spółki lub kopie pełnomocnictw udzielonych przez pozostałych
wspólników do prowadzenia spraw spółki wykraczających poza zwykłe
czynności;
4. kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez
oferenta umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oferenta za
szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie
przedmiotu postępowania na okres obowiązywania umowy; oferent
może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym
także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia
odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres obowiązywania
umowy;
Dokumenty i oświadczenia oferty pisemnej cd.
(składane do wszystkich postępowań):
5. w przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika
- pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu
oferenta, w szczególności do złożenia oferty, udzielone przez
osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania oferenta
wynika z dokumentów przedstawionych wraz z ofertą;
6. inne dokumenty lub oświadczenia, jeżeli obowiązek dołączenia ich
do oferty został określony w warunkach zawierania umów.
7. załącznik nr 5 do Warunków postępowania - Wzór podpisu i parafy
osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę
DODATKOWE UWAGI:
 Kopie dokumentów muszą być poświadczone za zgodność z oryginałem
przez osoby uprawnione do reprezentowania oferenta.
 Dokumenty, o których mowa w § 13 ust. 1 Zarządzenia nr 46/2011/DSOZ,
składane przez oferenta do oferty, muszą być zgodne ze stanem faktycznym
i prawnym.
 W przypadku, gdy w dniu składania oferty oddział Funduszu posiada
dokumenty, o których mowa w § 13 ust. 1 pkt 2, 3 i 6 Zarządzenia nr
46/2011/DSOZ (dot. m.in. kopii umowy spółki cywilnej, wypisu z ewidencji
zakładów lecznictwa uzdrowiskowego, kopii polisy) a potwierdzony w nich
stan prawny lub faktyczny nie uległ zmianie, oferent może złożyć
oświadczenie zgodne ze wzorem określonym w załączniku nr 3 ww. do
zarządzenia
Oświadczenie Oferenta według wzoru określonego w załączniku do szczegółowych
warunków postępowania (załącznik nr 3) – wzór określony w zarządzeniu nr
46/2011/DSOZ.
Wymagania dotyczące
dokumentów formalnoprawnych
 Oferent może złożyć w danym oddziale Funduszu tylko
jedną ofertę dotyczącą danego przedmiotu postępowania.
 Ofertę składa się w oddziale Funduszu w terminie i
miejscu określonym w ogłoszeniu o postępowaniu.
!WAŻNE!
Ofertę przesłaną drogą pocztową uważa się za złożoną
w terminie, jeżeli:
1. data stempla pocztowego (data nadania) nie jest
późniejsza niż termin składania ofert określony w
ogłoszeniu oraz,
2. wpłynie ona do oddziału Funduszu nie później niż
na jeden dzień przed terminem otwarcia ofert.
Polisa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej na
okres nie krótszy niż od 01.01.2013 r. do 31.12.2013 r.
Wymagana polisa spełniająca warunki określone w:
1. Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w
sprawie obowiązkowego ubezpieczenie odpowiedzialności
cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą
lub
2. Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w
sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności
cywilnej
świadczeniodawcy
niebędącego
podmiotem
wykonującym działalność leczniczą udzielającego świadczeń
opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2011 r., Nr 293, poz. 1728)
stosowane odpowiednio do formy prowadzonej działalności.
obok lub zamiast polisy OC
Oferent, może złożyć także umowę przedwstępną
(promesę) lub inny dokument stwierdzający, że
umowa ubezpieczenia zostanie zawarta na okres nie
krótszy niż od 01.01.2013 r. do 31.12.2013 r.!
Umowa przedwstępna lub inny ww. dokument musi
spełniać wszystkie ww. wymagania określone dla
polisy, tj.:
-określać minimalną sumę gwarancyjną w odniesieniu
do jednego zdarzenia i wszystkich zdarzeń,
-określać zakres ubezpieczenia zgodnie z właściwym
rozporządzeniem MF)
W przypadku, gdy Fundusz dopuszcza zlecanie
podwykonawcom udzielania świadczeń opieki zdrowotnej
objętych umową:
Kopię zawartej umowy (bez postanowień finansowych)
albo zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z
oferentem, zawierające zastrzeżenie o prawie dyrektora
Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli
podwykonawcy w zakresie wynikającym z umowy
dotyczącej udzielania świadczeń opieki zdrowotnej
zawartej z Funduszem na zasadach określonych w
ustawie.
