Transcript Novo Empresarial SULAMERICA

SULAMERICA
A O Camillo Corretora de Seguros
E – Mail [email protected] Fone: ( 11 ) 9973 - 5103
Rua Caraíbas,1018 Cj.73 Perdizes Cep 05020-000
1
Portfólio atual de produtos empresariais – Saúde
PME
De 04 a 49 pessoas
Empresariais
A partir de 50 pessoas
2
3
Nova Estrutura - PME
PME
De 04 a 49 pessoas
Máximo
Apartamento
PME
De 04 a 29 pessoas
Prestige
Apartamento
Executivo
Apartamento
Especial
Apartamento
Básico
Enfermaria
Apartamento
Básico SP
Enfermaria
Básico RJ
Enfermaria
Especial 100
Nova rede
ambulatorial
Apartamento
Clássico
Apartamento
Básico 10
Enfermaria
Apartamento
Exato
Enfermaria
Apartamento
4
Estrutura de Planos
Prestige
Apartamento
Executivo
Apartamento
Especial 100
Premium
Gerencial e
Executivo
Apartamento
Clássico
Apartamento
Básico 10
Enfermaria
Apartamento
Administrativo
Exato
Enfermaria
Apartamento
5
6
Prestadores Referenciados
A rede SulAmérica Saúde tem abrangência nacional e é composta por mais de
22.000 referenciados, entre eles mais de 16.000 clínicas e consultórios, 2.700
centros diagnósticos, 1.400 hospitais e muito mais opções de atendimento.
Prestige
Apartamento
Executivo
Apartamento
Especial 100
Apartamento
Clássico
Apartamento
Básico 10
Apartamento
Básico 10
Enfermaria
Exato
Enfermaria
Apartamento
7
Médicos Referenciados – SP (Capital) – Prestige
Médico
Henry Dina
Roque Marcos Savioli
Wallace de Souza
Enio Buffolo
Manoel Antonio C de Azevedo
Arthur Garrido
Fernando Borges Valerio
Especialidade
Cardiologia
Cirurgia do Aparelho
Digestivo
Cirurgia Geral
David Salomão Levi
Clínica Geral
Luciana Lourenço
Dermatologia
Ana Paula de Arruda Camargo Costa
Paulo Rosenbaum
Endocrinologia
Antonio Carlos Arruda Botelho
Nilson Abrão Szylit
Cecy Pereira Barreto
Haydee B Mastrocolla
Gastroenterologia
Ginecologia e
Obstetrícia
Médico
Caio Rosenthal
Especialidade
Infectologia
Jorge Roberto Pagura
Neurocirurgia
Claudio Luiz Lottenberg
Liane Sanz Iglesias
Marcelo Carvalho da Cunha
Virgilio Augusto M. Doldan Centurion
Oftalmologia
Jacques Tabacof
Auro Del Giglio
Sergio Rodrigues Tirico
Arthur Menino Castilho
Fernando Danelon Leonhardt
Paulo Roberto Lazarini
Jose Eduardo Lutaif Dolci
Jose Edmundo C. Travassos da Rosa
Oncologia
Ortopedia e
Traumatologia
Otorrinolaringologia
Urologia
8
Médicos Referenciados – RJ (Capital) – Prestige
Médico
Roberto Bassan
Carlos Eduardo Rodrigues Santos
Especialidade
Cardiologia
Cirurgia Geral e
Oncologia Cirúrgica
Ernesto Succi
Clínica Médica
Luiz Henrique de Gregório
Endocrinologia
Alexandre Dias Pelosi
Gastroenterologia
Lídio Toledo de Araújo
Ortopedia
Marise da Penha Costa Marques
Otorrinolaringologia
9
10
Reembolso
(Exemplos em Reais)
Honorários
Médicos
Exames
USR: 0,50
Brasil
Brasil e Exterior
Exato
Básico 10
Clássico
Especial 100
Executivo
Consulta médica
49,50
49,50
49,50
81,00
180,00
Tomografia
computadorizada
de crânio
223,50
223,50
223,50
372,50
1.117,50
Ressonância
magnética de crânio
330,00
330,00
330,00
550,00
1.650,00
Raio-X de tórax
12,60
12,60
12,60
21,00
63,00
US abdômen total
100,50
100,50
100,50
167,50
502,50
US morfológico
80,70
80,70
80,70
134,50
403,50
US obstétrico
42,00
42,00
42,00
70,00
210,00
Revascularização
do miocárdio
1.680,00
1.680,00
3.360,00
5.600,00
11.200,00
Parto Cesárea
645,00
645,00
1.290,00
2.150,00
4.300,00
11
Reembolso
(Exemplos em Reais)
Honorários
Médicos
Exames
USR: 0,50
Brasil
Brasil e Exterior
Exato
Básico 10
