Transcript Stress og stresshåndtering for læger

Stress og stresshåndtering
for læger – om læger
Nanna Eller
Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling
Bispebjerg Hospital
Kort oversigt
Hvad er stress?
Stress og sygdom
Psykisk arbejdsmiljø og stress (og læger)
Håndtering af stress (hos læger)
Kollegialt netværk
Stress er dyrt
Statens Institut for Folkesundhed (2006):
Forkorter middellevetiden med ½ år
Kræver årligt
Ca. 30.000 indlæggelser
500.000 besøg hos e.l.
1 mio fraværsdage
Knap 3000 førtidspensioner
Mange tilgange - mange meninger
Psykologer
Sociologer
Antropologer
Læger
Stress
Filosoffer
Terapeuter
Adfærdsbiologer
Økonomer
Stressor / stress / stress-relateret sygdom
Stressor
fysisk / psykisk
intern / ekstern
Person med STRESS
En ”definition” på stress
Stress er aktivering af de allostatiske
systemer
Stress er karakteriseret ved
katabolisme, anspændthed og ulyst
Anspændthed
Mani
Travlhed
Angst
Agiteret
depression
Stress
Depression
Glæde
Lyst
Ulyst
Stupor
En normal reaktion på belastning
Aktivering af de allostatiske systemer:
•det sympatiske nervesystem
•den hypothalamo-pituitære-adrenerge akse, HPA-aksen.
Stress
Udfordring /
belastning
recovery
Tid
Stress og symptomer/sygdom
Svær og langvarig stress
Langvarige fysiologiske ændringer hos de
fleste. Langvarige psykiske gener hos alle
og varig psykisk sygdom hos disponerede.
Let - middelsvær stress
Fysiologisk skadelig virkning hos genetisk disponerende
eller forbigående hos alle. Forbigående psykiske
symptomer hos de fleste, langvarige hos disponerede.
Basal stressreaktion
Normal og uskadelig tilstand, der er psykisk
stabiliserende og udviklende.
Stress-symptomer
Kognitive:
Hukommelses- og koncentrationsproblemer
Emotionelle
Irritabilitet, angst, mistet lyst, depression
Somatisk
Søvnproblemer, træthed, svimmelhed
Trykken for brystet, hjertebanken, forhøjet blodtryk,
maveproblemer,
Forværring i fx astma, gigtlidelser, sukkersyge etc.
Adfærd
Social tilbagetrækning
Øget brug af stimulanser
Stress – hvornår?
Ressource-stærk
Ressource-svag
Stress opstår, når kravene overstiger ressourcerne
Disposition for stress
Arv – genetisk disposition
Miljø
Hvordan havde ens mor det, da man var
foster?
Hvordan har man haft det som barn?
Hvordan har man haft det som voksen?
Barkers Hypotese:
Lav vægt som 1-årig var associeret med
hjertekar-død som voksen
(5654 mænd født 1911-30 i Hertfordshire, Lancet 1989)
Fødselsvægt var inverst associeret med
blodtryk
(9921 10-årige drenge og 3259 mænd, BMJ 1989)
Lille hovedomfang og lavt BMI ved
fødslen var associeret med øget
hjertekar-død som voksen
(1586 mænd i Sheffield, BMJ 1993)
Psykisk belastning af moderen er
associeret med øget risiko hos børnene for
Nedsat fødselsvægt
Øget HPA-akse- aktivitet
Udvikling af hypertension og hjertesygdom
Risiko for angst, depression og ADHDsymptomer
Arbejdsbetinget stress
Store psykiske krav og lille social støtte er
associeret med
øget risiko for iskæmisk hjertesygdom, i
hvert fald hos mænd
øget risiko for depression
De seks guldkorn om et godt
psykisk arbejdsmiljø
Tilpas mængde krav
Indflydelse
Mening
Forudsigelighed
Social støtte
Anerkendelse
(Kilde: Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø)
Læger og stress
Forebyggende faktorer:
Store personlige
ressourcer
Stor indflydelse
Stor mening
Stor anerkendelse
Risikofaktorer:
Store krav: tempo –
kvalitet – følelsesmæssigt
- personligt
Uforudsigelighed
Begrænsede ressourcer
Risiko for fejl
Offentlig udhængning
Jokere: Familie – venner - kolleger
Accelererende tendens til:
Større enheder med flere læger,
sygeplejersker og andre faggrupper
Større produktion med flere patienter
med færre sengedage
Flere differentialdiagnoser og mulige
analyser
Øget krav om dokumentation
Større risiko for kritik / klager
Overhead fra 1997:
Forslag til forbedring af det psykiske
arbejdsmiljø på hospitaler
Reduktion af antal interpersonelle relationer
Nedsætte antal nye patientkontakter
Nedsætte antal kolleger / faggrupper
Reduktion af informationsmængden
Øget relevant feedback
Langsommere ændringstakt i organisationen
Tre pointer om stresshåndtering
Stands ulykken! Erkend, at du er stresset
Tal med andre om dit arbejde og dine symptomer
Forstå sammenhængen mellem belastning og symptomer
Lav en liste over, hvad der gør dig glad og hvad der er svært
Tag kontrollen
Få hjælp til at ændre dit arbejde
At nedsætte kravene
Personligt
Nedsætte
ambitionerne
Tage mod praktisk
hjælp
Gå på kompromis med
bolig og mad
Være sammen med
sine børn
På afdelingen
Afgrænse opgaverne
Være fælles om
opgaver / flere med
samme kompetence
Aftale tilstrækkelig tid
At øge ressourcerne
Personligt
Holde fri
Helt fri! – slukke
mobiltelefon og
undgå at tjekke mail
Være sammen med
andre om sjove ting
Motionere
Meditere
På afdelingen
Rationalisere opgaver
Undgå at læger laver
ikke-læge arbejde
Anerkende indsatsen
Sociale aktiviteter
Mindfulness
At være i stedet for at gøre
At være opmærksom på en særlig
måde: med fortsæt i nuet på en ikke
dømmende måde
En begynders sind – nysgerrighed,
åbenhed og accept
Åndedrætsmeditation
Forebyggelse af stress (1)
Tal om jeres arbejdsmiljø
Fordi man selv bliver opmærksom på det
Fordi andre kan hjælpe med at vurdere,
hvad der er rimeligt
Trives du / I?
Er det rart at være på afdelingen?
Kan man sige fra?
Forebyggelse af stress (2)
Forsøg at ændre fokus fra person til rolle
Og fra den enkelte til afdelingen
Gøre problemstillingerne konkrete
Hvilke arbejdsopgaver – hvor lang tid – hvilke kompetencer?
Information – om hvad – hvor skal den bruges?
Er opgaverne klare og fordelt rigtigt?
Hvem har ressourcer, og hvem er belastede?
Hvem har kompetencerne?
Kan arbejdet organiseres bedre?
Stressede læger
En svær gruppe:
Højtuddannede
Problemløsere
Ambitiøse
Og samtidig er almindelige mennesker
Professionel og menneske
Hvad skal en læge kunne?
Hippokrates: altid trøste, ofte lindre,
sjældent helbrede.
Hvad skal jeg kunne?
Hvad oplever jeg glæde ved at kunne /
gøre?
Karriere-vejledning
Kollegialt netværk
Personlig støtte og rådgivning fra andre
læger, der arbejder frivilligt og ulønnet
Ingen registrering af persondata
Problemstillinger såsom:
Arbejdsmiljøproblemer - Vold og trusler om vold – Klagesager – Misbrug –
Udbrændthed - Personlig krise – Sygdom – Familieproblemer – Kriminalitet
Kan formidle kontakt til behandlere
Det kollegiale netværk
Telefon: 3538 8951, har normalt åbent
mandag til fredag kl. 09-15.
Mail: [email protected]
Liste med rådgivernes
kontaktoplysninger kan findes på
www.laeger.dk