!!! PODWYKONAWCA MOŻE WYKONYWAĆ TYLKO CZĘŚĆ
UMOWY!!! NIE MOŻNA PRZENIEŚĆ NA PODWYKONAWCĘ
CAŁEGO ZAKRESU UMOWY!!!
(wynika to z definicji podwykonawcy zawartej w § 1 pkt. 18 ogólnych warunków umów)
W przypadku gdy oferent nie przedstawia dokumentów
kopii umowy lub zobowiązania podwykonawcy do
zawarcia umowy z oferentem musi dołączyć
oświadczenie,
że
będzie
wykonywał
umowę
samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania
świadczeń będących przedmiotem umowy.
!!!Brak oświadczenia, o którym mowa powyżej jest
brakiem formalnym oferty !!!
W przypadku, gdy Oferent jest
reprezentowany przez pełnomocnika
Do oferty winno zostać złożone pełnomocnictwo do
składania oświadczeń woli w imieniu oferenta w
szczególności do złożenia oferty, udzielane przez
osobę, lub osoby, których prawo do reprezentowania
oferenta wynika z dokumentów przedstawionych wraz
z ofertą.
!!! UWAGA NA BŁĘDY !!!
MOW NFZ w Krakowie uprzejmie przypomina oferentom o
konieczności spełnienia wymogów dotyczących sposobu składania
ofert wynikających z obowiązujących przepisów oraz o zwróceniu
szczególnej uwagi świadczeniodawców na najczęstsze błędy
popełniane przy składaniu ofert:
składanie niewypełnionych bądź niepodpisanych oświadczeń lub
oświadczenie nie zostało podpisane przez osobę uprawnioną do reprezentacji
podmiotu składającego ofertę,
składanie obligatoryjnych oświadczeń przez oferenta wg nieaktualnych
wzorów,
brak podpisów i numeracji stron (podpisane i opatrzone kolejnym numerem
muszą być zarówno formularz ofertowy, jak i wszystkie załączniki),
!!! Brak na stronach podpisu/ów oraz brak numerów kolejnych stron oferty
również jest brakiem formalnym oferty!!!
brak załączonych do oferty umów z podwykonawcami,
Najczęstsze błędy popełniane w trakcie składania ofert cz. 2 :
 brak zastrzeżenia o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli na zasadach
określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. 2008, Nr 164, poz. 1027 z późn.
zm.) w zakresie wynikającym z umowy zawartej z Funduszem w umowach z
podwykonawcami,
 w przypadku, gdy oferent wykonywał będzie umowę samodzielnie – brak
oświadczenia o samodzielnym wykonywaniu umowy (bez zlecania podwykonawcom
udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy),
brak w ofercie szczegółowych danych identyfikacyjnych oferenta bądź przedłożenie
nieaktualnych danych kontaktowych (w ofercie należy podać taki numer telefonu
oferenta, który umożliwi możliwie najszybszy i najskuteczniejszy kontakt z
oferentem),
w przypadku gdy oferent reprezentowany jest przez pełnomocnika - brak
pełnomocnictwa do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta, w szczególności do
złożenia oferty udzielonego przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania
oferenta wynika z dokumentów przedstawionych wraz z ofertą,
brak przedłożonego w ofercie załącznika stanowiącego wzór podpisu i parafy,
Najczęstsze błędy popełniane w trakcie składania ofert cz. 3 :
 brak możliwości odczytu treści nośnika elektronicznego przesłanego przez
świadczeniodawcę – wersja elektroniczna oferty (oferta w wersji elektronicznej
zapisana w niepoprawnym formacie, brak zapisanego pliku na nośniku
elektronicznym, brak nośnika elektronicznego),
 składanie ofert w nieprawidłowym postępowaniu (np. nieprawidłowy zakres,
nieprawidłowa grupa powiatów, osiedli),
 brak załączonej w ofercie umowy OC lub umowa OC zawiera niepełny okres
ubezpieczenia,
 brak możliwości odczytu treści nośnika elektronicznego przesłanego przez
świadczeniodawcę – wersja elektroniczna oferty (oferta w wersji elektronicznej
zapisana w niepoprawnym formacie, brak zapisanego pliku na nośniku
elektronicznym, brak nośnika elektronicznego),
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