Transcript Soja - FFFA
Allergisk mot soja eller ”bara”
sensibiliserad?
Magnus Borres
Sensibilisering vanligare än allergiska sjukdomen
5% IgE pos
1,5% ägg allergi
Kasein
Mjölk
Soy
O-5 gliadin
Ovomucoid
Vete
Ägg
Gluten
Ovoalbumin
6% IgE pos
0,1 % soja allergi
Mögel
Päls
Djur
Pollen
Nötter
Jordnöt
Venoms
Kvalster
12% IgE pos
1-2% jordnöt allergi
Allergena komponenter i soja bönan
Cupin superfamily
Allergen
Prolamin superfamily
PR-10
Profilin
Gly m 1
Gly m 4
Gly m 3
Ara h 9
Ara h 8
Ara h 5
7S globulin
/Vicillin
11S globulin
/Legumin
2S albumin
LTP
Soy
Gly m 5
Gly m 6
Gly m 2S
Albumin
Corresponding
peanut allergen
Ara h 1
Ara h 3
Ara h 2
IgE mot Gly m 5 och Gly m (soja)
predikterar allvarliga reaktioner
IgE mot Gly m 5 och/eller Gly m 6 hittades i 86% av
fallen med anafylaxi mot soja
Holzhauser et al, JACI 2009
Gly m 5 & Gly m 6 är specifika allergena
komponenter bland soja allergiska barn.
Symptomatiska
n=33
Ickesymptomatíska
n=41
2.3
2.0
Ålder
Median years
Total IgE
Median (range) kU/l
1282 (29-22,300)
900 (15-15,360)
IgE Soja
Median (range) kUA/l
17.1 (0.36-92)
3.6 (0.54-77-3)
Diagnos
Oral provokation
29
22
4
19
Anamnes
Konklusion
IgE koncentrationen av Gly m 5 & Gly m 6 är
relaterad till allvarliga kliniska reaktioner orsakad av soja.
Ito, Ebisawa et al, JACI 2011
Björk allergiker löper risk att reagera på sojadryck
pga kraftiga korsreaktioner
(Gly m 4 reaktioner)
Ålder
Symptom
13
Hosta, dyspne, trångt bröst
14
10
Björk
Gly m 4
Gly m 5
Gly m 6
163,5
24,7
-
-
Dyspne, illamaående, gastrosymptom
99,6
40,9
0,0
0,0
Dyspne, illamaående, snuva,
63,2
10,8
0,0
0,0
74,9
10,5
0,0
0,0
gastrosymptom
10
Hosta, dyspne, trångt bröst snuva
Japanerna skiljer på
Soja allergi & Sojamjölks allergi
Kosma, Landgren, Hedlin et al, 6
Acta Ped 2011
Hur skiljer sig soja allergi från
sojamjölks allergi?
7
Gly m 4
Gly m 5 & 6
67.1
<0.35
<0.35
8.52
<0.35
<0.35
6.48
<0.35
<0.35
1.28
<0.35
<0.35
41.0
<0.35
<0.35
2.05
<0.35
<0.35
4.83
<0.35
<0.35
39.1
<0.35
<0.35
11.4
<0.35
<0.35
6.21
<0.35
<0.35
28.7
<0.35
<0.35
38.6
<0.35
<0.35
15.0
1.84
2.45
39.6
<0.35
<0.35
4.09
<0.35
<0.35
18.2
<0.35
<0.35
17.8
<0.35
<0.35
1.58
<0.35
<0.35
Allvarlig soja allergi förefaller
extremt ovanligt hos vuxna
Pollenrelaterad sojaallergi
orsakar besvär för många
- lärdom från Japan
Fukutomi et al. JACI 2012
8
Sojasensibilisering i skolåldern
Vanligare bland skolbarn jmf förskolebarn
Varför?
Undersökte 42 barn från Bamsekohorten
Ej sensibiliserade vid 4 år ålder men
sensibiliserade mot soja vid 8 års ålder
9
Konklusion:
Ny sensibilisering mot soja bland skolbarn beror på
sensibilisering mot jordnöt, gräs och björk och kan
differentieras genom att testa med allergena komponenter
Östblom E et al. Allergy 2008
Sjölander Wickman, v Hage et al, subm
10
Vilken betydelse har sojans 2S Albumin?
Cupin superfamily
Allergen
Prolamin superfamily
PR-10
Profilin
Gly m 1
Gly m 4
Gly m 3
Ara h 9
Ara h 8
Ara h 5
7S globulin
/Vicillin
11S globulin
/Legumin
2S albumin
LTP
Soy
Gly m 5
Gly m 6
Gly m 2S
Albumin
Corresponding
peanut allergen
Ara h 1
Ara h 3
Ara h 2
11
2S Albumin i Soja viktig komponent
för japanska sojaallergiska barn
Soja allergi
n =19
Ej soja allergi
n=36
p-värde
AUC
median ålder
2.4
1.9
Soja
23.7
4.1
0.0258
0.69
2S albumin
6.8
0.5
0.0024
0.75
Gly m 5
20.4
1.7
0.0521
0.69
Gly m 6
15.5
2.5
0.1016
0.64
Provokation
16
19
Anamnes
3
17
Hud
16
Oral
5
̶
Respiratoriska
6
̶
Gastrointestinal
1
̶
IgE mot
(kUA/l)
Soja allergi
diagnos
Symptom
Ebisawa et al.
