Transcript Pierre Fauchard, 1678. - 1761. - Hrvatska Komora Dentalne Medicine

Pierre Fauchard,
1678. - 1761.
Zvonimir Kaić,
Hrvatska komora dentalne medicine,
Kurelčeva 3,II.,
Zagreb
Bakrorez i naslovnica drugoga izdanja
“Le Chirurgien Dentiste”, 1746. godine
Pierre Fauchard oko 1726. godine,
anonimni slikar
Pierre Fauchard
Rodjen je najvjerojatnije u Bretanji
 Naukovanje uz kirurga započeo u
kraljevskoj mornarici
 Živi u Angersu, Nantesu, Rennesu i Toursu
 U Parizu nastanjuje se 1719. godine u
kojem ostaje sve do svoje smrti u 83.
godini života

Od Bretanje do Pariza
Pierre Fauchard

Godine 1729. ženi se iz obitelji cijenjenih
glumaca, profesije u koju je ušao i njegov
sin

U 1734. godini kupuje dvorac, postaje
uvažena osoba onovremenoga društva u
Parizu
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Prvo izdanje 1728. godine

Drugo izdanje 1746. godine značajno je
dopunjeno i koje je zapravo referentno

Treće izdanje sljedi 1786. godine, 25
godina nakon autorove smrti
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Djelo postaje prvi koristan udžbenik
potpuno posvećen stomatologiji i
susjednim dijelovima ljudskoga tijela

Djelo sažima znanje o zubima toga
vremena, a temelji se na objavljenim
radovima kirurga i anatoma, kao i na
praktičnome znanju vaditelja zuba
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Predstavljena je manualna vještina i intelektualni ponos
osobnoga iskustva kroz tehnička rješenja i prikaz
slučajeva

Utisak koji je to djelo ostavilo na svijet struke bio je
neuobičajeno jak, što dokazuje i činjenica da je već
1733. godine, pet godina nakon prvoga izdanja,
prevedeno na njemački jezik i objavljeno u Berlinu

Prijevod na engleski jezik bio je ostvaren tek 1946.
godine
Naslovnica njemačkog izdanja,
Berlin, 1733. godine
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Kao što je bilo uobičajeno najprije se detaljno
opisuju zubi i njihov okoliš u kojem djeluju,
razvijaju se i niču

U dijelovima gradiva koje ne pozna dovoljno,
npr. histologiju zubnih tkiva, tada navodi
rezultate drugih istraživača i znanstvenika

Prvi bakrorezi o normalnoj anatomiji zubi nisu
pretjerano uspješni, kasnije u drugome izdanju
svi crteži su mala umjetnička remek djela
ČELJUSTI I ZUBI
19 sličica, prikaz čeljusti
sa zubima i posebno zubi
pojedinačno
RAZNOLIKOSTI ZUBI

Ukupno je prikazan
dvadesetjedan zub

Uzorak 14. odnosi se na
drugi donji pretkutnjak i
koji ima tri korijena,
rijedak slučaj

Uzorak 18. donji umnjak
sa četiri korijena

Bakrorez 27.
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Na 38 poglavlja u prvom i 26 poglavlja u drugom
svesku, tj. ukupno na 919 stranica, svaki sadržaj
temeljito je pripremljen, jasno prikazan s vrlo
često uspostavljenom vezom s aktualnim
stanjima

Kirurška, preventivna, protetska stomatologija,
ortodoncija, naputci o instrumentima, a katkada
ulijeću i recepti iz Srednjega vijeka (npr. pranje
usta ujutro i uveče s nekoliko punih žlica vlastite
mokraće u svrhu prevencije zubnoga karijesa)
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

S druge strane, izričito odbacuje zubnoga crva

Osobno je istraživao kavitet na izvađenome zubu
i pričvršćeni zubni kamenac uporabom
mikroskopa i nije uspio vidjeti nikakove crve

Osobno smatrao je zubni karijes, kao i Hipokrat,
rezultatom neravnoteže tekućina
Carl Friedrich Angermann, 1803.
Gradski zubar u Leipzigu i kirurg
na Saskom dvoru.
Crvi koji žive u karijesnom zubu
uzrok su zubobolje.
ZUBNI KAMENAC
Prikaz nakupine zubnoga
kamenca, donja čeljust,
desni kutnjak
Instrumenti za obradu zubnoga
karijesa

Svrdlo za struganje zubnoga
karijesa (sl. 1.)

