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平成２３年度
ＡＨＴ＆サタッフセミナー
自律神経系と薬の作用
ーこれだけは知っておきたい基礎•基本ー
小森 成一
H23AHTsemi-1
自律神経系とは
不随意器官を支配し、心拍、血圧、呼吸、消化•吸収、
分泌など無意識のもとで営まれている生体活動を調節
する神経系。交感神経と副交感神経からなっている。
（Ｊ.Ｎ.ラングレイ、1905年に命名）
大脳
自律神経が支配する主な器官
涙腺
眼
（イヌ♂）
脳幹
脊 髄
血管
副腎
唾液腺
直腸
肺
気管
家畜比較解剖図説
養賢堂版
H23AHTsemi-2
肝臓
心臓
腎臓
胃
腸管
膀胱
陰茎
H23AHTsemi-3
主な自律神経薬
一般に、動物病院では２０種類前後の自律神経薬が治療
や処置のために備えられている。
☞要旨の薬リスト参照
自律神経薬
アトロピン
ボスミン
成分名
アトロピン
アドレナリン
臨床応用
徐脈の予防•改善
救急・蘇生処置
（エピネフリン）
ドブトレックス ドブタミン
心機能強化
ミドリンＰ
トロピカミド/
フェニレフリン
散瞳剤（眼底検査）
ドミトール
アンチセダン
メデトミジン
鎮静•不動化
アチパメゾール 鎮静•不動化からの回復
はじめに
（1）動物看護士（ＡＨＴ）は「獣医師の診療活動を
直接支える唯一の存在」
（2）日頃、現場で手にする薬について理解を深めて
いく必要がある
そのために、まず必要な知識基盤は、
（3）自律神経系およびその関連薬の知識
（4）本日のテーマ
自律神経系と薬の作用
ーこれだけは知っておきたい基礎•基本ー
H23AHTsemi-4
自律神経系と薬の作用
ーこれだけは知っておきたい基礎•基本ー
話 題
１. 自律神経系の支配形態
ー伝達物質と受容体ー
２. 交感神経と副交感神経の作用
ー拮抗的二重支配ー
３. 自律神経薬の作用と臨床応用
ーアトロピン、ボスミン、ドミトールなどー
H23AHT
semi-5
話 題 １
自律神経系の支配形態
ー伝達物質と受容体ー
H23AHTsemi-6
H23AHTsemi-7
大脳
涙腺
眼
自律神経が支配する主な器官
（イヌ♂）
脳幹
脊 髄
副腎
血管
唾液腺
家畜比較解剖図説
養賢堂版
直腸
肺
気管
肝臓
胃
心臓
腸管
膀胱
陰茎
＜脊髄拡大図＞
椎骨 脊髄
神経の
起始部
中継点（神経節）
１番目
家畜比較解剖図説
養賢堂版
腎臓
神経の束
（節前神経）
２番目
（節後神経）
器官
神経細胞（ニューロン）のかたちと働きの基本原則
細胞体
細胞核
軸索（神経線維）
神経終末
細
胞
〜0.001 mm
0.03 mm
興奮
1 cm - 1 m
活動電位（神経インパルス）
器官
〜1 cm
伝達物質
の放出
細
胞
＜基礎基本の１＞
神経は伝達物質を放出して、支配下の
細胞に働きかける。
H23AHTsemi-8
交感神経と副交感神経の支配の違い
脳
幹
脳
幹
交
感
神
経
胸
髄
腰
髄
血管
新獣医薬理学（第二版）
近代出版 一部改変
H23AHTsemi-9
①１番目の神経の
スタート部位
副
交
感
神
経
②２番目の神経の
長さ
③２番目の神経の
種類
重要
交感神経：赤い神経
副交感神経：黒い神経
仙
髄
赤：アドレナリン作動性神経
黒：コリン作動性神経
