Transcript PSYCHOTROPES

PSYCHOTROPES
 DEFINITIONS
 INDICATIONS
 INTERACTIONS AVEC
Docteur M. G. AGUERRE
Assistant
L ’ODONTOLOGIE
Section Pathologie et Chirurgie Buccale
PSYCHOPATHOLOGIES
NEVROSES
Sans rupture réalité
• N. d ’angoisse
• N.pitiatique
• N. phobique
• N. obsessionnelles
5
PSYCHOSES
Rupture réalité
+ souffrance psy
1- Schizophrénie
2- Psyo délirantes chroniques
Etats DEPRESSIFS
anxiété
- paranoïaques
- maniacodépressive
- délirantes aigues
- confusionnelles
Etats DEPRESSIFS
• anxiété
• Humeur déréglée, autodépréciation, inutilité
• Inhibition fonctions intellectuelles organiques
pensée activité
• Profonde souffrance psy (mélancolie)
Psychotropes :
substance naturelle ou artificielle
modification de l ’activité cérébrale
1- Indolamines : sérotonine - (5hydroxy
tryptamine = 5HT), histamine, glycocolle,
AAE, GABA
2- Catécholamines : A - norA - dopamine
OXY

-a
a
4
Psychotropes :
substance naturelle ou artificielle
modification de l ’activité cérébrale
PSYCHOLEPTIQUES
PSYCHOANALEPTIQUES
3
PSYCHODYSLEPTIQUES
Perturbateurs : hallucinogènes
enivrants
toxicomanogènes
PSYCHOANALEPTIQUES
Vigilance
NOOANALEPTIQUES : AMPHÉTAMINES
Emotion / Tension : Humeur
THYMOANALEPTIQUES : ANTI-DEPRESSEURS
THYMORÉGULATEURS :
NORMOTHYMIQUES
Activité intellectuelle
PSYCHOSTIMULANTS : stim. divers
VIT C
1
PSYCHOLEPTIQUES
Vigilance
NOOLEPTIQUES : HYPNOTIQUES
Tension / Emotion
THYMOLEPTIQUES : NEUROLEPTIQUES
Activité intellectuelle
ANXIOLYTIQUES - SÉDATIFS
TRANQUILISANTS
Vigilance
(Activité intellectuelle)
HYPNOTIQUES
Mélatonine, Antihistaminiques H1, BZD apparentés
(Phénergan ,mogadon ,stilnox ); GABA+
INDICATION : INSOMNIES
Totale /Partielle
Endormissement / Eveil nocturne
Occasionnelle / Transitoire / Chronique
Physio
Patho
Hygiène de vie
6
Vieillard - Femme enceinte
Secondaires : m. neurologiques, fièvres et infections,
Tbles respiratoires, aff. Psychiatriques,
perturbations du rythme circadien,
pharmacologiques, Alcool .
Vigilance
HYPNOTIQUES
ANTI HISTAMINIQUES H1
 SÉDATIFS 



induction sommeil H1
Somnolence
Act. Atropinique
Troubles Gastro-Duodénaux
Hématologiques
Neurologiques
Activité intellectuelle
ANXIOLYTIQUES
BENZODIAZEPINES
(BZD)
 Anxiolytiques, Sédatives, Myorelaxantes, Anticonvulsivantes
 Action brève et rapide / lente et prolongée
 Risque au sevrage et rebond / dépendances rares
 CI : Insuffisants resp / cardiaques /hépatiques
/rénaux /
myasthénies
Lexomyl , tranxène , xanax 
HYDROXYZINE
Atarax 
Meprobamate
Equanil 
Activité intellectuelle
ANXIOLYTIQUES &
TRANQUILISANTS
BZD
 Action sédative
myorelaxant
TA
 I : névroses
(sauf tbles panique)
 CI : insuff …
 Lexomyl®, Temesta®, Valium
®, Tranxene®
GABA+
DIVERS
 Meprobamate EQUANIL 
Dose
: toxicomanogènes
 Hydroxyzine
H1-,AcCh-
ATARAX 
 CI : respiratoire, grossesse,
glaucome, adénome prostate
1
Activité intellectuelle
ANXIOLYTIQUES
BARBITURIQUES
Dépresseurs SNC sédatifs / sommeil / anesthésie / coma
Effets II : somnolence, céphalées, confusion mentale
Pharmacodépendance, hépatiques, hématologiques
CI :
hypersensibilité, porphyrie
Insuffisances respiratoires, hépatiques,rénales
Phénobarbital : GARDENAL antiépileptique
Nombreux anti épileptiques
Ac valproïque
Carbamazeprine
Hydantoine
Dépakine 
Tégrétol 
Dy-hydan 
Tension / Emotion =Tymoleptiques
NEUROLEPTIQUES Anti DA
Dogmatyl, haldol,
 Réduction des psychoses aigues et chroniques

