Transcript EVALVACIJA PSIHOTERAPIJE

EVALVACIJA PSIHOTERAPIJE
Tjaša M. kos
Univ. dipl. psih.
[email protected]
GSM: 041 421 532
Oktober, 2011-10-11
Vozni red
 Smisel evalvacije PT
 Raziskovanje v PT
 Učinkovitost in klinična uspešnost
 Inštrumenti
 Namen: senzitivizirati za problematiko evalvacije PT
ZAKAJ EVALVACIJA PSIHOTERAPIJE?
Evalvacija v psihoterapiji odgovarja na
vprašanja …
... kaj deluje za koga?
… sodba Dodo ptiča (The Dodo-bird
verdict)
… zdravstvenih zavarovalnic
… refleksije in nadaljnega razvoja stroke
Raziskovanje v psihoterapiji se razvija.
Študije primerov
Študije učinkovitosti razl. P.T. šol
(skupni f. : splošni f.)
Metaštudije
Klinična relevantnost
Značilnosti psihoterapevta; diade p. & k.
Raziskovanje procesa in izida psihoterapije.
 Raziskovanje procesa:
kako deluje?
 Raziskovanje izida:
kaj deluje?
• Terapevtska aliansa
• Terapevtski odnos
• Postavljanje ciljev
• Učinkovitost (efficacy)
• Klinična Uspešnost
(effectiveness)
Lambert (1992): Kaj prispeva koliko?
Hladen tuš za male bogove.
Luborsky (1999): Povej mi, kdo je delal
študijo in povem ti, kaj je našel...
.85 povezava med psihoterapevtsko smerjo
raziskovalca in učinkovitostjo preučevanih
terapij
oblikovanje raziskovalnih teamov
Učinkovitost (efficacy) in klinična
uspešnost (effectiveness).
Učinkovitost:
notranja veljavnost
Laboratorijski pogoji
Zlati standard RCT
Ponovljivost
Redukcija simptomov
Klinična uspešnost
Eksterna veljavnost
Naturalistični pogoji
Izvedljivost,
uporabnost
Globalne spremembe,
kvaliteta življenja
Študije učinkovitosti stremijo za
ponovljivostjo..
 Primerjava dol. Obravnave z drugo skupino
(KS)
 Običajna obravnava, čakalne liste, placebo
 Vprašanja placeba in etična vprašanja
 Izenačene skupine
 Protokoli za obravnavo (manuals)
 Check liste redukcije simptomov
 ...ali dol. Vrsta obravnave deluje?
Študije klinične uspešnosti stremijo za
generalnostjo.
 Heterogena skupina udeležencev
 Vrsta obravnave glede na potrebe
 Izid bolj globalno
 .. ali imajo ljudje lahko koristi od dol. Vrste
obravnave
Razvijajo se inštrumenti za evalvacijo
psihoterapije.
Vezani na simptome Celostni
 SCL-90
 BDI
 STAi
 CSD
 Synergetic Navigation System (SNS)
(Schipek, 2003),
 Outcome Questionnaire (OQ-45) Wells,
Burlingame, Lambert, Hoag & Hope,
1996
 Clinical Outcomes in Routine
Evaluation (Barkham, Evans et al. 1998)
SNS
 Vedno bolj mi uspeva, da svoje probleme rešujem z lastnimi
močmi.
 Menim, da se zdaj lažje vedem, kot si želim.
 Občutek imam, da zdaj bolje razumem sebe in svoje probleme.
 Danes sem se približal/a rešitvi svojih problemov.
 Danes sem doživel/a zaupanje vase, da bom rešil/a svoj(e)
problem(e).
 Danes sem se lahko dobro prepustil/a svojim občutkom.
 Na potek in izid svojih današnjih aktivnosti sem lahko v glavnem
sam/a vplival/a…. So vplivali drugi
SNS
Danes sem lahko svoj(e) problem(e) drugače
zaznal/a (iz drugega zornega kota, v drugačni
povezavi).
Danes so se mi pojasnile povezave, ki jih do
zdaj nisem videl/a.
Danes sem prišel/la do novih idej / perspektiv.
SNS
 Intenziteta dela na problemu, odkrivanju rešitev,
sprememb
 Danes sem delal/a na tem, kar se me zares dotika.
 Danes sem se upal/a približati obremenjujočim
vidikom svojega življenja.
 Danes sem bil/a zelo motiviran/a za delo na svojih
problemih oz. njihovih rešitvah /
OQ-45








Na delu/v šoli je zame stresno.
Za stvari krivim sebe.
Sem razdražen.
V zakonu /pomembnem odnosu
sem nesrečen.
Obhajajo me misli, da bi si končal
življenje.
Počutim se šibkega.
Strah me je.
Če sem prejšnji večer precej spil,
potrebujem naslednje jutro
alkohol, da se lahko postavim na
noge. (Če ne pijete alkohola,
označite nikoli.)




Moje delo/šola me zadovoljuje.
Sem srečen človek.
Preveč delam / se učim.
Občutek imam, da nisem nič
vreden.
 Zaskrbljen sem zaradi družinskih
težav.
 Moje spolno življenje me ne
zadovoljuje.
 Počutim se osamljenega.
OQ-45,2 v Sloveniji

•
•
•
Neklinični vzorec:
 Oq:
N= 121
• 45 postavk
21 – 68 let, (M=41,1; SD=12,1) • 3 lestvice: subjektivni distres,
17% M, 81% Ž
medos. odnos., social. Vloga

•
•
•
Klinični vzorec:
N= 25
29 – 65 let (M=47,1; SD=9,1)
96% M; 4% Ž
 OQ, SCL-90, STAi, CSD/BDI
 Test-retest OQ po enem tednu
 Korelacije
 Cronbach
 Zanesljivost (Test-retest)
 Zadovoljive psihometrične
karakteristike
Literatura
 Wampold, B. E. (2001). The Great Psychotherapy Debate: Models,
Methods, and Findings. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum
Associates.
 Lambert MJ, Ogles BM(2004) The efficacy and effectiveness of
 psychotherapy. In: Lambert MJ (ed). Bergin and Garfield´s
Handbook of
 Psychotherapy and behaviour Change, 5th edn. Wiley, New York. S
 NATHAn, P.E.; STUART, S. P.; DOLAN, S. E. (2000). Research on
psychotherapy efficacy and effectiveness :
 Between scylla and charybdis? Psychological bulletin, vol. 126/6.
 Kobal, L. in Šugman Bohinc,L. (2002). Prikaz evalvacijskih študiji
psihoterapije v Sloveniji. v: Možina ,M. in Bohak, J. (ur.) zbornik
2.študijskih dnevov SKZP. Maribor. Slovenska krovna zveza za
psihoterapijo
Prehojena pot
Smisel evalvacije PT
Raziskovanje v PT
Učinkovitost in klinična uspešnst
Inštrumenti
Namen: senzitivizirati za problematiko
evalvacije PT
[email protected]
041 421 532
www.tjasakos.net
HVALA ZA POZORNOST!