Transcript Document

NUKLEÁRNA MEDICÍNA
Prístroje na detekciu žiarenia
Základné princípy radiačnej
ochrany a lekárske ožiarenie
01
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Cieľom radiačnej ochrany je zabezpečiť dostatočnú ochranu všetkých
exponovaných jednotlivcov, ich potomstva, ako aj ľudstva ako
celku, a pritom súčasne umožniť využívanie zdrojov žiarenia s
minimálnymi negatívnymi účinkami na populáciu.
02
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Požiadavky na zabezpečenie radiačnej ochrany vychádzajú z troch
základných princípov:
1. Odôvodnenosť ožiarenia - každé používanie zdrojov ionizujúceho žiarenia
musí byť vopred odôvodnené, pričom riziko z ožiarenia musí byť vyvážené
predpokladaným prínosom pre jednotlivca alebo pre spoločnosť.
2. Optimalizácia ožiarenia - z hľadiska možnej expozície osôb pri činnostiach so
zdrojmi ionizujúceho žiarenia musí byť radiačná ochrana optimalizovaná tak, aby
Veľkosť individuálnych dávok, počet ožiarených osôb a pravdepodobnosť ich
ožiarenia boli udržiavané na takej nízkej úrovni, akú je možné rozumne
dosiahnuť.
3. Stanovenie limitov ožiarenia - ožiarenie pracovníkov a obyvateľov
pri používaní zdrojov ionizujúceho žiarenia nesmie prekročiť limity
ožiarenia ustanovené v legislatívnych predpisoch o požiadavkách
na zabezpečenie radiačnej ochrany.
03
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia
Žiarenie α
S α premenou sa stretávame u ťažkých prvkov od olova vyššie a u
niektorých vzácnych zemín. Energia emitovaných častíc je pomerne
vysoká (do 10 MeV). Pri prechode α častíc prostredím dochádza k
pružnému rozptylu na elektrónoch a jadrách atómov prostredia, pričom
prakticky častice α nestrácajú energiu. Dochádza aj k nepružným
zrážkam s orbitálnymi elektrónmi. Pri týchto zrážkach dochádza ionizácii
a vzbudzovaniu atómov a molekúl, prípadne k disociácii molekúl, čo
spôsobuje stratu energie α častice.
α častice je možné tieniť tenkými fóliami, vrstvou tkaniva.
04
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia
Žiarenie α
Z hľadiska radiačnej och rany je α žiarenie nebezpečné hlavne pri
vnútornom ožiarení (po inhalácii, ingescii, alebo po ožiarení očí).
Povrchová vrstva pokožky dokáže pohltiť všetko žiarenie α.
05
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia
Žiarenie β
Medzi β častice patria elektróny e- alebo pozitróny e+ vyžarované jadrom
rádionuklidu. V praxi sa najčastejšie stretávame s elektrónmi e-, emitovanými
β- rádionuklidmi.
Pri interakcii elektrónov s hmotným prostredím môžu nastať pružné a nepružné
zrážky. Pri nepružných zrážkach nastáva ionizácia alebo excitácia atómov
prostredia. Elektróny môžu strácať svoju energiu aj v dôsledku emisie
elektromagnetického alebo brzdného žiarenia (radiačné straty). S rastom energie
elektrónov a zvyšujúcim sa atómovým číslom prechodovej látky (absorbátora)
rastie podiel radiačných strát, vzniká pritom intenzívne brzdné žiarenie X.
Žiarenie β je viac prenikavé ako žiarenie α. Ako tienenie pre žiarenie β
sa volí najčastejšie hliník (je ľahký a má dobré mechan. vlastnosti).
Pre žiarenie β o vyšších energiách sa vzhľadom na vznik
brzdného žiarenia X pri prechode tienením používajú
kombinované tieniace materiály; najčastejšie Al-Pb, Al-Fe.
06
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia
Žiarenie γ a RTG žiarenie
Žiarenie γ a RTG žiarenie (žiarenie X) majú rovnaký charakter a klasifikujú sa
podľa spôsobu vzniku. Uvedené žiarenie má vlnové aj časticové vlastnosti
– hovoríme o fotónoch γ žiarenia, ktoré sú charakterizované určitou energiou (keV).