12
JACI 2013 accepted
100
6 months
Age: 6 months
Diagnosis
Skin Prick Test
Symptoms
Eczema
Food allergy (egg,milk)Egg pos
Colic
Milk pos
Asthma
Rhinitis and cough in
Fish neg
contact with cats and
dogs
10
SA: Horse
- från spädbarn till vuxen
SA: Cat
Soya bean
Peanut
Hazelnut
0.1
Egg
Milk
1
SA: Dog
Serum albumin: Cow
ISU
Allergena Komponenter
d 4 d 5 d 8 fer d 1 d 2 d 3 h 1 h 2 h 3 a 9 5 6 c 1 c 1 d 6 f 3 c 3 d 2 d 1 p 1 11 p 4 p 5 v 1 g 1 01 01 d 1 p 1 4 h 8
os os os cto al al al ra ra ra or ly mly m yp ad os an qu el yn hl l p hl hl et ln .01 .04 al ru ly m ra
nB nB nB d la nG nG nG nA nA nA nC nG nG rC rG nB nC nE nF nC rP rPh nP rP rB rAr a 1r a 1 rM rP rG rA
o o
os
rC rC
nB
100
18 months
Age: 18 months
PA: Cod
Peanut
0.1
Parv Albumin: Carp
ISU
10
1
d 4 d 5 d 8 fer d 1 d 2 d 3 h 1 h 2 h 3 a 9 5 6 c 1 c 1 d 6 f 3 c 3 d 2 d 1 p 1 11 p 4 p 5 v 1 g 1 01 01 d 1 p 1 4 h 8
os os os cto al al al ra ra ra or ly mly m yp ad os an qu el yn hl l p hl hl et ln .01 .04 al ru ly m ra
nB nB nB d la nG nG nG nA nA nA nC nG nG rC rG nB nC nE nF nC rP rPh nP rP rB rAr a 1r a 1 rM rP rG rA
o o
os
rC rC
nB
100
Age: 6 years
ISU
Timothy
Bermuda graas
1
d 4 d 5 d 8 fer d 1 d 2 d 3 h 1 h 2 h 3 a 9 5 6 c 1 c 1 d 6 f 3 c 3 d 2 d 1 p 1 11 p 4 p 5 v 1 g 1 01 01 d 1 p 1 4 h 8
os os os cto al al al ra ra ra or ly mly m yp ad os an qu el yn hl l p hl hl et ln .01 .04 al ru ly m ra
nB nB nB d la nG nG nG nA nA nA nC nG nG rC rG nB nC nE nF nC rP rPh nP rP rB rAr a 1r a 1 rM rP rG rA
o o
os
rC rC
nB
100
Age: 18 years
ISU
10
Peanut
Peach
Soybean
Apple
Alder
Hazel
Birch pollen
1
0.1
milk, fish)
Asthma
Allergic Rhinitis
d 4 d 5 d 8 fer d 1 d 2 d 3 h 1 h 2 h 3 a 9 5 6 c 1 c 1 d 6 f 3 c 3 d 2 d 1 p 1 11 p 4 p 5 v 1 g 1 101 401 d 1 p 1 4 h 8
os os os cto al al al ra ra ra or ly mly m yp ad os an qu el yn hl l p hl hl et ln .0 .0 al ru ly m ra
nB nB nB d la nG nG nG nA nA nA nC nG nG rC rG nB nC nE nF nC rP rPh nP rP rB rAr a 1r a 1 rM rP rG rA
o o
os
rC rC
nB
Milk pos
Fish pos
Timothy neg
Birch neg
Dust mite neg
Cladosp. neg
Tidigt sensibliserad mot
jordnötter & nötter
6 years
Symptoms
Diagnosis
Skin Prick Test
Symptoms
senare
svåra problem
Egg pos,
Pollen induced
Food allergy (fish,
rhinoconj.
peanut)
Reaction with peanutsAsthma
and fish
Allergic rhinoconj.
10
0.1
Soja allergi missades
Diagnosis
Skin Prick Test
vid
6
mån
Food allergy (egg,
Egg pos,
Symptoms
Eczema
Colic
Rhinitis and cough in
contact with cats and
dogs
Milk pos
Fish pos
Timothy neg
Birch neg
Dust mite neg
Cladosp. neg
Cat neg, Dog neg
Tolerans mot soja, ägg
och mjölk utvecklades
18 years
Symptoms
Diagnosis
Pollen induced
Food allergy (fish,
rhinoconj.
peanut)
Reaction with peanutsMild asthma
and fish
Seasonal allergic
rhinoconj.
Skin Prick Test
Egg pos, Milk pos
Fish pos
Timothy neg
Birch neg
Dust mite neg
Cladosp. neg
Cat neg,13
Dog neg
Horse neg
Borres, Ebisawa, Eigenmann, PAI 2011
Sammanfattning
Soja sensibilisering vanlig men sojaallergi
ovanlig
Gly m 4 – sojamjölksallergi markör
Gly m 5 & 6 – sojaallergi markör
De novo sensiblisering förekommer i
skolåldern – kan bero på pollen och/eller
jordnötsallergi
2S Albumin för soja viktig komponent?
14