Clássico
Especial 100
Executivo
Consulta médica
49,50
49,50
49,50
81,00
180,00
Tomografia
computadorizada
de crânio
223,50
223,50
223,50
372,50
1.117,50
Ressonância
magnética de crânio
330,00
330,00
330,00
550,00
1.650,00
Raio-X de tórax
12,60
12,60
12,60
21,00
63,00
US abdômen total
100,50
100,50
100,50
167,50
502,50
US morfológico
80,70
80,70
80,70
134,50
403,50
US obstétrico
42,00
42,00
42,00
70,00
210,00
Revascularização
do miocárdio
1.680,00
1.680,00
3.360,00
5.600,00
11.200,00
Parto Cesárea
645,00
645,00
1.290,00
2.150,00
4.300,00
12
Honorários
Médicos
Exames
Reembolso
Exato
Básico 10
Clássico
Especial 100
Executivo
Prestige
Consulta médica
49,50
49,50
49,50
81,00
180,00
607,50
Tomografia
computadorizada
de crânio
223,50
223,50
223,50
372,50
1.117,50
1.862,50
Ressonância
magnética de crânio
330,00
330,00
330,00
550,00
1.650,00
2.750,00
Raio-X de tórax
12,60
12,60
12,60
21,00
63,00
105,00
US abdômen total
100,50
100,50
100,50
167,50
502,50
837,50
US morfológico
80,70
80,70
80,70
134,50
403,50
672,50
US obstétrico
42,00
42,00
42,00
70,00
210,00
350,00
Revascularização
do miocárdio
1.680,00
1.680,00
3.360,00
5.600,00
11.200,00
42.000,00
Parto Cesárea
645,00
645,00
1.290,00
2.150,00
4.300,00
16.125,00
13
Comparativo – Reembolso Prestige
Honorários
Médicos
Exames
(Exemplos em Reais)
Prestige
Omint
C23
One
T5
Lincx
R12
Bradesco
TNP 8
Consulta médica
607,50
622,57
644,00
767,00
434,48
Tomografia
computadorizada
de crânio
1.862,50
2.024,00
1.466,93
3.903,00
2.571,04
Ressonância
magnética de crânio
2.750,00
3.390,20
2.091,54
5.764,00
5.329,44
Raio-X de tórax
105,00
-
182,29
471,00
232,56
US abdômen total
837,50
-
983,81
1.755,40
-
US morfológico
672,50
-
-
-
-
US obstétrico
350,00
-
409,08
-
-
Revascularização
do miocárdio
42.000,00
-
-
-
-
Parto Cesárea
16.125,00
25.705,75
23.780,00
30.529,60
19.120,50
Fonte: Sites de corretoras e SISCOR
14
15
Modalidades de contratação
Ambulatorial e hospitalar com obstetrícia
Cobertura para consultas, exames, cirurgias, internações hospitalares e
partos.
Hospitalar com obstetrícia
Cobertura para internações hospitalares e partos. Consultas e exames
são cobertos exclusivamente para gestantes, em acompanhamento
pré-natal.
16
Contratações opcionais
Remissão de 2 anos
Em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes
permanecem gratuitamente cobertos pelo seguro.
Co-participação (10%, 20% ou 30%)
A empresa poderá optar pela co-participação financeira de seus
funcionários nos serviços utilizados em atendimento ambulatorial
(exames simples e consultas), o que resultará na redução do valor do
prêmio, maior controle dos custos e valorização do benefício pelos
funcionários.
17
18
Coberturas adicionais à Lei 9.656/98
Novo
Escleroterapia (12 sessões ao ano)
Tratamento de vasinhos e microvarizes (varicoses).
Fonoaudiologia (30 sessões ao ano, além das obrigatórias)
Avaliação e terapias fonoaudiológicas na área da comunicação oral e
escrita, voz e audição e aperfeiçoamento dos padrões de fala e voz.
Psicomotricidade (30 sessões ao ano, além das obrigatórias)
Tratamento indicado para pessoas com dificuldades/atrasos no
desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico.
Transplantes (além dos cobertos por lei – rim, córnea e medula óssea)
Coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas
assistenciais com doador vivo.
Para os segurados do Plano Prestige não há limites de sessões.