Symptomes + exces délires, hallu; désorganisation discours comportement

S - baisse de fcn normales affectif émotions,aboulie, anhédonie ; cognitif
 antiDA : mésolimbique
mésocortical
Négrostriée
S+
SS-
antag 5HT 2a
Tension / Emotion =Tymoleptiques
NEUROLEPTIQUES Anti DA
Effets II
Dogmatyl, haldol,
synd malin
TA, sudation hyperthermie, rigidités, Conduction intra
cardiaque
extrapyramidaux
Adrénaline 1
sédatifs
dopamine : DA
catalepsie
Sérotonine : 5HT2
desinhibant

Pfs acétylcholine
/ neurovégétatifs
∑endocriniens
P∑-
Tension / Emotion =Tymoleptiques
Neuroleptiques
Classés en fcn de la clinique :
• Action SEDATIVE dominante
• Action DESINHIBITRICE
effets végétatifs
effets
neurologiques
CI :
3
myasthénies, Parkinson, glaucome,
adénome prostatique, grossesse,
TA, AVC, sensibilisation
Motiden® Nozinan® Théralène® Haldol®
PSYCHOANALEPTIQUES
Vigilance
NOOANALEPTIQUES : AMPHÉTAMINES
Emotion / Tension
THYMOANALEPTIQUES : ANTI-DEPRESSEURS
THYMORÉGULATEURS :
NORMOTHYMIQUES
Activité intellectuelle
PSYCHOSTIMULANTS : stim. divers
VIT C
1
PSYCHOSTIMULANTS
Vigilance
: NOOANALEPTIQUES
AMPHÉTAMINIQUES - anorexigènes - ECTASY
Vigilance Activité intellectuelle
caféïne,théobromine
dérivés DÉANOL
ac. Aminés, VIT C
modafinil : MODIODAL 
TR DOPAMINERGIQUE +
NORMOTHYMIQUES
SELS DE LITHIUM ( Na K)
Carbamazépine : TÉGRÉTOL
valpromide : DEPAMIDE 
Indications : PSYCHOSE MANIACO-DÉPRESSIVE
accès maniaques / schizophrénie dysthymique
Troubles bipolaires
THYMOANALEPTIQUES :
ANTI-DEPRESSEURS
Emotion Tension
Perte de motivation  investissement impossible intellectuel et physique
hypothèses : dysfonctionnement des systèmes
•Nor adrénergique
fatigabilité- inhibition
•Sérotoninergique
douleur morale - anxiété
•Dopaminergique
akinesie +/-
•Pôle stimulant ou sédatif
IMIPRAMINIQUES (tri O)
IMAO
Antidépresseurs
non sélectif
sélectif A(réversib, spécif)
Non imipraminiques, non IMAO
Inhibiteurs Recapture Sérotonine S
1- Indolamines : sérotonine - (5hydroxy
tryptamine = 5HT), histamine,
2- Catécholamines : A - norA - dopamine
OXY

-a
a
4
Antidépresseurs
Levée Inhibition
Somnolence
Hypo T orthostatique, mais IMAO…
Effets atropiniques
Pour l ’Odontologiste
EFFETS II
LOCAUX
Effets atropiniques - anticholinergiques
Salivation : lésions infectieuses
mécaniques
gustation :
agueusie
Perturbations neuromotrices (extra pyramidales)
morsures
Effets particuliers
hyperplasie gingivale (Antiépileptiques DIHIDAN )
Vomissements (Antiparkinsonniens)
EFFETS II
GENERAUX
Cardio-vasculaires : hypo T orthostatique
Hépatiques : coagulation
Hématologiques : lignées blanches
immunité
prudence IMAO // anesthésie loco-régionale
Quoi - depuis qd - pendant
ASPECT RELATIONNEL / ETAT PSY DU PATIENT
Effets paradoxaux
dépendance - tolérance - rebond - amnésie
Indications en odonto
Angoisse - anxiété avant un acte thérapeutique
MAIS relation patient-praticien
complicité et non sanction
Enfant : accidents de la dentition : manifestations réflexes
(Théralène sirop)
Adulte :
Migraines (bloquants, DHE, Co, homéopathie)
Algies faciales essentielles
Glossodynie
NEURONTIN ,
Antiémétiques
PRIMPÉRAN , VOGALÈNE ,MOTILIUM 
Urgence : accident cardiaque (infarctus)
allergie
Conclusion
 Contact avec les praticiens concernés
• Modifier
• Prescrire
 Personnes + fragiles
NEUROTRANSMETTEURS









Acétylcholine
Dopamine
Noradrénaline
Serotonine
Histamine
Glycine
Glutamate & Aspartate
Ac gamma amino butyrique
Neuropeptides (co
neurotransmetteurs?)