Transcript Inkontinence TK Incoforum 2013

INKONTINENCE VE STÁŘÍ
Vliv inkontinence na kvalitu života, postoje seniorů,
informovanost, inkontinenční pomůcky
Eva Topinková
Geriatrická klinika, 1.Lékařská fakulta UK Praha
Inkontinence ve vyšším věku
 vyšší výskyt inkontinence
 vyšší výskyt komplikací
 časté funkční postižení, invalidizace
a závislost
 vysoké náklady
 malá informovanost
Demografický vývoj ČR
Výskyt inkontinence moči ve starší
populaci a v nemocnici a v ústavní péči
Zmrhal 2005
Kvalita života je to, jak člověk vnímá
své postavení v životě v kontextu
kultury, ve které žije, a ve vztahu ke
svým cílům, očekáváním, životnímu
Příčiny nedostatečné diagnózy a léčby
inkontinence moči ze strany lékaře




Nedostatečné znalosti
Nedostatek času
Podcenění symptomů, nezájem
Ageistický přístup ke starým pacientům s
inkontinencí
Nepravdivý mýtus: inkontinence je součástí stáří
a nedá se léčit
Důsledky inkontinence pro pacienta
 zdravotní
 psychologické
 sociální
sociální stigmatizace
 ekonomické
náklady na léky, pomůcky
 důsledky pro partnera, rodinu a ošetřující
všechny ovlivňují kvalitu života
Psychika inkontinentního seniora
 úzkost,
strach, ale i zlost
 pocity studu , zahanbení a výsměchu
 snížená sebeúcta, sebehodnocení - selhání
 zvýšená sebekontrola
 depresivní symptomatologie
 snaha zatajit problém
 bezradnost, nespavost, únava
 snížená životní spokojenost
Vliv inkontinence moči na kvalitu života ve stáří
(Grimby et al.,Age Ageing 22:82-89,1993)
pohybové problémy
sociální izolace
poruchy spánku
citové poruchy
bolest
nedostatek energie
0,0%
5,0%
10,0%
kontinentní skupina
15,0%
20,0%
25,0%
inkontinentní skupina
30,0%
Vliv inkontinence na kvalitu života postižených osob
Používání močového katétru a inkontinenčních
pomůcek v Evropě, domácí péče
Charakteristika
souboru
ČR
Dánsko
Finsko
Francie
Německo
Island
Itálie
Holandsko
Norsko
Švédsko
UK
Celkem
Inkontinence
moči (%)
42%
43%
43%
62%
46%
39%
63%
50%
37%
48%
39%
47%
Močový katétr
2,1%
1,0%
2,1%
8,7%
6,2%
1,5%
23%
0
2,8%
1,2%
3,8%
5,4%
Používání
inkontinenčních
pomůcek (%)
29%
45%
33%
52%
40%
31%
45%
37%
29%
42%
46%
39%
Inkontinenční absorbční pomůcky
vložky, pleny, kalhotky, podložky
Strovnání menstruační a
Inkontinenční vložky
Nejdéle používaná pomůcka
historicky hadry, buničina…
nyní speciální savé materiály
Inkontinenční pomůcky
kritéria výběru a hrazení v veřejného zdravotního pojištění



Stupeň inkontinence: množství uniklé moči za časový
interval, síla proudu unikající moči, typ inkontinence
· I. stupeň – lehká i. (únik 50-100 ml/4 hod.)
· II. stupeň – střední i. (únik 100-200 ml / 4 hod.)
· III. stupeň – těžká i. (únik nad 200 ml / 4 hod.)
Schopnosti pacienta: duševní a fyzická připravenost
pacienta, musí chtít se naučit pomůcky správně používat
Preference pacienta: pomůcka musí být účinná, pohodlná a
přizpůsobivá
Inkontinenční absorbční pomůcky
Pro koho jsou určeny?
Pro inkontinentní pacienty jako symptomatická léčba k
zabránění nepříznivých dopadů inkontinence (mokrý
oděv/lůžko, zápach, společenské znevýhodnění) = zlepšení
komfortu pacienta a kvality života
Nejedná se o léčbu zaměřenou na příčinu inkontinence
Pacient,
který čeká na vyšetření, léčbu nebo na plný efekt léčby
pacient, u něhož je není léčba možná nebo vhodná
pacient, který si jinou léčbu nepřeje
pacient, u kterého dosavadní léčba selhala
Nutno používat správně = vybrat vhodný typ a savost,
správná aplikace a výměna (v kombinaci s dalšími
ochrannými prostředky na kůži), vhodný zácvik pacienta
Kožní komplikace inkontinence
Jemné čištění
Regenerace a aktivace
Účinná ochrana
Požadavky na inkontinenční pomůcky
neobsahují latex
prodyšné
redukce nepříjemného
zápachu
vysoká savost
elastické suché zipy
pracují s tělem
zvýšený pocit sucha
dermatologicky testované
jemné a měkké na dotek
přizpůsobení tvaru těla
Inkontinence a ošetřovatelská péče
šetření Incofora 2010, ČR
Jak často se mění plenkové kalhotky??
5,6
0,6
18,7
15,7
Bez odpovědi
1x za 6h
1x za 8h
1x za 9-12h
1x za 13-24h
méně často
30,5
28,8
Preskripce inkontinenčních pomůcek

Vyšetření odborníkem - určení dalšího postupu a harmonogram
kontrol
Lékař musí provést objektivní klasifikaci s přihlédnutím k údajům v mikční kartě
pacienta (anamnéza), případně k výsledkům vyšetření dolních močových cest
(fyzikální vyšetření,cystoskopie, uroflowmetrie, cystografie, ultrasonografie, apod.).


Předpis dle pojišťovny rozdělena do 3 stupňů dle množství
unikající moči
Metodika preskribce počítá se spoluúčastí pacienta