19
Coberturas adicionais à Lei 9.656/98 exclusivas para o plano Prestige
Check-up
(Um por ano, exclusivamente na rede para segurados titulares acima de 29 anos)
SP: Laboratório Fleury; Hospital Albert Einstein; Hospital Oswaldo Cruz e Hospital do Coração.
RJ: Vita Check-up Center
Consulta ao Viajante (exclusivamente na rede)
SP: Laboratório Fleury.
RJ: Vacine.
Médicos certificados, exclusivos da rede referenciada, realizam uma
entrevista detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as
recomendações ao executivo, para que a viagem seja a mais tranquila
possível.
Vacinas (calendário oficial do Ministério da Saúde, exclusivamente na rede)
SP: Instituto Paulista de Vacinação e Vacinar Clínica de Imunização.
RJ: Vacine.
Cirurgia Refrativa
Cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo, sem
limite de grau.
Consulta Médica Domiciliar (exclusivo por reembolso)
Fisioterapia Domiciliar (exclusivo por reembolso)
20
21
Assistência Viagem
Diversos serviços em caso de
doenças súbitas ou acidentes
ocorridos em viagens.
22
Assistência Viagem Nacional
(disponível para todos os planos)
Serviços
Prolongamento de estadia (até 05 dias)
Limites
(para todos os planos)
R$ 100 por diária
Acompanhante em caso de hospitalização do segurado
Classe econômica
Hospedagem de acompanhante (até 5 dias)
R$ 100 por diária
Reembolso de tarifa por passagem perdida
Classe econômica
Retorno de acompanhantes
Classe econômica
Regresso antecipado do segurado ao seu domicílio
Classe econômica
Remoção médica
Ilimitada
Repatriação funerária
Ilimitada
Localização de bagagem
Serviço
Motorista substituto
Serviço
23
Assistência Viagem Internacional
(disponível a partir do plano Especial 100)
SOS USA
24
Assistência Viagem Internacional
(disponível a partir do plano Especial 100)
25
Assistência Viagem Internacional
(disponível a partir do plano Especial 100)
Serviços
Limites por plano contratado
Especial 100
Executivo
€ 30.000 (Europa)
U$D 5.000
€ 30.000 (Europa)
U$D 10.000
(demais países)
(Europa e demais
países)
Assistência médica por doenças preexistentes
U$D 500
U$D 500
U$D 800
Assistência farmacêutica
U$D 300
U$D 300
U$D 400
U$D 300
U$D 300
U$D 800
Hospedagem após alta hospitalar
U$D 40 (por diária)
U$D 100 (por diária)
U$D 200 (por diária)
Hospedagem de acompanhante
U$D 40 (por diária)
U$D 100 (por diária)
U$D 200 (por diária)
Assistência médica por acidente ou doença
(demais países)
Assistência odontológica
Prestige
USD 80.000
Atende o tratado de Schengen
Em caso de despesas médicas, se o limite for
Adiantamento para assistência jurídica
U$D 1.000
U$D 2.000
excedido o segurado poderá
solicitar reembolso
do
Adiantamento de fiança
U$D 5.000
15.000
valor excedente, até o limite
do planoU$D
contratado
U$D 6.000
U$D 30.000
Remoção médica
U$D 30.000
U$D 50.000
U$D 80.000
Repatriação médica
U$D 10.000
U$D 50.000
U$D 80.000
Repatriação funerária
U$D 10.000
U$D 50.000
U$D 80.000
Assistência funeral
U$D 3.000
U$D 5.000
U$D 8.000
Adiantamento de fundos em caso de roubo ou
extravio de cartão de crédito/débito
U$D 1.000
U$D 2.000
U$D 6.000
26
Assistência Viagem Internacional
(disponível a partir do plano Especial 100)
Como acionar
Ligar para a central de atendimento
O certificado será enviado por e-mail
Antecedência
10 dias
Período máximo (por viagem)
Especial e Executivo – 45 dias
Prestige – 120 dias
27
Emergências Médicas 24 horas
Aconselhamento Médico Telefônico
Médicos 24 horas por dia para orientar o segurado por telefone e
esclarecer dúvidas sobre dosagens, bulas de remédios, interpretação
de exames, entre outras.
Emergência Médica Domiciliar1
Atendimento médico de emergência/urgência prestado aos segurados
em seu domicílio ou local de trabalho. Se necessário, é feita a sua
remoção por via terrestre até o hospital.