Pri prechode fotónov γ cez hmotné prostredie dochádza vplyvom rôznych
interakcií k zoslabeniu primárneho zväzku. Miera zoslabenia je daná tzv.
„lineárnym koeficientom zoslabenia“, ktorý závisí od fyzikálnych vlastností
absorbátora a od energie žiarenia.
Účinnosť zoslabenia rastie s protónovým číslom Z absorbátora /čím hustejší
a ťažší materiál, tým viac fotónov γ sa v ňom pohltí/.
Pri navrhovaní tienenia pred žiarením γ sa navrhuje materiál, ktorý by
v stanovenej hrúbke dostatočne žiarenie o známej energii zoslabil.
Koeficient zoslabenia „k“ pre rôzne energie žiarenia a pre rôzne
materiály udáva odborná literatúra.
07
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veličiny
Zákon rádioaktívnej premeny
Rádioaktívna premena je náhodný proces, za určitý časový interval sa z celkového
počtu jadier premení len časť jadier nestabilného prvku.
Rádioaktívna premena je charakterizovaná konštantou premeny λ (je konštantou pre
každý nuklid), ktorá vlastne vyjadruje intenzitu rádioaktívnej premeny.
Rýchlosť rádioaktívneho rozpadu charakterizuje aj čas polpremeny T1/2
(polčas rozpadu), čo je časový interval, za ktorý sa premení polovica
jadier rádionuklidu.
Aktivita vyjadruje počet jadrových premien za daný časový interval.
Jednotkou aktivity je 1 becquerel [1Bq], ktorý zodpovedá
1 rádioaktívnej premene za sekundu.
08
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veličiny
Dávka
Absorbovaná dávka (D) [Gy = J.kg-1] je v danom bode pre každé IŽ
podiel strednej odovzdanej energie dE látke v objemovom elemente
dV a jeho hmotnosti dm. Je to fyzikálna veličina, vyjadrujúca absorbciu
žiarenia hmotou (tkanivom).
09
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veličiny
V dozimetrii sa pre vyjadrenie rozdielov biologickej účinnosti jednotlivých
druhov žiarenia zaviedli ďalšie veličiny:
Ekvivalentná dávka (HT)
Ekvivalentná dávka je dozimetrická veličina, ktorá berie do úvahy relatívne
biologické účinky rôznych druhov žiarení. Aj keď je množstvo energie z rôznych
druhov žiarení, pohltenej v tkanive rovnaké (absorbovaná dávka D), rôzne
energie žiarenia spôsobujú rozličnú biologickú ujmu.
Ekvivalentná dávka je definovaná ako súčin strednej absorbovanej dávky
v biologickom tkanive DT,R a radiačného váhového faktora, wR (radiačný
váhový faktor má charakteristickú hodnotu pre každý druh žiarenia).
10
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veličiny
Ekvivalentná dávka (HT)
Jednotkou ekvivalentnej dávky je 1 Sievert [Sv].
11
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veličiny
Primárnym limitom v radiadiačnej ochrane je limit efektívnej dávky.
Efektívna dávka (E)
Efektívna dávka je súčet ekvivalentných dávok HT vo všetkých orgánoch
alebo tkanivách vynásobených príslušným tkanivovým faktorom wT.
Tkanivový faktor wT zohľadňuje dôsledok vplyvu žiarenia na jednotlivé
orgány (rádiosenzitivitu/rádiorezistenciu).
Jednotkou efektívnej dávky je 1 Sievert [Sv].
12
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veličiny
Príklady tkanivových faktorov wT u vybraných orgánov podľa ICRP:
13
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Biologické účinky ionizujúceho žiarenia
V dôsledku ožiarenia biologického tkaniva dochádza k pohlteniu energie
žiarenia, nastáva ionizácia a excitácia atómov a molekúl ožarovanej látky.
