Fisiopatologia delle piastrine e possibili applicazioni cliniche Ivo
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Transcript Fisiopatologia delle piastrine e possibili applicazioni cliniche Ivo
Fisiopatologia delle
piastrine e possibili
applicazioni cliniche
Dr. Ivo Beverina
Centro Immuno Trasfusionale
Ospedale Civile di Legnano
AZIENDA OSPEDALIERA
OSPEDALE CIVILE DI LEGNANO
Ospedali: Legnano - Cuggiono - Magenta - Abbiategrasso
Novara 14 Dicembre 2010
Le Piastrine nell’ Emocromo e nello Striscio
• NUMERO:
• VOLUME:
• Dimensioni:
• PDW (CV Volume):
• PCT %
150.000 - 400.000 /µL
6,5 - 11,5 fL
1 - 8 µm diametro (irregolare!)
8 - 18
0,1 % - 0,5 %
Normali
Giganti
Platelet – electron microscopy
STRUTTURA SCHEMATICA DELLE
PIASTRINE
GP IIb-IIIa:
GP Ib-IX-V:
Recettori per
Von Willebrand Factor
Recettori per
Fibrinogeno
FcR II:
Recettori per
Frammento FC Ig
-granuli:
Recettori:
per: trombina,
collagene,
ADP, adrenalina
Fibrinogeno, VWF, ...
Fatt V, FattXI, ...
2-AP, PAI-1, ...
PF4, ...
PDGF, VEGF, TGF
Albumina,
Immunoglobuline,
P-selectina, CD140L
-granuli
(corpi densi):
ADP, ATP, Ca 2+,
Serotonina
LIGANDO
RECETTORE
collagene
GPIa/IIa
GPIIb/IIIa
GPIV
fibrinogeno
GPIIb/IIIa
fibronectina
GPIc/IIa
trombospondina
VTN receptor
GPIV
vitronectina
VTN receptor
GPIIb/IIIa
vVW
GPIIb/IIIa
GPIb/IX
laminina
GPIc/IIA
ADESIONE
AGGREGAZIONE
Shape change
Resting platelet
Activated platelet
α-granuli
FATTORI DI CRESCITA
PIASTRINICI
PDGF:Platelet Derived Growth Factor
TGF : Transforming Growth Factor
EGF: Epidermal Growth Factor
FGF: Fibroblast Growth Factor
IGF 1: Insulin-like Growth Factor-1
AGF: Angiogenic Growth Factor
VEGF: Vascular Endothelial Growth
Factor
PDGF
Potente regolatore della rigenerazione tissutale:
agisce sul controllo di altri GFs e sulle cellule
Stimola la replicazione cellulare (mitogenesi) di
fibroblasti e cellule osteoprogenitrici
Stimola la produzione di collagene dai
fibroblasti
Stimola la replicazione di cellule endoteliali e
quindi la nascita di nuova rete di capillari
(angiogenesi)
Determina l’attivazione dei macrofagi per il
rilascio di TGF
Promuove le riepitelizzazione e la formazione di
tessuto di granulazione
TGF-
E’ contenuto principalmente nel tessuto osseo e nelle
piastrine; gli osteoblasti esprimono il maggior numero
di recettori per TGF-
Stimola la produzione di matrice ossea da parte degli
osteoblasti durante l’osteogenesi
Induce attivazione di cellule mesenchimali, endoteliali
e fibroblasti
Fattore chemiotattico per monociti, macrofagi e
fibroblasti
Promuove la riepitelizzazione e la formazione di
tessuto di granulazione
PIASTRINE
Monociti
PDGF
Neutrofili
TGF-b
Muscolatura liscia
Macrofagi
Fibroblasti
Endotelio
PDGF
TGF-b
Osteoblasti
Platelet Rich Plasma:
campi di applicazione
Chir. maxillofacciale
interventi ablativi
interventi di ricostruzione mandibolare
Fistole oro-nasali
Odontostomatologia
(1)
chirurgia implantare
innesti gengivali
Chir.ortopedica
interventi di osteosintesi
interventi protesici
patologie tendinee
chirurgia della colonna vertebrale
Platelet Rich Plasma :
campi di applicazione (2)
Neurochirurgia
Chirurgia cosmetica
Rimozione di tumore pituitario
Resezione di tumori della base cranica
Escissione del neurinoma del n. acustico
mastoplastica
blefaroplastica
liposuzione
lifting
Chir.urologica
prostatectomia radicale
dissezione linfonodale retroperitoneale
Platelet Rich Plasma :
campi di applicazione (3)
Chir. Generale
Riparazione ernia ricorrente
Fistola anale
Terapia delle lesioni cutanee
lesioni a patogenesi vascolare
lesioni post-traumatiche, ustioni
lesioni ad eziologia diabetica
lesioni post-attiniche
e-mail
[email protected]
GRAZIE PER L’ATTENZIONE