(1) SP – Grande São Paulo, Grande ABC e Litoral Paulista: Santos, São Vicente, Praia Grande, Guarujá e Cubatão.
RJ – Rio de Janeiro, Alcântara, Duque de Caxias, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, São Gonçalo e São João de Meriti.
28
Saúde Ativa
SulAmérica Saúde Ativa é um conjunto de programas focados em ações de
prevenção e promoção à saúde para empresas que procuram estimular a
qualidade de vida de seus funcionários por meio de ações preventivas.
Programas








Incluído – Grupos até 29 pessoas
Orientação à Saúde
Gerenciamento de Fatores de Risco
Palestras de prevenção
Saúde Ocupacional
Check-up
Vacinas
Emergência Médica Domiciliar
Área Protegida
29
Saúde Ativa
SulAmérica Saúde Ativa é um conjunto de programas focados em ações de
prevenção e promoção à saúde para empresas que procuram estimular a
qualidade de vida de seus funcionários por meio de ações preventivas.
Programas








Orientação à Saúde
Gerenciamento de Fatores de Risco
Palestras de prevenção
Saúde Ocupacional
Check-up
Vacinas
Emergência Médica Domiciliar
Área Protegida
Incluído – Grupos a partir de 30 pessoas
No mínimo 15 pessoas
na empresa para
realização dos exames
Opcional – Grupos a partir de 30 pessoas
30
Saúde Ativa
 www.sulamerica.com.br/saudeativa
31
Benefícios exclusivos para o plano Prestige
Limites
Serviços
(Prestige)
Coleta Domiciliar (Municípios de São Paulo e Rio de Janeiro)
Ilimitado
O segurado pode realizar coleta de material para exames em sua casa ou escritório.
SP
Laboratório Fleury
RJ
Club "DA”
Lâmina
Bronstein
32
Benefícios exclusivos para o plano Prestige
Serviços
Coleta Domiciliar
(Municípios de São Paulo e Rio de Janeiro)
O segurado pode realizar coleta de material para exames em sua casa ou escritório.
Courier
(Municípios de São Paulo e Rio de Janeiro)
Serviço de retirada de documentos para solicitação de reembolso.
Remoção Especial
(Municípios de São Paulo e Rio de Janeiro)
Ambulância para remoção do executivo quando ele não estiver em condições de saúde
para utilizar transporte comum e necessitar de realização de exames ou consultas.
Motorista Amigo da Saúde
(Municípios de São Paulo e Rio de Janeiro)
Motorista para retorno do executivo ao seu domicílio caso fique impossibilitado de
dirigir segundo recomendação médica.
Limites
(Prestige)
Ilimitado
24 utilizações/ano
2 utilizações/ano
2 utilizações/ano
Concierge
Indicação de empresas de locação de materiais ou aparelhos especiais de apoio à saúde
(Welcome Home), informações, reservas e organização de serviços como locação de
veículos, táxi 24 horas, mensageiro, motorista, entre outros.
Ilimitado
33
Atendimento Prestige
Canal exclusivo para segurados Prestige
Disponível 24 horas
• Número de telefone exclusivo
• Consultores especializados
• Informações sobre o seguro
• Acionamento dos benefícios exclusivos
• Auxílio na marcação de consultas e exames
• Busca de rede
(exames e procedimentos especiais)
• Solicitação e acompanhamento de reembolso
• Acompanhamento de validação prévia (VPP)
34
Saúde OnLine
Segurados
Empresa
 Consultar validação prévia de procedimentos e emitir 2ª via;
 Consultar coberturas do seguro;
 Consultar lista de medicamentos com desconto e rede de farmácias;
 Consultar extrato de utilização e demonstrativo de reembolso;
 Pesquisar a rede com mapa de localização e traçado de melhor caminho;
 Gerar livrete da rede referenciada, personalizado para impressão
ou em arquivo eletrônico.
 Acompanhar internações dos funcionários;
 Consultar dados de faturamento (demonstrativo da fatura, 2ª via do
boleto, relação de segurados ativos e das movimentações ocorridas no
mês).
35
Saúde OnLine
 www.sulamerica.com.br/saudeonline
36
Agilidade e Comodidade
MECSAS
Meio Eletrônico de Cadastro SulAmérica Saúde
Benefícios:
• Movimentação cadastral dos funcionários pela internet
• Sem custo de instalação e manutenção
• Rapidez - Todas as movimentações são processadas em 24h
• Facilidade - Não é necessário envio de documentos
• Dinamismo - Através da opção de Tráfego de Arquivos o cliente pode
movimentar centenas de segurados simultaneamente
• Agilidade - Redução do número de processos criticados
A instalação do MECSAS é muito simples e pode ser feita rapidamente pelo Portal SulAmérica
Saúde Online.