Prvotné poškodenie sa prejaví v najväčšej miere na základných
stavebných látkach živej hmoty akými sú voda, bielkoviny, nukleové
kyseliny, anzýmy a pod.
Keďže podstatnú časť (viac ako 75%) ľudského tela tvorí voda, prvotné
procesy po ožiarení sú určované absorpciou žiarenia vodou,
nachádzajúcou sa v bunkách. V dôsledku ionizácie molekula vody
disociuje, pričom vznikajú agresívne voľné radikály a škodlivé
oxidanty OH- ,H2O2, HO2, H+ a pod.
Tieto ďalej chemicky reagujú s biologickými látkami
a spôsobujú vznik bioradikálov, ktoré potom môžu
ďalej migrovať a spôsobovať škody v tkanive.
14
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Biologické účinky ionizujúceho žiarenia
Dôsledkom následných biochemických procesov je vznik ďalších
toxínov, narušenie činnosti biologických tkanív, zabrzdenie alebo
zastavenie rastu tkanív, čo v konečnom dôsledku môže viesť k
zlyhaniu životných funkcií jednotlivých orhgánov, až k skolabovaniu
celého organizmu.
Následky ožiarenia buniek:
1. Bunky ostanú nepoškodené.
2. Bunky s oneskoreným delením: bunky sa určitú dobu zotavujú a potom
pokračujú v pôvodnom delení.
3. Bunky s chybným delením: bunky sa po zotavení začnú
deliť, ale odlišne od svojich predchodcov.
4. Nenávratne poškodené bunky: bunky neschopné
ďalšieho delenia.
5. Mŕtve bunky: v dôsledku ožiarenia odumrú.
15
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Biologické účinky ionizujúceho žiarenia
Keďže bunka je najcitlivejšia práve počas procesu delenia, najväčšiu
radiačnú citlivosť na žiarenie prejavujú bunky tých orgánov, ktoré sa
trvale obnovujú ako napríklad bunky krvotvorných orgánov (kostná dreň),
lymfatické tkanivo, slezina, gonády, koža a pod.
Ľudský organizmus predstavuje súbor samoobnovitených bunkových
Populácií a má vlastné mechanizmy na opravu bunkového poškodenia.
Reparačné mchanizmy existujú nielen na úrovni buniek, ale a j na
úrovni orgánov.
Zdravý organizmus rozpozná a zlikviduje denne cca.
40 zmenených (zmutovaných, rakovinových) buniek.
16
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Biologické účinky ionizujúceho žiarenia
Účinky ionizujúceho žiarenia na človeka delíme:
Z hľadiska prejavu:
1. Somatické – prejavujú sa u ožiareného jednotlivca
(napr. zhubné nádory)
2. Genetické – prejavujú sa u ďalších generácií (vrodené defekty)
Oba typy defektov vznikajú ako následok mutácií a iných
poškodení bunkových štruktúr, či už v somatických
nepohlavných bunkách, alebo v pohlavných bunkách
vaječníkov a semenníkov.
17
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Biologické účinky ionizujúceho žiarenia
Účinky ionizujúceho žiarenia na človeka delíme:
Z hľadiska pravdepodobnosti výskytu:
1. Deterministické účinky – sú také, keď po dosiahnutí určitej prahovej
dávky škodlivý efekt zákonite nastane. Účinky sú prejavom bunkových
strát v dôležitých bunkových strát v dôležitých bunkových populáciách
a týkajú sa poškodenia veľkého množstva buniek.
2. Stochastické (bezprahové) účinky – sú štatisticky preukázateľné
zvýšenia výskytu niektorých typov ochorení (rakovina )
alebo vzniku dedičných porúch v dôsledku ožiarenia.
Jedná sa o oneskorené efekty, ktoré vyvolávajú aj
nízke úrovne ožiarenia, pričom so stúpajúcou
dávkou stúpa pravdepodobnosť výskytu.
18
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Biologické účinky ionizujúceho žiarenia
Účinky ionizujúceho žiarenia na človeka :
19
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Monitorovanie ožiarenia prcovníkov
Monitorovanie vonkajšieho ožiarenia sa za normálnych podmienok uskutočňuje
osobnými dozimetrami a na základe údajov monitorov pracovného prostredia.
