Transcript Soins Relationnels

Soins Relationnels UE 4.2 S2
Relation :
Tout ce qui ,dans l’activité d’un être vivant,
implique une interdépendance, une
interaction dés lors qu’une modification de
l’un entraîne une modification de l’autre.
(Définition dictionnaire ROBERT).
La relation
Si l’on entre en relation avec son
corps et sa parole,
L’affectivité est l ’élément central,
Il est au cœur des relations
soit pour les fonder, soit pour les
souder, soit pour les défaire.
Une relation c’ est la rencontre
entre 2 personnes (au -) avec…
 C’est une rencontre
• 2 Caractères.
• 2 psychologies.
• 2 histoires.
singulière et unique
La relation soignant
soigné est donc une
rencontre singulière
et unique dans une
situation de soin
particulière et
unique.
Facteurs / relation
Facteurs
psychologiques
Facteurs sociaux Facteurs
physiques
Valeurs
personnelles
Catégorie
professionnelle
Représentations Age /culture
préjugés
Émotions désirs Rôle /fonction
Perception
propre à
chacun
aspect
physique
Sens de la relation
L’affectivité, les enjeux des
partenaires et le contexte
influencent; précisent ou perturbent
le sens de la relation
Certaines Situations relationnelles
Impliquent une négociation
Différents Aspects de la relation
relation
relation de civilité
relation fonctionnelle
relation aidante
Aspects de la relation
• Relation de civilité: base de la
communication
• Relation fonctionnelle: ex : recueillir des
informations concernant un domaine
spécifique
• Relation aidante : s’instaure
spontanément en réponse à un besoin
d’écoute de la personne soignée et de son
entourage
L’Aide
• L’aide est définie ( dictionnaire Robert)
par l’action d’intervenir en faveur d’une
personne en joignant ses efforts aux siens.
• Elle suppose la capacité à accueillir les
émotions et à mettre en place une attitude
ajustée à ce que vit la personne,c’est à
dire à faire émerger des ressources,une
prise de conscience, des perspectives.
L’Aide
• La relation d’aide est une démarche qui
s’adresse à des personnes et non à des
problèmes.
• Elle peut concerner: la prise de
conscience (rôle de miroir), l’acceptation,
la restructuration au niveau de la pensée,
des émotions et comportements.
Relation aidante,relation d’aide ,
relation d’aide thérapeutique
La relation d’aide et de soutien
s’applique à toutes les situations de soin.
La relation d’aide thérapeutique
nécessite l’utilisation de médiations :
ex : Psychodrame, musicothérapie,
Arthérapie.
relation psychothérapeutique :
Psychanalyse /TTC / Thérapies
familiales
analyse transactionnelle.
Attitudes et habiletés
• Attitude empathique
• Authenticité /congruence
• Écoute active
• Reformulation
L’écoute active
Se centrer sur le vécu de la personne
+tôt que sur les faits qu’il évoque.
Prendre le temps /Regarder la personne
Être bienveillant, respectueux, discret
ne pas couper la parole
Observer les manifestations verbales /
non verbales
Renoncer à tout savoir sur l’autre
Respecter les silences
Respecter la distance qui convient à la
personne aidée.
Distance interpersonnelle
(E.
T. HALL).
distance interpersonnelle
espace intime
espace personnel
espace social
la communication interpersonnelle
Moyen de régulation utilisé par les
humains pour contrôler l’incertitude,
réduire l’anxiété et minimiser les risques
d’erreur ou d’interprétation, liés à une
situation dans un environnement.
Se réfère à + sieurs domaines de recherche =
Psychologie comportementale/École de
PALO ALTO/psychologie humaniste/
Psychanalyse / Psychologie
transpersonnelle/ Psychologie sociale
Psychologie cognitive
Communication interpersonnelle
• Psychologie comportementale :étudie le
comportement et les conditions de changement
de celui ci .
• Comportements = manifestations ouvertes ou
observables : activités motrices et verbales.
• Manifestations couvertes = pensées, émotions
images mentales , croyances.
• Modifie certaines conduites jugées
insatisfaisantes ou inadaptées par la personne
ou par son environnement.
Communication interpersonnelle
École de PALO ALTO
théorie des systèmes
Étude des phénomènes de communication
entre les éléments de ce système
phénomènes psychologiques et sociaux
Psychologie humaniste
• Hiérarchie des besoins A . MASLOW
Accomplissement personnel
• Estime de soi
• Amour appartenance
• Sécurité
• Physiologique
Communication
• Parole et écoute.
• La communication est liée au
comportement des personnes … et…
• il n’y a pas de non comportement.
• Le silence et l’inaction sont un
comportement.
• Il est impossible de ne pas communiquer!
Communication verbale
• Mots , mais aussi ….
•
•
•
•
Le Ton.
Les soupirs.
Les rires.
Les intonations de la voix.
Communication non verbale
•
•
•
•
Le regard
L’expression du visage
Les gestes / les mimiques
Les mouvements du corps / les attitudes
corporelles
• Les contacts physiques
• Les accessoires
Statistiques
• Communication :
• Mots : 7%
• Voix : 38%
• Non verbal : 55%
Le soignant
communique avec….
• Sa tête : connaissances, savoir,pensées,
discernement,logiques et stratégies.
• Son cœur: émotions, sentiments, attitudes,
savoir être , intuition.
• Son corps: sensations,capacités, savoir
faire,comportements visibles.