Zašiljena strugalica u obliku
papiginog kljuna (sl. 2.)

Mala strugalica u obliku
papiginog kljuna (sl. 3.)

Strugalica u obliku šila (sl. 4.)

Bakrorez 14.
Nažalost Fauchard nije imao priliku raditi sa ovakovim svrdlima
INSTRUMENTI ZA TURPIJANJE
ZUBI





Turpija za razdvajanje
zubi (sl. 1.)
Turpija za izjednačavnje
zubi (sl. 2.)
Turpija za desno i lijevo
brušenje (sl. 3.)
Plosnata i djelomično
šiljata turpija za
povećanje razmaka
između zubi (sl. 4.)
Bakrorez 10.
INSTRUMENTI ZA TURPIJANJE
ZUBI





Okrugla turpija, sliči repu
štakora, služi za
odstranjivanje karioznih
dijelova zubi (sl. 1.)
Zavinuta turpija za
obradu bočnih zubi na
obje strane usta (sl. 2.)
Turpija slična listu kadulje
za povećanje bočnih
medjuprostora (sl. 3.)
Poluokrugla turpija za
povećanje međuprostora
zuba (sl. 4.)
Bakrorez 11.
Instrumenti za punjenje zubi, metalni
stripovi za obradu pojedinog zuba u
lukovima
Uvodni zašiljeni
nabijač (sl. 1.)
 Mali uvodni nabijač
(sl. 2.)
 Nabijač pod pravim
kutom za oblikovanje
ispuna u karioznom
zubu (sl. 3.)
 Bakrorez 15.

“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Fauchard je hipoplaziju cakline, MKBS K00.40,
prenatalno nastala K00.41 opisivao kao eroziju
površine cakline, koja se može odstraniti
glačanjem s turpijom

Zanimljiv je prvi opis displazije zuba, koja se
danas naziva dentinogenesis imperfecta

Položaj terapeuta u odnosu na pacijenta potanko
je opisan za svaki zahvat
MKBS, Dentinogenesis imperfecta, K00.51
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Kod vađenja zubi odlučno odbacuje niski položaj
pacijenta u kojem on sjedi na tlu; zapravo čudi se
autorima koji ga preporučuju

Mliječni zubi trebaju bit sačuvani što je dulje moguće, a
svako vađenje treba dobro odvagati

Epulis ekscidira, dok parulis i absces otvara

Zahtijeva ranu inciziju na najdubljoj točci

Uvijek napada šarlatane koji rade na tržnicama i
preporučuje liječnika ili kirurga u ozbiljnim slučajevima
OKAMENJENI EPULIS
Velika tvorba
pričvršćena u ustima
 Bakrorez 4.

“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Opis marginalnog parodontitisa prvi put
prikazuje u drugome izdanju iz 1746. godine, te
ga odredjuje više kao problem lokalne
cirkulacije.

Prvi je koji je to opisao, Fauchard’s disease,
523.40 ICD-9-CM, odredjuje odnose alveole i
zuba, preporučivao je ispiranje usta te masažu
gingive prstima
TRI INSTRUMENTA ZA GINGIVU

Neophodni za liječenje
gingive

Skalpel (sl. 1.)

Kirurška pinceta (sl. 2.)
Držač gingive (sl. 3.)
 Bakrorez 7.

INSTRUMENTI ZA GINGIVU

Skalpel na sklapanje, u
otvorenome položaju (sl. 1.)

Ravne škare, zašiljen vršak
uskih krakova (sl. 2.)

Lanceta (sl. 3.)