Osobné dozimetre sa nosia na referenčnom mieste, ktorým je ľavá predná
strana hrudníka. V osobitných prípadoch sa môže nosiť na inej časti tela
(vodič, prepravujúci RA náklad môže mať dozimeter na chrbte), pri práci
s RA materiálmi môže mať dozimeter formu prsteňa, prípadne ak sa
predpokladá ožiarenie očnej šošovky môže sa umiestniť dozimeter v blízkosti
očí a pod.
Osobné dozimetre merajú veličiny:
- Osobný dávkový ekvivalent Hp(d)
- Smerový dávkový ekvivalent H´(d,Ω)
- Priestorový dávkový ekvivalent H*(d)
20
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Monitorovanie ožiarenia prcovníkov
Osobný dávkový ekvivalent Hp(d) je dávkový ekvivalent v mäkkých tkanivách
v hĺbke d pod stanoveným bodom tela. Jednotkou dávkového ekvivalentu je
1 sievert [Sv].
V osobej dozimetrii sa používa dávkový ekvivalent:
Hp(10) - pre odhad efektívnej dávky (celotelová)
Hp(0,07) - pre odhad ekvivalentnej dávky na kožu
Hp(3) - pre odhad ekvivalentnej dávky v očnej šošovke
Na monitorovanie prostredia sa používajú:
- Smerový dávkový ekvivalent H´(d,Ω)
- Priestorový dávkový ekvivalent H*(d)
21
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Monitorovanie ožiarenia prcovníkov
V radiačných poliach, kde dominujúcou zložkou žiarenia je žiarenie γ, postačuje
meranie veličiny Hp(10) pomocou jednoduchého osobného dozimetra.
V súčasnosti sa používajú termoluminiscenčné, fotoluminiscenčné alebo filmové
dozimetre.
S vývojom miniaturizácie elektroniky a jej ekonomickou dostupnosťou sa začali
presadzovať aj elektronické osobné dozimetre. Môžu byť použité na meranie
viacerých veličín Hp(10), Hp(0,07), prípadne priestorového dávkového ekvivalentu.
Výhodou elektronických dozimetrov je, že sa vyhotovujú ako signálne a dajú sa
použiť na meranie dáívky a dávkového príkonu.
22
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 345/2006
o základných bezpečnostných požiadavkách na ochranu zdravia
pracovníkov a obyvateľov pred ionizujúcim žiarením.
Nariadenie vlády ustanovuje:
a) základné princípy radiačnej ochrany a požiadavky na obmedzovanie ožiarenia,
b) požiadavky na vymedzovanie a označovanie sledovaných pásem, kontrolovaných
pásem a pásem s obmedzeným prístupom,
c) požiadavky na radiačnú ochranu pri vykonávaní činnosti vedúcej k ožiareniu,
d) požiadavky na zabezpečenie radiačnej ochrany pracovníkov, praktikantov a študentov,
e) požiadavky na monitorovanie,
f) podrobnosti o usmerňovaní ožiarenia zvýšeným prírodným ionizujúcim
žiarením na pracoviskách,
g) požiadavky na obmedzovanie ožiarenia obyvateľstva,
h) podrobnosti o vykonávaní zásahov.
23
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 345/2006
o základných bezpečnostných požiadavkách na ochranu zdravia
pracovníkov a obyvateľov pred ionizujúcim žiarením.
a)
základné princípy radiačnej ochrany a požiadavky
na obmedzovanie ožiarenia,
-
Oddôvodnenosť ožiarenia
Optimalizácia ožiarenia
Stanovenie limitov ožiarenia
24
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Limity ožiarenia
Limity ožiarenia pracovníkov
Limity ožiarenia pracovníkov sú:
a) efektívna dávka 100 mSv počas piatich za sebou nasledujúcich
kalendárnych rokov, pričom efektívna dávka v žiadnom kalendárnom roku
nesmie prekročiť 50 mSv,
b) ekvivalentná dávka v očnej šošovke 150 mSv v kalendárnom roku,
c) ekvivalentná dávka v koži 500 mSv v kalendárnom roku, ktorá sa
určuje ako priemerná dávka na ploche jedného cm2 najviac ožiarenej
kože bez ohľadu na veľkosť ožiarenej plochy kože,
d) ekvivalentná dávka v horných končatinách od prstov až po
predlaktie a v nohách od chodidiel až po členky 500 mSv
v kalendárnom roku.