H23AHTsemi-10
１番目
副交感神経
２番目
ACh
ACh
＜
•
脳
脊
髄
＜
交感神経
ACh：アセチルコリン
ＮＡ：ノルアドレナリン
果
NA
器
ACh
コリン作動性神経
＜
＜基礎基本の２＞
アドレナリン
作動性神経
＜
別名：ノルエピネフリン
交感神経の伝達物質☞ノルアドレナリン（ＮＡ）
副交感神経の 〃
効
☞アセチルコリン（ＡＣｈ）
＜メモ＞
2006年日本薬局方
の改正により、ノル
アドレナリンが日本
の正式名
H23AHTsemi-11
交感神経と副交感神経の支配形態の違い
脳
幹
脳
幹
交
感
神
経
系
胸
髄
腰
髄
血管
新獣医薬理学（第二版）
近代出版 一部改変
仙
髄
副
交
感
神
経
系
①１番目の神経の
スタート部位
②２番目の神経の
長さ
③２番目の神経の
種類
④血管の支配
＊交感神経が支配
⑤副腎髄質の支配
＊交感神経が支配
＊アドレナリン（ＡＤ）
を遊離
別名：エピネフリン
H23AHTsemi-12
伝達物質のまとめ
副交感神経
１番目
２番目
＜
ACh
＜
効
交感神経
ACh
•
脳
脊
髄
ACh
NA
＜
＜
AD
ACh
＜
血管を通って
副腎
髄質
『結合なくして、作用なし』
結合部位☞受容体（レセプター）
果
器
自律神経節および副交感神経末端部の仕組み
＜自律神経節＞
＜副交感神経＞
H23AHTsemi13
１番目
神経イン
パルス
節前神経
終末
ACh
２番目
神経インパルス
ACh
節後神経
終末
効果器
ACh
ACh
効果器細胞
Ｍ
Ｍ
Ｎ
節後神経
細胞体
ニコチン受容体
ムスカリン受容体
コリンエステラーゼ
(ACh分解酵素） 新獣医薬理学（第二版）
近代出版
一部改変
ベニテングダケ
毒成分：ムスカリン
H23AHTsemi-14
交感神経末端部の仕組み
１番目
ACh
神経インパルス
２番目
ＮＡ
効果器
シナプス小胞
節後神経
終末
ＮＡ
副腎
髄質
α2
モノアミントランス
フェラーゼ
結合
ＡＤ
効果器細胞
α1
ＮＡ
β
アドレナリン受容体
新獣医薬理学（第二版）
近代出版 一部改変
話題１
まとめ
基礎基本の３：伝達物質とその受容体
交感神経
２番目の
神経
副腎
髄質
α2
ノルアド
レナリン
（NA）
α1
β
アドレナリン
受容体
＜
アドレナリン
（AD）
＜
血管を通って
運ばれる
副交感神経
アセチルコリン
（ACh）
Ｍ
ムスカリン
受容体
効果器細胞
H23AHTsemi-15
話題 ２
交感神経と副交感神経の作用
ー拮抗的二重支配ー
H23AHTsemi-16
H23AHTsemi-17
交感神経の機能 ☞『日中に優位』
身体的活動や闘争、興奮・緊張状
態にするよう効果器に働きかける。
効果器の反応
＊運動をしている場合を想像する
とわかりやすい。
眼 ：大きく見開き（瞳孔の散大）
呼吸：換気早く（気管支の拡張）
心臓：ドキドキと早く、力強く（心機
能の亢進）
血管：収縮（血圧上昇）
胃腸：筋弛緩（蠕動運動の抑制）
血中：アドレナリン量多い
「カラー図解これならわかる薬理学」
メディカルサイエンスインターナショナル
H23AHTsemi-18
副交感神経の機能 ☞『夜間に優位』
エネルギー補給や休息・安静状態
にするよう効果器に働きかける
効果器の反応
＊食後など、くつろいでいる場合を
想像するとわかりやすい。