Bakrorez 5.
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Prvi svezak zaključen je s popisom bolesti,
obično u obliku opažanja, te u epikrizi
sljede razmišljanja

U jednome slučaju opisuje uspješnu
transplantaciju zuba s jednoga vojnika na
njegovoga kapetana, bez razmišljanja o
prijenosu spolnih bolesti, odnosno o
moralnoj pozadini takovoga zahvata
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Opis ciste daje u prikazu slučajeva, koje točno
drži kao proizvod karioznoga zuba ili korijena,
nakon vađenja zuba zalaže se za široko
rastvaranje tumora sve do baze mandibule; kako
se rana ne bi otvorila čvrsto je zatvara za četiri
dana a sprejem usne šupljine do 21. dana kada
je završeno cijeljenje

Tumorska pozadina cista ostala je nepoznata sve
do 19. stoljeća
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”
Praktične mjere sljede u drugome svesku,
većinom kroz instrumentarij koji crta i opisuje do
u tančine
 Razmatrana je preventivna skrb i čišćenje zubi
instrumentima
 Prikazuje instrumentarij za potpuno
odstranjivanje zubnoga karijesa
 Punjenje ostvaruje unošenjem olova, kositar vrlo
cijeni, a zlatne listiće drži luksuzom

PET INSTRUMENATA

Instrumenti za
čišćenje zubi

Bakrorez 9.
TRI OTVARAČA USTA

Podizač za otvaranje
usta (sl. 1.)

Dilatator (sl. 2.)
Držač otvorenih usta
(sl. 3.)
 Bakrorez 3.

ČETIRI INSTRUMENTA

Instrumenti za liječenje bolesti
zubi, alveole i gingive

Strcaljka za ispiranje usta (sl. 1).

Držač stipse (sl. 2.)

Komad stipse (sl. 3.)

Kauter (sl. 4.)

Bakrorez 8.
TRI INSTRUMENTA




Srebrna sonda s tupim
vrškom (sl. 1.)
Škarice s zavijenim
vršcima krakova, jedan
vršak je kuglast, a drugi
krak je šiljat (sl. 2.)
Zubna sonda s zavijenim
krajevima u desno i u
lijevo (sl. 3.)
Bakrorez 6.
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Postupke punjenja opisuje minuciozno za različita mjesta
na pojedinom zubu

Zubobolju odstranjuje tradicijskim postupkom
kauterizacije

Osmo poglavlje drugog sveska posvećeno je ortodonciji;
krivo postavljeni zub ispravlja uporabom svilene ligature,
one koji su znatnije distopirani korigira probušenim
metalnim stripom, zlatnim ili srebrnim, koje pričvršćuje
za vanjsku ili unutarnju stranu susjednoga zuba
INSTRUMENTI ZA KAUTERIZACIJU
ZUBI

Obostrano zavijeni & zašiljeni
kauter (sl. 1.)

Ravni i vrlo zašiljeni kauter (sl. 2.)

Obostrano kratki zavijeni kauter
(sl. 3.)

Srebrna žlica kao štitnik od topline
kod provedbe same kauterizacije
(sl. 4.)

Bakrorez 16.
INSTRUMENT ZA POMICANJE ZUBI

Tanki oštri krakovi
pincete

Bakrorez 12.
INSTRUMENT ZA POMICANJE ZUBI

Oštra pinceta s
bubrežastim
krakovima

Bakrorez 13.
“Le Chirurgien Dentiste ou traité”
des dents

U slučaju starijih osoba ispravljanje zubi
preporučuje ostvariti uporabom sile,
forcepsom

Rasklimane zube učvršćuje zlatnom žicom

Mnoge stranice posvećene su vađenju
zubi, slični instrumenti kao i u Paréa
Olovno kladivo za vađenje zuba s polugom, zlatne
žice i olovni strip za učvršćivanje rasklimanih zubi

Olovni tučak, s udubljenjem za prste
za lupkanje po zubima ili krnjama u
tijeku vađenja zubi (sl. 1.)