25
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Limity ožiarenia
Limity ožiarenia praktikantov a študentov
Limity ožiarenia praktikantov a študentov sú od kalendárneho roku nasledujúceho
po kalendárnom roku, v ktorom tieto osoby dovŕšia 18. rok veku, rovnaké ako
limity ožiarenia pracovníkov.
Limity ožiarenia praktikantov a študentov sú od kalendárneho roku, v ktorom tieto
osoby dovŕšia 16. rok veku, do konca kalendárneho roku, v ktorom dovŕšia
18. rok veku:
a) efektívna dávka 6 mSv v kalendárnom roku,
b) ekvivalentná dávka v očnej šošovke 50 mSv v kalendárnom roku,
c) ekvivalentná dávka v koži 150 mSv v kalendárnom roku, ktorá sa
určuje ako priemerná dávka na ploche 1 cm2 najviac ožiarenej
kože bez ohľadu na veľkosť ožiarenej plochy kože,
d) ekvivalentná dávka v rukách od prstov až po predlaktie a v
nohách od chodidiel až po členky 150 mSv v kalendárnom roku.
26
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Limity ožiarenia
Limity ožiarenia tehotných a dojčiacich žien
Limit ožiarenia tehotných žien pracujúcich na pracovisku so zdrojmi ionizujúceho
žiarenia sa ustanovuje tak, aby od času, keď tehotná žena oznámi tehotenstvo
prevádzkovateľovi, až do konca tehotenstva súčet efektívnych dávok z
vonkajšieho ožiarenia a úväzkov efektívnych dávok z vnútorného ožiarenia
plodu neprekročil 1 mSv. Keď žena oznámi tehotenstvo prevádzkovateľovi,
ožiarenie plodu sa bezodkladne obmedzí úpravou podmienok práce tak, aby bolo
nepravdepodobné, že súčet efektívnych dávok z vonkajšieho ožiarenia a úväzkov
dávok z vnútorného ožiarenia plodu aspoň po zostávajúci čas tehotenstva
prekročí 1 mSv.
27
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Limity ožiarenia
Limity ožiarenia obyvateľov
Limity ožiarenia obyvateľov sú:
a) efektívna dávka 1 mSv v kalendárnom roku,
b) ekvivalentná dávka v očnej šošovke 15 mSv v kalendárnom roku,
c) ekvivalentná dávka v koži 50 mSv v kalendárnom roku, ktorá sa určuje
Ako priemerná dávka na ploche 1 cm2 najviac ožiarenej kože bez ohľadu
na veľkosť ožiarenej plochy kože.
Na pacientov, podstupujúcich lekárske ožiarenie sa limity
ožiarenia nevzťahujú !!!
28
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 345/2006
o základných bezpečnostných požiadavkách na ochranu zdravia
pracovníkov a obyvateľov pred ionizujúcim žiarením.
b) požiadavky na vymedzovanie a označovanie sledovaných pásem,
kontrolovaných pásem a pásem s obmedzeným prístupom,
Kontrolované pásmo sa vymedzuje tam, kde by efektívna dávka z ožiarenia
mohla prekročiť 6 mSv alebo ekvivalentné dávky by mohli prekročiť tri desatiny
príslušných limitov ožiarenia pracovníkov.
Sledované pásmo sa na pracovisku, kde sa vykonáva činnosť
vedúca k ožiareniu, vymedzuje všade tam, kde sa očakáva,
že efektívna dávka by mohla byť vyššia ako 1 mSv za rok
alebo ekvivalentná dávka by mohla byť vyššia ako jedna
desatina limitu ožiarenia očnej šošovky, kože a končatín.
