Transcript Læs mere - Manan.dk

ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
INDHOLDSFORTEGNELSE:
INDIKATIONER
VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED
TEKNIK
KOMPLIKATIONER
manan.dk
Færdighedstræning 2000
1
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
INDIKATIONER
• Væske- og elektrolyttilførsel
• Administration af lægemidler
• Transfusion af blodprodukter
• Kortvarig parenteral ernæring med lav
osmolalitet
manan.dk
Færdighedstræning 2000
2
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
KONTRAINDIKATIONER
• Svært irriterende væsker/lægemidler
• Store blodtransfusioner
• Krav om høj indløbshastighed
(> 200 ml/min)
• Længervarende parenteral ernæring
Overvej i stedet centralt venekateter!
manan.dk
Færdighedstræning 2000
3
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED
I
Kanylen skal være:
• Let at indføre
• være til mindst mulig gene for patienten
• Tillade høj flowhastighed af såvel blod som infusat
Overvej derfor:
• formålet med kanylen
• Venens størrelse og tilstand
manan.dk
Færdighedstræning 2000
4
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED
II
• Brug en kanyle der præcis tillader det ønskede flow
• En lille kanyle sikrer størst muligt blodflow og
opblanding af infusat, hvilket nedsætter risiko for
lokale komplikationer og gener
(se senere)
• Sædvanligvis er en kanylestørrelse mellem 0.8
(lyseblå) - 1.2 (grøn) mm tilstrækkelig
manan.dk
Færdighedstræning 2000
5
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
Valg af indstiksted I
Undgå:
• Underekstremiteter (tromboserisiko)
• Lednære vener
• Kubitalvener (bruges til blodprøvetagning)
• Nylig anvendte vener
• Ved indgift af irriterende væsker (cytostatika og
antibiotika m.m.) bør et stort blodflow sikres
manan.dk
Færdighedstræning 2000
6
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
Valg af indstiksted I I
• Anvend distale vener. Sekundær punktur udføres
proksimalt for tidligere indstik
• Den dorsale underarm er naturligt førstevalg
• Anvend den ikke-dominante arm
• Inspicer armen under maksimal venøs dilatation
• Store vener til høj infusionshastighed og/eller
infusion af irriterende væsker, men små kanyler
giver mindre irritation
manan.dk
Færdighedstræning 2000
7
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
Velegnede vener
Vena cephalica
manan.dk
Rete venosum dorsale manus
Færdighedstræning 2000
8
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
TEKNIK
• Alt udstyr let tilgængeligt
• Kontrollér alt der skal
indgives
• Saml infusionssæt og fjern
luft ved gennemskylning
• Afmærk poser og flasker
Ordnung muss sein !
manan.dk
Færdighedstræning 2000
9
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
TEKNIK
Stasen skal:
hindre det venøse flow,
ikke det arterielle!
TIPS:
Venefylde fremmes ved at:
• Knytte hånden
• klappe venen
• lade armen hænge ned
• opvarme arm i vand eller
lyskasse
manan.dk
Færdighedstræning 2000
10
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
TEKNIK
Fold vingerne ud
Afvask punktursted med
steril swab og undgå
yderligere berøring
manan.dk
Anvend 3-punktsgreb
Færdighedstræning 2000
11
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
TEKNIK
Indfør kanylen i en
spids (20) vinkel i én
glidende bevægelse
Blod i tilbageløbskammeret
indikerer at nålespidsen er i
venen
manan.dk
•Indfør kanylen yderligere
et par mm
• Træk nålen 5 mm
tilbage
• Før kateteret frem i venen
Færdighedstræning 2000
12
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
TEKNIK
Genindfør aldrig
kanylen i kateteret.
Risiko for overskæring
af kateter!
manan.dk
• Komprimér sv. til
kateterspidsen
• Træk nålen ud
• Tilslut infusion eller
luk med prop
Færdighedstræning 2000
13
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
TEKNIK
Kom nålen i den gule
spand - måske det
vigtigste punkt af
proceduren !
manan.dk
Fiksér kanylen
Husk at skylle med
fysiologisk eller
hepariniseret saltvand
(1-5 ml) efter indgift 14
Færdighedstræning 2000
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
KOMPLIKATIONER
Hæmatom
• Afslører sig hurtigt
• Skift kanyle !
manan.dk
Subkutan infiltration
• Kan fremkalde inflammation
og vævsnekrose
• Skift kanyle !
Færdighedstræning 2000
15
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
KOMPLIKATIONER
Tromboemboli
• Skyldes koageldannelse
• Anvend mindst mulig kanyle
• Skift kanyle
manan.dk
Luftemboli
• Risikoen beskeden
• Hold armen under
hjerteniveau
• Skab ”luftlås”
Færdighedstræning 2000
16
ANLÆGGELSE AF PERIFER
INTRAVENØS KANYLE
KOMPLIKATIONER
Phlebitis:
Tegn på inflammation:
Inflammation eller
• Rødme
infektion af venen
• Ømhed
• Hævelse
• Varme
Sepsis :
• Infektion i blodbanen
• Potentielt livstruende
Skift straks kanyle!
manan.dk
Skift i øvrigt kanyle
senest hver 3. døgn
Færdighedstræning 2000
17