Dva koluta zlatne žice (sl. 2. i 3.)

Olovne pločice za učvršćenje zubi
(sl. 4. i 5.)
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Uporabom različitih poluga (raspatorij, kozja
noga, udičasti oblik) vadio je dijelove zuba,
često je koristio i olovni tučak, za prilično
robustan postupak

Forceps je još uvijek tradicionalnih oblika

Čitavo jedanaesto poglavlje posvećuje svojoj
verziji pelikana, koji drži najkorisnijim, ali
opasnim instrumentom za vađenje zuba
Raspatorij, kozja noga i kukičasta
poluga

Instrument za odvajanje
gingive od zuba (sl. 1.)

Poluga za luksiranje zuba,
vide se dva mala zubića
(sl. 2.)

Kukičasta poluga (sl. 3.)
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Konstruirao je četiri različita pelikana, a
njegova inačica je tapecirana površina
dijelova koji se upiru na kost i sluznicu
usta

Najplodnija aktivnost bila je u području
protetike; opisuje potanko svaki detalj
tehničke metode, što ju je zapravo uvelo u
moderno doba stomatologije
Pelikan, olovna ploča za kompresiju
krvarenja nakon vađenja zuba
PELIKAN ZA VAĐENJE ZUBI

Prikazana ručka i
poluga pelikana

Bakrorez 21.
DIJELOVI PELIKANA

Dijelovi novoga
pelikana

Bakrorez (sl. 22.)
DVA INSTRUMENTA ZA VAĐENJE
ZUBI

Zubna kliješta, oblikom
prate zakrivljenost čeljusti
(sl. 1.)

Zubna kliješa ili pinceta,
zakrivljena od njihovoga
vrha do ručki, za vađenje
zubi u posebnim
slučajevima (sl. 2.)

Bakrorez 19.
INSTRUMENTI ZA VAĐENJE ZUBI

Kliješta u obliku pincete
za vađenje zubi (sl. 1.)

Pinceta u obliku
gavranovoga kljuna za
vađenje korijenova ili
zubnih škrbina (sl. 2.)

Bakrorez 20.
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Najbolji materijali su, kao i prije, ljudski zubi, slonovača,
kost hipopotamusa

Za zamjenu pojedinih zubi ljudskima, korijen je
odstranjen, pulpna komorica ispunjena je olovom, zatim
probušena i pričvršćena svilenim koncem za susjedne
zube

Više zubi je najprije pričvršćivao na zlatni ili srebrni
splint, krunice na kočić izrađivao je uz prethodno
odstranjivanje karijesa i punjenje olovom, a krunski dio
zuba je zatim pričvršćivao uporabom gumenoga
cementa, trajanje takovih zubi procjenjivao je na 15, 20,
a i više godina
Hipopotamus, izvor materijala za izradu zubnih proteza u Fauchardovo vrijeme
INSTRUMENTI ZA UČVRŠĆIVANJE
ZUBI

Mala urarska pinceta služi za
svijanje zlatne žice kod
učvršćivanja zuba (sl. 1.)

Jedan od sjekutića u donjoj (sl. 2.)
i u gornjoj (sl. 3.) čeljusti, zlatna
žica učvršćena u njegovome vratu

Dva umjetna sjekutića za donju
čeljust učvršćeni zlatnom žicom
kojom će se zavezati na
zamjenskom položaju (sl. 4.)

Slike 5. i 6. predstavljaju dvije
probušene kovanice s provučenom
zlatnom žicom kojom će se
učvrstiti klimavi zubi

Bakrorez 17.
Zubi i dijelovi umjetnih naprava

Umjetni zubi (sl. 1., 2., 3.) i
svileni konac

Zlatnim ili srebrnim klinovima
učvršćeni prirodni zubi zlatnom
žicom učvršćuju se u gornjoj
(sl. 4.) i u donjoj (sl. 8.)
čeljusti

Veliki zlatni ili srebrni klinac za
učvršćenje zubi (sl. 5., 6. i 7.)