• Ces éléments forment un tout et s’influencent
réciproquement.
La personne soignée communique
aussi , avec….
• Les attitudes.
• Les gestes .
• Qui révèlent des états physiologiques ou
psychologiques variables .
L’Essence de la pratique infirmière
Ce qui fait l’essence de la pratique
Soignante qui permet de prendre soin
d’une personne, c’est la démarche
interpersonnelle entre une personne
soignée qui nécessite de l’aide et une
personne soignante qui a pour mission
d’être aidante et ce dans une situation de
vie dans laquelle le soignant est amené à
intervenir. W HESBEEN
Accessoire de la pratique infirmière
Ce qui fait l’accessoire de la pratique
soignante ce sont les différents moyens
plus ou moins spécifiques à un groupe de
professionnels et qui servent de support
à l’action soignante
Ces moyens sont de nature très diverse
et variée et relèvent tant des aspects
techniques que scientifiques, éducatifs
organisationnels. W HESBEEN
 +/- Attitudes de PORTER
Attitude de conseil ou réponse solution
Questionnement (enquête)
Attitude estimative (norme)
Interprétation ( je pense à la place de
l’autre)
Attitude qui vise à tout prix à rassurer la
personne
+ Attitude d’empathie
Les formulations et le choix des mots
Formulation claire
Silences respectés
Questions pertinentes questions ouvertes
ou fermées
La négociation
• Neg : négociation otium:loisir.
• Négocier: ne pas avoir de loisir, travailler.
• Négocier est une opération laborieuse et
exige des compétences.
7 Principes pour Négocier
• Ne pas vouloir réussir contre l’autre mais avec
l’autre,l’associer = nous +tôt que je…
• S’exprimer pour renforcer la communication=
Utiliser le présent,être clair,communiquer
positivement.
• Écouter plus pour interpréter moins =écouter
2fois + et parler 2fois - .
• Savoir observer l’autre pour mieux s ’adapter
• Demeurer et rester optimiste.
• Être ferme pour demeurer crédible = respecter
et tenir ses promesses.
Négocier c’est ….
•
•
•
•
•
Créer un climat
Connaître
Convaincre
Consolider
Conclure
Le toucher
• Selon la distance entre deux personnes,
des relations sensorielles sont établies.
Les sensations tactiles sont souvent intimes
et appartiennent à la sphère privée.
Or 85% des soins infirmiers nécessitent le
toucher pour être effectués.
Le Toucher infirmier
• Le toucher technique : soins usuels.
• Le toucher relationnel (technique et attitude).
• Le toucher déshumanisé ( gestes mécaniques/
relation utilitaire ou utilitariste).
et déshumanisant ( chosifiant/ La personne
n’est plus considérée comme capable, les
échanges sont systématiques et routiniers, le
patient n’est pas considéré comme un
interlocuteur).
Le toucher communication
• Toute attitude,tout comportement, tout
geste,toute posture,toute expression du visage
suscite des réactions chez les patients.
• Dans certaines situations de soin, le
patient ne peut pas avoir recours à la parole
Le soignant peut également ne pas trouver les
mots…
Le toucher peut être le seul mode d ‘expression
Le toucher communication
• Le toucher est une relation.
• Il se distingue des autres sens par sa
relation directe à la réalité, son
immédiateté du contact et sa continuité.
• Le toucher est un mode de
communication profond capable de
transmettre des émotions.
car le contact est intime.
Le rapport au toucher
• Influence des habitudes sociales des
conceptions,et des identités culturelles.
• Rôle de l’éducation
• Habitudes et comportements
• Influence de la relation mère enfant
• Influence des expériences vécues
• Influence du vécu actuel (solitude
tactile,absence de contact physique).
Le toucher
Selon la situation de soin
• Il contribue à intensifier l’estime de soi
• Il apporte une sensation de chaleur et de bien
être
• Il rassure et réconforte
• Les impressions laissées par le toucher
• Contribuent à la formation de notre mémoire
affective
• Les soins attentionnés et chaleureux sont des
appels d’humanitude
Les savoirs de la communication
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•
Savoir penser positif
Savoir créer le contact
Savoir donner des signaux et les contrôler
Savoir observer
Savoir changer de perspectives
Savoir recueillir de l’information cohérente
Donner des retours d’ information intelligents
Savoir utiliser des formes indirectes de la
communication
• Savoir écouter
Conclusion
• Le soin infirmier est l’attention particulière
portée par un(e) infirmier(e) à une personne et
à ses proches ..en vue de leur venir en aide dans
leur situation en utilisant, pour concrétiser
cette aide , les compétences et les qualités qui en
font des professionnels infirmiers. Le soin
infirmier s’inscrit ainsi dans une démarche
interpersonnelle et comprend tout ce que les
infirmiers font dans leur limites de leur
compétences pour prendre soin des personnes.
W. HESBEEN
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UE 4.2 S2 06/2011
Bibliographie
• Relation d’aide en soins infirmiers 2é édition
MASSON.
• Relation soignant soigné A. MANOUKIAN A MASSEBEUF
collection PRATIQUER.
• Les soignants et la communication B MONHARDT..
collection PRATIQUER.
• Relations soignants soignés prévenir et dépasser les
conflits. Claude CURCHOD. Édition MASSON
• Le toucher dans la relation soignant soigné. F.
BONNETON/A.LAMBERT Collection IFSI /MED
LINE
• Prendre soin à l’hôpital W. HESBEEN.