眼 ：瞳は小さい（瞳孔の縮小）
呼吸：換気ゆっくり（気管支収縮）
心臓：鼓動はゆっくり（心拍数•心
収縮力の減弱）
胃腸：筋収縮（蠕動運動の促進）
膀胱：排尿筋収縮（排尿の促進）
「カラー図解これならわかる薬理学」
メディカルサイエンスインターナショナル
H23AHTsemi-19
交感神経と副交感神経の調節作用
効果器
瞳 孔
心機能
交感神経
散大
心拍数
収縮力
副交感神経
他一
縮小
増大
減弱
気管支
拡張
収縮
胃腸運動
抑制
促進
収縮/拡張
−
ＮＡ放出の
自己制御
−
血 管
神経終末
方方
がが
ブア
レク
ーセ
キル
、
＜基礎基本の４＞
双方の神経は一方がアクセル（促進）、他方がブレーキ（抑制）
の役割をして、バランスをとって効果器を調節している。
☞『拮抗的二重支配』
H23AHTsemi-20
双方の神経による効果器調節のメカニズム
（副腎髄質）
交感神経（終末）
副交感神経（終末）
アドレナリン ノルアドレナリン ①伝達物質 アセチルコリン
ＮＡ
ＡＣｈ
放出
ＡＤ
＜メモ１＞
鍵と鍵穴
ＡＤ
ＮＡ
ＡＤ
ＮＡ
β
β
α
α
アドレナリン受容体
＜メモ２＞
ＮＡとＡＤの
反応は同じ。
②受容体に
結合
③受容体
刺激
④細胞内調節機構
促進又は抑制
（アクセル又はブレーキ）
バランス
ＡＣｈ
効果器
Ｍ
ムスカリン受容体
効果器機能
⑤
の調節
交感神経と
副交感神経 による
心臓機能の調節
心 臓
交感神経
副交感神経
ノルアドレナリン
ＡＣｈ アセチルコリン
副腎髄質 ＡＤ
アドレナリン
アドレナリン
受容体
心臓のβ受容体
→β1受容体
増大←心機能
ムスカリン受容体
促進
心機能
調節機構
抑制
増加 心拍数 減少
増加 収縮力 減少
心機能→減弱
H23AHTsemi-21
気管支に対する調節作用
交感神経
ＮＡ
気管支
平滑筋
副腎髄質 ＡＤ
アドレナリン
受容体
副交感神経
ＡＣｈ
ムスカリン受容体
減少
細胞内
カルシウム 増加
余 談
筋肉：カルシウム
なくして、収縮なし
気管支平滑筋
弛緩
気道径
平 滑 筋 収縮
拡張 気管支（気道） 縮小
H23AHTsemi-22
H23AHTsemi-23
瞳孔サイズに対する調節作用
虹彩
瞳孔
瞳孔散大筋
虹彩
交感神経
ＮＡ
アドレナリン α1
受容体
瞳孔括約筋
副交感神経
ＡＣｈ
瞳孔
Ｍ
細胞内
増加 カルシウム 増加
ムスカリン
受容体
筋収縮
筋収縮
散瞳
縮瞳
散大
瞳孔
縮小
交感神経の血管調節作用
交感神経
アドレナリン
受容体
ＮＡ
ＡＤ
副腎髄質
皮下血管
腹部内臓血管
α1作用が優勢
α1
血 管
β
細胞内
増加 カルシウム 減少
血管収縮
骨格筋血管
冠状動脈
β作用が優勢
収縮 血管平滑筋 弛緩
血管収縮
（血圧上昇）
血管拡張
血管拡張
(血圧下降）
H23AHTsemi-24
H23AHTsemi-25
話題２：交感神経と副交感神経の作用ー拮抗的二重支配ー
ま と め
効果器
交感神経
副交感神経
ＮＡ（ＡＤ）→
アドレナリン受容体
ＡＣｈ→
ムスカリン受容体
瞳 孔
心拍数
収縮力
増大（β1）
気管支
拡張（β）
胃腸運動
抑制（β）
血 管
縮小（Ｍ）
減弱（Ｍ）
相 反
収縮（Ｍ）
促進（Ｍ）
収縮（α1）/拡張（β）
−
相反
神経終末
ＮＡ放出の （α2）
自己制御
欲を言えば、