37
Agilidade e Comodidade
Terminal de Auto Atendimento SulAmérica Saúde
Disponíveis nos principais pontos de atendimento da
SulAmérica
 Solicitação de reembolso
38
Novos cartões de identificação
39
Cartão de Telefones Úteis
40
Material Pós-venda
Prestige
Prestige
41
Cartão de Telefones Úteis
Prestige
42
Livrete com referenciados exclusivos
Prestige
43
Kit do Segurado
Padrão
44
Kit do Segurado
Prestige
Prestige
45
46
SulAmérica Odontológico
Empresarial
(a partir de 30 pessoas)
PME
(de 04 a 29 pessoas)
Novo
Prestige
Máximo
Executivo
Especial
Básico
47
Diferenciais Prestige
• Atendimento Prestige
• Rede exclusiva de Prestadores
• Clareamento a Laser (exclusivamente na rede)
• SPA Odontológico (exclusivamente na rede – SP e RJ)
Exclusivo na rede para tratamento dentário completo, podendo ser
realizado em um só dia, priorizando o bem-estar físico e emocional
do segurado
• Emergência Odontológica Domiciliar (exclusivamente na rede – SP e RJ)
Atendimento odontológico 24 horas para urgências, prestado por
referenciados SulAmérica. Consultório móvel na residência ou local de
trabalho do segurado
• Concierge
Informações, reservas e organização de serviços como locação de
veículos, táxi 24h, mensageiro, motorista, entre outros
• Courier (SP e RJ)
Serviço de retirada de documentos para solicitação de reembolso
48
Ampla Cobertura
Todas as coberturas previstas na lei 9.656/98.
Alguns exemplos:
• Consultas
• Urgências
• Extrações
• Radiografias diagnósticas
• Prevenção
• Restaurações
• Tratamentos de canal
• Raspagem de tártaro
• Odontopediatria
49
Coberturas adicionais à lei 9.656/98
Além das coberturas previstas na lei 9.656/98, os planos oferecem
ainda diversas coberturas adicionais, entre elas:
• Mantenedor de espaço removível ou fixo (ortodontia preventiva)
• Placa para bruxismo
• Enxerto gengival
• Tracionamento cirúrgico de dente incluso
• Cirurgia de defeito ósseo
• Enucleação e marsupialização de cisto dental (cirurgia de lesão bucal)
50
Rede Referenciada
Segurados SulAmérica Odontológico contam com rede
nacional qualificada e especializada, com mais de 4.000
profissionais experientes referenciados
Rede com especialistas para atender:
• Pacientes portadores de necessidades especiais
• Pacientes com disfunções de ATM – Articulação Temporomandibular
(dores, estalos e desconforto na articulação da mandíbula);
• Estomatologia: lesões da boca.
51
Benefícios
Saúde Bucal Ativa
Programa de prevenção e promoção à saúde bucal que combate as
causas e gerencia as doenças crônicas por meio de uma equipe de
profissionais especializados da SulAmérica.
Condições especiais para implantes e clareamentos
Preços diferenciados na rede referenciada para implantes e
clareamentos para os segurados que não possuem estas coberturas.
Descontos em diversos serviços*
Ampla
•
•
•
•
•
•
•
lista de descontos em serviços, tais como:
Medicamentos e dermocosméticos com até 50%
Vacinas
Academias
Materiais hospitalares
SPA
Pilates
Escola de dança e muito mais.
(*) A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região.
A consulta pode ser feita pelo site: www.sulamericaweb.com.br/sulamericamais
52
Canais de Comunicação
SulAmérica Saúde Online
Portal online com diversos serviços para obter informações e fazer
consultas sobre o seguro odontológico de forma rápida e simplificada.
Central de Serviços SulAmérica Odontológico
Atendentes especializados 24 horas por dia. Por esse canal é possível
obter informações sobre o seguro, formas de utilização, consulta à
rede referenciada, entre outros
Terminal de Auto Atendimento SulAmérica
Para solicitação de reembolso e outros serviços disponíveis nos
principais pontos de atendimento da SulAmérica
Portal Wap
Acesso aos serviços do SulAmérica Odontológico Empresarial direto
do celular, com informações sobre o plano, pesquisas à rede
referenciada e consulta de reembolso
53