Bakrorez 34.
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Različite vrste mosta rezbario je iz kosti
hipopotamusa

Potpune donje proteze izrađivao je iz jednoga
komada kosti koje su svojom težinom počivale
na koštanoj podlozi

Gornje proteze držale su se na licu mjesta
uporabom opruga, s uporištem na donjoj čeljusti
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Fauchardovi umjetni zubi nisu imali
kvržice, niti je posvećivao pažnju
vertikalnoj dimenziji

Umjetne zube presvlačio je zlatom ili
srebrom zbog estetskog učinka, a bazu je
u suradnji sa specijalistima za emajl bojio
u caklinu i gingivu, nakon što je Fauchard
to obilježio na modelu
INSTRUMENTI ZA IZRADU
UMJETNIH ZUBI

Turpija savijena u obliku
štakorovoga repa poput
kotača (sl. 1.)

Odvijač (sl. 2.)

Šestar za mjerenje
materijala za izradu
umjetnih dijelova (sl. 3.)

Trokutasta turpija (sl. 4.)

Bakrorez 29.
INTRUMENTI ZA UGRADNJU
UMJETNIH ZUBI

Veliki nož za povećanje
prostora u korijenu zubi za
ugradnju klina (sl. 1.)

Nož srednje veličine uporaba
kao na sl. 1. (sl. 2.)

Šilo (sl. 3.)

Bakrorez 33.
INSTRUMENTI ZA IZRADU
UMJETNIH DIJELOVA

Strugalica oblika
romba koso
zarubljena (sl. 1)

Zašiljena strugalica,
na krajevima
savijena, proširena i
zašiljena (sl. 2)

Bakrorez 32.
Potpune proteze, protezna baza
emajlirana

Gornja i donja proteza,
frontalni crtež (sl. 1.)

Gornja i donja proteza
bočno (sl. 2.)

Gornja i donja proteza u
maksimalnoj
interkuspidaciji, zubi i
gingiva emajlirani (sl. 3.)

Bakrorez 37.
Gornja proteza, opruge za fiksaciju
proteza

Sedam crteža
prikazuje različite
dijelove gornjih i
donjih zubnih proteza
djelomično prekinuti
zubni nizovi ili
potpune proteze

Bakrorez 42.
“Le Chirurgien Dentiste ou traité
des dents”

Vrtaljku koristio je isključivo u tehničkom radu
izrade proteza

Nepčani obturatori bili su najsloženiji tehnički
proizvod

Obturatore kombinirao je i sa protezama

Fauchard je u Registru onih koji se bave zubima
u Parizu bio u skupini “ekspert”, a ne “maistres
en chirurgie”
Fauchardova vrtaljka,
korištena samo za
izradu protetskih
nadomjestaka a ne
za rad u ustima.
OBTURATOR (1. i 2.)

Šesnaest sličica
opisuje dijelove prvog
i drugoga obturatora

Bakrorez 38.
OBTURATOR (3.)

Šesnaest sličica
opisuje sastojke
obturatora

Bakrorez 39.
OBTURATOR (4. i 5.)

Peti obturator
rastavljen na dijelove,
koji služe za brtvljenje
otvora na tvrdome
nepcu.

Ukupno ima 18 sličica

Bakrorez 40.
DENTISTES, pariški registar
ZAKLJUČCI

Ključne misli Pierrea Faucharda:

Zubnog crva nije vidio mikroskopom

Šećer je poguban za zube i zubno meso

Prvi zubi su mlječni zubi
ZAKLJUČCI
Zube je punio: olovom, kositrom, katkad
zlatom, srebrom, upotrebljavao je i
postupak emajliranja
 Zube treba liječiti stručnjak
 Nepravilno smještene zube ispravljao je
 Izbijeni zub može se usaditi na staro
mjesto

ZAKLJUČCI

Misli daleko ispred njegova vremena:

Položaj pacijenta u tijeku liječenja,
Izumio niz potrebnih instrumenata za
punjenje zubi
 Opisao je sto tri (+,-1) bolesti na zubu