これも覚えておきたい。
−
これだけ覚えておけば、
自律神経系はほぼ完璧！
休
息
安
静
時
•
心機能
散大（α1）
話題 ３
自律神経薬の作用と臨床応用
ーアトロピン、ボスミン、ドミトールなどー
H23AHTsemi-26
自律神経薬とは
『交感神経あるいは副交感神経
の効果に影響をおよぼす薬』
＜基礎基本の５＞
神経
自律神経薬 伝達物質
重要
自律神経薬の多くは、神経伝達物質と
同じ受容体に結合して作用を発揮する！
Ｒ
ただし、作用の発揮の仕方により、
２種類に大別される
伝達物質の受容体
（レセプター）
H23AHTsemi-27
（１）受容体作動薬
受容体
神経
受容体
受容体を刺激して、伝達物質 作動薬 伝達物質 拮抗薬
と同様な反応を引き起こす。
受容体刺激薬
〃 アゴニスト
伝達物質の
受容体
（２）受容体拮抗薬
伝達物質の結合を阻害して、
その効果を抑制する。
Ｒ
Ｒ
Ｒ
×
反応 ＝ 反応
受容体遮断薬
〃 アンタゴニスト
H23AHTsemi-28
＜副交感神経関連＞ アセチルコリン（ＡＣｈ）→ムスカリン受容体
（1） ムスカリン受容体作動薬
（刺激薬）
補助•再現
（2） ムスカリン受容体拮抗薬
（遮断薬）
副交感神経の効果
副交感神経様作用薬
抑制•遮断
副交感神経効果遮断薬
＜交感神経関連＞ ノルアドレナリン（ＮＡ）→アドレナリン受容体
（アドレナリン：ＡＤ）
（α1、α2、β受容体）
（1） アドレナリン受容体作動薬 （2） アドレナリン受容体拮抗薬
（遮断薬）
（刺激薬）
補助•再現
交感神経の効果
交感神経様作用薬
抑制•遮断
交感神経効果遮断薬
H23AHTsemi-29
H23AHTsemi-30
主な自律神経薬
一般に、動物病院では２０種類前後の自律神経薬が治療
や処置のために備えられている。
☞要旨の薬リスト参照
自律神経薬
アトロピン
ボスミン
作用機序
徐脈の予防•改善
α•β受容体作動薬 救急・蘇生処置
M受容体拮抗薬
ドブトレックス β1受容体作動薬
ミドリンＰ
臨床応用
Ｍ受容体拮抗薬
α1受容体作動薬
ドミトール
α2受容体作動薬
アンチセダン α2受容体拮抗薬
心機能の補助強化
散瞳剤（眼底検査）
鎮静•不動化
鎮静•不動化からの回復
H23AHTsemi-31
アトロピン ①ムスカリン受容体拮抗薬の代表格
＊動物医療の現場で最も繁用されている自律神経薬
②薬理作用：副交感神経による効果を遮断
③ナス科のベラドンナや朝鮮朝顔などの葉や根に多く
含まれ、古くから薬や毒薬として使われてきた。
ベラドンナ
（貴婦人）
朝鮮朝顔
ハシリドコロ
瞳孔括約筋の麻痺→散瞳
＜中世の時代＞
女性はベラドンナの
葉の汁を眼にぬって、
舞踏会に出かけた。
「カラー図解これならわかる薬理学」
メディカルサイエンスインターナショナル
④臨床応用：徐脈の予防・改善
＊麻酔の際にルーチンに使用する、使用しないにかかわらず、
麻酔中の徐脈や低血圧に対して用いる第一選択薬
⑤使用する想定場面
１ 過去に麻酔で徐脈を起こした個体なので、今回は
除脈が起きないよう麻酔前に処置しておこう。
２ 全身麻酔下で犬を手術しているとき、心拍数が急
に５０〜７０にまで下がってきた。
＊そんな時、『○○さん、アトロピン0.5cc静注して』なんて
言われたこと、ありませんか？
H23AHTsemi-32
⑥ アトロピンが徐脈を改善する仕組み