29
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 345/2006
o základných bezpečnostných požiadavkách na ochranu zdravia
pracovníkov a obyvateľov pred ionizujúcim žiarením.
d)
požiadavky na zabezpečenie radiačnej ochrany pracovníkov,
praktikantov a študentov:
-
monitorovanie pracovného prostredia
monitorovanie pracovníkov (osobné dozimetre, merače kontaminácie)
osobné ochranné pracovné pomôcky (tieniace zástery, chrániče štítnej
žľazy, olovené okuliare, olovené rukavice, tieniace zásteny)
skrátený pracovný čas
preventívne lekárske prehliadky
-
30
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006
o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho
žiarenia pri lekárskom ožiarení.
Nariadenie vlády ustanovuje požiadavky na vykonávanie činností vedúcich k ožiareniu a ustanovuje
základné požiadavky radiačnej ochrany osôb pri používaní zdrojov ionizujúceho žiarenia pri
lekárskom ožiarení.
Nariadenie vlády sa vzťahuje na lekárske ožiarenie:
a) pacientov v súvislosti s určením ich diagnózy alebo liečby,
b) jednotlivcov v súvislosti so sledovaním zdravotného stavu zamestnancov,
c) jednotlivcov v súvislosti s preventívnymi zdravotnými programami,
d) zdravých jednotlivcov alebo pacientov, ktorí sa dobrovoľne zúčastňujú na lekárskych, biomedicínskych,
diagnostických alebo terapeutických výskumných programoch (ďalej len „dobrovoľníci“),
e) jednotlivcov v súvislosti s vyšetreniami na účely vypracovania lekárskeho posudku.
Toto nariadenie vlády sa vzťahuje aj na ožiarenie jednotlivcov, ktorí mimo rámca
svojich pracovných povinností vedome a dobrovoľne pomáhajú osobám, ktoré
sa podrobujú lekárskemu ožiareniu (ďalej len „sprevádzajúce osoby“).
31
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006
o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho
žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva:
 Odôvodnenie ožiarenia
Lekárske ožiarenie je odôvodnené, ak sa preukáže jeho dostatočný čistý prínos v
porovnaní s osobnou ujmou, ktorú ožiarenie môže spôsobiť.
V rádiológii sa zohľadňuje celkový diagnostický prínos vyšetrenia, pričom sa
zohľadňujú účinnosť, prínos a riziká dostupných alternatívnych techník, ktoré
vedú k rovnakému výsledku, ale nevyžadujú žiadne, alebo vyžadujú menšie
ožiarenie ionizujúcim žiarením.
Nové typy rádiologických postupov musia byť riadne odôvodnené
ešte pred ich zavedením do klinickej praxe.
32
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006
o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho
žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva:

Optimalizáciu ožiarenia - Diagnostické referenčné úrovne
Dávky z diagnostických rádiologických postupov sa musia udržiavať na takej nízkej úrovni,
ktorá je rozumne dosiahnuteľná, pri získaní požadovaných diagnostických informácií (ALARA).
Pri RTG vyšetreniach sa musí vyšetrovací postup a dg. rtg prístroj zvoliť tak, aby dávky
ožiarenia v tkanivách vo vyšetrovanej časti tela a dávky ožiarenia v tkanivách a orgánoch,
ktoré nie sú vyšetrované, boli čo najnižšie.
Zníženie dávok ožiarenia však nesmie obmedzovať úroveň a kvalitu získaných diagnostických
informácií. Ožiarenie sprevádzajúcich osôb musí byť optimalizované a nesmie
prekročiť medzné dávky za kalendárny rok:
a.) 1mSv u osôb mladších ako 18 rokov
b.) 5mSv u ostatných osôb mladších ako 60 rokov
c.) 15mSv u osôb starších ako 60 rokov
33
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006
o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho
žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva:
 Klinickú zodpovednosť
Indikujúci lekár a odborník vykonávajúci lekárske ožiarenie sú povinní si vždy
vyžiadať predchádzajúce diagnostické informácie alebo lekárske záznamy dôležité
pre plánované vyšetrenie.
