硬膜外血肿的影像诊断 Imaging Diagnosis of Epidural Hematoma 昆明医学院第三附属医院放射科 谭静

目的 （objective） • 1、掌握硬膜外血肿的CT及MRI诊断。 Master the CT and MRI diagnosis of the Epidural Hematoma.

• 2、掌握硬膜外血肿影像检查方法的选择。 Master the choice of imaging method in Epidural Hematoma.

一、定义 （Definition）

一、定义 （Definition） 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间称为 硬膜外血肿。 Epidural hematoma is an extra blood collection, located between the dura and the inner table of the skull.

硬膜 血肿 颅骨

二、临床表现 （Clinical Findings）

二、临床表现 （Clinical Findings） 临床出现头痛、呕吐、昏迷等症状，严 重者出现脑疝。 Clinical manifestations include headache、vomit、coma，in severe case appear hernia of brain.

三、影像诊断（Imaging Diagnosis) X线诊断 CT诊断 MRI诊断

1、X线诊断（X-ray Diagnosis) 仅能显示颅骨骨折，诊断价值有限。

2、CT及MRI诊断 (CT and MRI Diagnosis) 颅骨 血肿 脑

2、CT及MRI诊断 (CT and MRI Diagnosis) 双凸形血肿 biconvex hematoma

双凸形血肿 Biconvex Hematoma

CT

双凸形血肿 biconvex hematoma

MRI T1WI

2、CT及MRI诊断 (CT and MRI Diagnosis) 双凸形血肿 Biconvex Hematoma 颅骨骨折 Skull Fracture

CT 脑窗 Cerebral window

颅骨骨折 Skull Fracture 骨窗 Bone Window CT

颅骨骨折 Skull Fracture

脑窗 Cerebral Window 骨窗 Bone Window CT

2、CT及MRI诊断 (CT and MRI Diagnosis) 双凸形血肿 Biconvex Hematoma 颅骨骨折 Skull Fracture 占位效应 Mass Effect

占位效应 Mass Effect CT

占位效应 Mass Effect MRI T1WI 冠状

2、CT及MRI诊断 (CT and MRI Diagnosis) 双凸形血肿 Biconvex Hematoma 颅骨骨折 Skull Fracture 占位效应 Mass Effect 头皮软组织肿胀 Scalp Soft Tissue Swelling

头皮软组织肿胀 Scalp Soft Tissue Swelling CT

头皮软组织肿胀 Scalp Soft Tissue Swelling MRI T2WI 矢状

我们还能为 临床提供更 多的诊断信 息吗？

答案是 肯定 的！

血肿在不同时期的表现 急性期 Acute Phase 亚急性期 Subacute Phase 慢性期 Chronic Phase CT 高密度 High Density 等或 混杂密度 Equidensity Mixed Density 低密度 Low Density T1WI 等信号 Equisignal 逐渐 增高信号 Gradually Increases Signal 低信号 Low Signal T2WI 低信号 Low Signal 逐渐 增高信号 Gradually Increases Signal 高信号 High Signal

急性期血肿 CT MRI T1WI MRI T2WI

亚急性期血肿 CT MRI T1WI MRI T2WI

慢性期血肿 CT MRI T1WI MRI T2WI

血肿在不同时期的表现 急性期 Acute Phase 亚急性期 Subacute Phase 慢性期 Chronic Phase CT 高密度 High Density 等或 混杂密度 Equidensity Mixed Density 低密度 Low Density T1WI 等信号 Equisignal 逐渐 增高信号 Gradually Increases Signal 低信号 Low Signal T2WI 低信号 Low Signal 逐渐 增高信号 Gradually Increases Signal 高信号 High Signal

3、影像方法的选择 (choice of imaging modalities) CT是最主要的检查方法。对于亚急性期 和慢性期的血肿，MRI的显示优于CT。 CT is the main inspection method, MRI showed better than CT in hematoma in subacute phase and chronic phase.

MRI DWI

四、鉴别诊断（Differential Diagnosis） 与硬膜下血肿鉴别 血肿的形状。 (The shape of the hematoma.) 是否跨越中线或颅缝。 (Whether the cranial seam or midline across.)

硬膜外血肿 硬膜下血肿 CT

硬膜外血肿 硬膜下血肿 MRI T2WI

五、小结（Brief Summary） 双凸形 骨折 移位 肿胀 Biconvex Fracture Shift Swelling

重点词汇（Key Words） 硬膜外血肿 颅骨骨折 脑窗 骨窗 占位效应 Epidural Hematoma Skull Fracture Cerebral Window Bone Window Mass Effect

If the hematoma happened in cerebral, what typical image sign will be shown?

参考书籍 • 《脑与脊髓CT及MRI诊断学图谱》主编李联忠，人民卫 生出版社,2009年9月 • 《中枢神经系统CT和MRI诊断》主编沈天真，上海医科 大学出版社,2006年1月 • 《 CT Clinical Applications, and Quality Control 》 Euclid seemram RT(R) BSc MSC ,2010 • 《 CT and MRI of the Whole Body 》John R.Haaga MD,2010

谢谢！