＜麻酔中＞
交感神経
副交感神経
ＡＤ
ＮＡ
ＡＣｈ
β1
促進
作用
心臓
心拍調節系
心拍数 減少
（徐脈発生）
＜アトロピン投与下＞
ＮＡ ＡＤ
Ｍ
ＡＣｈ
Ｍ
β1
抑制
作用
アトロピン
投与
促進
作用
アトロピン
ムスカリン
受容体遮断
抑制
作用
心拍調節系
増加
（徐脈の改善）
H23AHTsemi-33
ボスミン（アドレナリン/エピネフリン）
① アドレナリン受容体作動薬（刺激薬）
αおよびβ受容体を刺激
② 薬理作用
交感神経の効果と同じような効果を引き起こす
α1刺激：血管収縮→血圧上昇（実験結果の参照）
β1刺激：心拍数•心収縮力の増加→心拍出量の増大
β 刺激：気管支平滑筋の弛緩→気管支拡張
③ 臨床応用
＊心肺停止やアナフィラキシーショックなど、
いざという時（救急蘇生処置）の第一選択薬
H23AHTsemi-34
アドレナリンによる血圧の上昇（イヌ）
水銀マノメーター
記録ドラム
ペントバルビタール麻酔下
大腿動脈
カニューレ
静注用
カニューレ
５分
α1作用
血圧記録法
25年前の記録
（by 小森）
2
6
アドレナリン（ＡＤ）
10 µg/Kg i.v.
H23AHTsemi-35
ボスミン（アドレナリン）
① アドレナリン受容体作動薬（刺激薬）
αおよびβ受容体を刺激
② 交感神経の興奮時と同じような効果を引き起こす
α1刺激：血管収縮→血圧上昇（実験結果の参照）
β1刺激：心拍数•心収縮力の増加→心拍出量の増大
β刺激：気管支平滑筋の弛緩→気管支拡張 など
③ 臨床応用
＊心肺停止やアナフィラキシーショックなど、
いざという時（救急蘇生処置）の第一選択薬
H23AHTsemi-36
④ 使用する想定場面
『ボスミン持ってきて』と叫ぶ声がする、そんな切迫した
状況を経験したことはありませんか？
例えば、
１ 交通事故で心肺停止の状態のイヌが搬送され
てきた。
２ 手術中に突然心停止に陥りそうな状態になった。
３ ワクチン接種をした後、アナフィラキシーショック
があらわれた。
H23AHTsemi-37
⑤マメ知識：アナフィラキシーショックについて
＊重篤な即時型アレルギー反応
＊原因：ワクチン接種、昆虫刺傷、抗生物質投与など
＊症状：顔面浮腫（写真参照）、起立不能、呼吸困難、血管拡張、
血圧低下、心拍出量の減少、心停止
＊治療：一刻も早いボスミンの投与
ワクチン接種前
呼吸•循環の改善
接種後
ミニチュア•ダックスフント
（♂）５歳５ヶ月齢
５種混合ワクチン接種後、
顔面浮腫の発現
JSAVA no.46 (2006.3)
藤村 正人
H23AHTsemi-38
⑥ ボスミンによる治療 →交感神経効果の補助•再現
ボスミン（アドレナリン）
気管支
血管
心臓
α1
β
β1
筋痙攣の抑制
心拍数
収縮力 増加
血管収縮
拍出量の増大
血圧上昇
気管支の拡張
（気道開大）
呼吸•循環の改善
ショックからの回復
心肺蘇生
回復後、ドブトレックス
（β1作動薬）を点滴して
心機能を補助、強化
H23AHTsemi-39
⑦ 緊急時に備えて：動物看護士の心得
＊アナフィラキシーショックの治療や心肺蘇生では、
ボスミンの一刻も早い投与が求められる。
10倍希釈薬液（静注）
したがって、
①ボスミンの保管場所
②
〃
在庫量
③希釈薬液の品質チェック
④投与量計算表の用意 など
体重(Kg)