Získané údaje sa musia brať do úvahy pri indikovaní vyšetrenia a pri jeho vykonaní,
aby sa predišlo ožiareniu, ktoré nie je nevyhnutné.
Lekárske ožiarenie, ktoré nie je odôvodnené, sa nesmie vykonať.
34
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006
o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho
žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva:






Požiadavky na rádiologické pracoviská - požiadavky na stavebné úpravy, tienenia,
označovania, bezpečnostnú signalizáciu,
Rádiologické vyšetrenia a liečbu – štandardné radiologické postupy, personálne vybavenie,
Odborná prípravu a vzdelávanie – pre vedúcich pracovníkov a pracovníkov riadiacich práce
vedúce k ožiareniu (UVZ SR)
Zabezpečenie kvality pri lekárskom ožiarení – program zabezpečenia kvality, špecifikácia
prístrojov, pracovných náplní, zodpovednosť,
Požiadavky na rádiologické zariadenia - servisný denník, skúšky dlhodobej
stability a prevádzkovej stálosti, základné požiadavky-parametre a tolerancie,
Špeciálne rádiologické postupy
35
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006
o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho
žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva:

Osobitnú ochrana žien počas tehotenstva a dojčenia
V prípade žien v reprodukčnom veku indikujúci lekár, a tiež rádiológ, musí zistiť informácie o prípadnom
tehotenstve alebo dojčení a tieto informácie zaznamenať v zdravotnej dokumentácii.
Ak tehotenstvo nie je možné vylúčiť, v závislosti od typu lekárskeho ožiarenia, predovšetkým ak sa týka
ožiarenia v oblasti brucha a panvy, musí sa venovať osobitná pozornosť riadnemu odôvodneniu ožiarenia,
najmä vzhľadom na neodkladnosť vyšetrenia a pri optimalizácii lekárskeho ožiarenia sa musí zohľadniť
ožiarenie matky a aj ožiarenie nenarodeného dieťaťa.
U tehotných žien sa vykonávajú vyšetrenia spojené s ožiarením len v neodkladných prípadoch
alebo z pôrodníckej indikácie, pričom musí byť zvolený taký vyšetrovací postup a taká
prístrojová technika, ktorá zabezpečí potrebnú ochranu plodu.
Prevádzkovateľ musí preukázateľne zabezpečiť informovanie pacientky o možných
rizikách spojených s lekárskym ožiarením a možných rizikách pre jej
nenarodené dieťa.
36
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006
o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho
žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva:

Osobitnú ochrana žien počas tehotenstva a dojčenia
Tehotné ženy sa nesmú zúčastňovať na medicínskych, biomedicínskych, diagnostických alebo výskumných
programoch spojených s lekárskym ožiarením.
RTG hrudných orgánov sa považuje za relatívne bezpečné, dávka na maternicu je vždy nižšia než 1mSv.
Na modernom CT je zväzok RTG žiarenia úzko kolimovaný, maternica obdrží významnejšiu dávku, len ak je
vo vyšetrovanom objeme.
Pri CT pľúc má dávka na uterus menej než 0,2 mGy.
Bol dokázaný štatisticky významný nárast leukémie najmä u detí ožiarených intrauterínne
dávkami nad 200 mGy.
Vždy je nutné maximálne možné tienenie plodu !!!
37
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane
N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006
o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho
žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva:


Potenciálne ožiarenie
Odhad dávok populácie - o každom lekárskom ožiarení musí byť vyhotovený
záznam, v ktorom je uvedená veľkosti ožiarenia osoby, resp. vstupné dávky
žiarenia. Každému poskytovateľovi vyplýva povinnosť pravidelne prispievať
do Centrálneho registra dávok – informácie o ožiarení obyvateľstva.
38
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
39
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Ochrana pred IŽ !!!
1. Vzdialenosťou
2. Časom
3. Tienením
40
Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie
Ďakujem za pozornosť!
41