1
2
3
4
5
10
15
20
25
30
投与量(ml)
0.1-0.2
0.2-0.4
0.3-0.6
0.4-0.8
0.5-2.0
1.0-2.0
1.5-3.0
2.0-4.0
2.5-5.0
3.0-6.0
『緊急時に直ちに使えるようにしておくこと』
H23AHTsemi-40
ミドリンＰ（点眼薬）
＊トロピカミドとフェニレフリンの合剤
① 薬理作用
トロピカミド：ムスカリン受容体拮抗薬（遮断薬）
フェニレフリン：α1受容体作動薬（刺激薬）
② 臨床応用
散瞳剤として眼底検査に使う
③ 使用する想定場面
視力障害が疑われる動物が来院。重度な白内障が
ないので、瞳孔を開いて眼底を検査してみよう。
H23AHTsemi-41
ミドリンＰ点眼前後の瞳孔サイズ
点眼前
点眼３０分後
名前：モドキ（雑種日本猫）
年齢：１２歳と１０ヶ月
体重：4.3kg
＜写真提供＞
名古屋動物看護学院
副学院長
原 晋一郎 先生
H23AHTsemi-42
ミドリンＰが散瞳を起こす仕組み
瞳孔散大筋
フェニレフリン
虹彩
副交感神経
交感神経
ＮＡ
Ｐｈ
瞳孔括約筋
瞳孔
ＡＣｈ
α1受容体
刺激
Ｔｏ
Ｔｏ
Ｍ受容体
遮断
Ｍ
α1
散大筋の収縮
トロピカミド
括約筋の麻痺•弛緩
（縮瞳力の喪失）
散瞳
散瞳
H23AHTsemi-43
ドミトールとアンチセダン
① 薬理作用
ドミトール：α2受容体作動薬（刺激薬）
＊ＮＡ放出の抑制（中枢および末梢）
アンチセダン：α2受容体拮抗薬（遮断薬）
＊α2効果のブロック
② 臨床応用
ドミトール：鎮静•不動化
アンチセダン：ドミトールの効果をブロック
③ 使用する想定場面
１ レントゲン撮影とか、患部の精査をしたいが、興奮して
いて手がつけられない。
２ 麻酔薬との混合注射で去勢など短時間の手術をする。
H23AHTsemi-44
ドミトールによる鎮静•不動化とアンチセダンによる回復
ーその効果の発現機序ー
ＮＡ
神経終末
アンチ
セダン
ドミトール
Ｄ
ＮＡ
Ａｎ
α2
刺激
α2
抑制
α2
Ｄ
ドミトール
筋注
ＮＡ
Ａｎ
抑制
α2
ＮＡ放出
ＮＡ放出
元気•活発
α2
遮断
ＮＡ
ＮＡ
Ｄ ＮＡ
抑制
ＮＡ放出
鎮静•不動化
Ａｎ
アンチセダン
静注
鎮静•不動化
からの回復
H23AHTsemi-45
H23AHTsemi-46
ネコの映像
ま と め
１ 自律神経系
＊交感神経☞運動•興奮•緊張状態にする（日中に優位）
ノルアドレナリン→アドレナリン受容体→効果
（副腎：アドレナリン）
（α、β受容体）
＊副交感神経☞栄養補給•休息•安息状態にする（夜間に優位）
アセチルコリン→ムスカリン受容体→効果
＊拮抗的二重支配☞一方がアクセル、他方がブレーキ
２ 自律神経薬 作用点（結合部位）：伝達物質と同じ受容体
＊受容体作動薬 ：受容体刺激→伝達物質と同様な効果
ムスカリン受容体あるいはアドレナリン受容体作動薬（刺激薬）
＊受容体拮抗薬 ：受容体遮断→伝達物質の効果を抑制
ムスカリン受容体あるいはアドレナリン受容体拮抗薬（遮断薬）
H23AHTsemi-47
おわりに
『基礎•基本はすべてに通じる』
自律神経系と薬の作用
ーこれだけは知っておきたい基礎基本ー
動物看護士（ＡＨＴ）
『獣医師の診療活動を直接支える唯一の存在』
ご清聴ありがとうございました。
H23AHTsemi-48