Transcript 9.Zeljko Babic-MAGNETNA REZONANCA U KLINICKOJ PRAKSI

MAGNETNA REZONANCA U
KLINIČKOJ PRAKSI
MERE BEZBEDNOSTIMR SIGURNOST
INSTITUT ZA ONKOLOGIJU VOJVODINE
SREMSKA KAMENICIA
CENTAR ZA IMIDŽING DIJAGNOSTIKU
Glavni tehničar CID- a: vrt. Željko Babić
TOK PREDAVANJA







ŠTA JE MR?
VRSTE APARATA
HARDWARE
IZVORI OPASNOSTI
KONTRAINDIKACIJE
KLINIČKA PRIMENA
PRIKAZ AKCIDENTALNIH SLUČAJEVA
ŠTA JE MR?




Najsavremenija dijagnostička
“imaging” metoda
Koristi jako, homogeno, magnetno
polje i drugo, slabije, promenljivo
magnetno polje
Omogućava veliku tkivnu i
prostornu rezoluciju
Ima veliku kliničku primenu u
dijagnostici različitih oboljenja, a
samim tim i u lečenju pacijenata
VRSTE MR APARATA




Po tipu generisanja magnetnog
polja (elektromagnetni, superprovodnički)
Po jačini magnetnog polja (od:
0,2- 3 T, pa i jača polja)
Po fizičkom izgledu (“otvoreni” i
“zatvoreni”)
Po načinu instaliranja- pokretni ili
stacionarni
HARDWARE



Gentri
Odgovarajući lokalni
kalemovi
Pomoćna aparatura
(monitor, injektor, aparat za
anesteziju i sl.)
GENTRI MR APARATA



Tehničko- tehnološka
rešenja kao i dizajn
proizvodjača
Delovi gentrija
Prateća oprema
LOKALNI KALEMOVI (MR COILS)



Namena
Upotreba
Dizajn
POMOĆNA APARATURA



MR- kompatibilni monitoring pacijenta
MR- kompatibilne injektorske pumpe
MR- kompatibilni aparati za anesteziju
IZVORI OPASNOSTI







Stalno prisustvo jakog magnetnog poljaferomagnetni efekat
Promenljivo magnetno polje (potiče od
gradijenata)- pojava indukcije, magnetno- hidrodinamički efekat
Prisustvo RF (radio- frekventnog) polja- zagrevanje
(SAR, opekotine)
Prisustvo kriogenih komponenti
Upotreba venskih kontrastnih sredstava
Razni strahovi kod pacijenta
Neadekvatna priprema pacijenta za pregled
KONTRAINDIKACIJE


Relativne
Apsolutne
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE








Prvi trimestar trudnoće!
Deca ispod 12 godina života- ne preko 1,5 T!
Prekomerna gojaznost pacijenta- ne preko
120 kg!
Nekooperativnost pacijenta!
Bolnost pacijenta!
Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta!
Anksioznost/ klaustrofobija!
Loša priprema pacijenta za pregled
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE
-Prvi trimestar trudnoće
Organogeneza fetusa kao i zagrevanje
amnionske tečnosti- RF talasi
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE
-Deca ispod 12 godina života- ne preko
1,5 T!
Još uvek ne postoje podaci o štetnom
dejstvu jakog magnetnog RF polja!
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE
-Prekomerna gojaznost pacijenta- ne
preko 120 kg!


Karakteristike aparata
“zaglavljivanje pacijenta”
Zagrevanje
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE
-ostale




Nekooperativnost pacijenta!
Bolnost pacijenta!
Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta!
Anksioznost/ klaustrofobija!
Loša priprema pacijenta za pregled
APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE










Ugradjen pejsmejker
Ugradjene arteficijalne valvule
Prisustvo različitih automatskih injektora lekova
Insulinske pumpe
Prisustvo drenažnih sistema sa automatskom regulacijom
protoka (magnetom podesive pumpice)
Prisustvo kohlearnih inplantata i/ ili slušnih aparata
Prisustvo različitih hirurških klipseva
Prisustvo različitih ortopedskih, stomatoloških ili drugih
proteza
Prisustvo različitih feromagnetnih stranih tela- metak, šrapnel,
metalni opiljci, body pirsing
Prisustvo obimnih tetovaža
APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE
TEHNIKE MR PREGLEDA- sekvence




T1
Razlike izmedju: RTG, UZ, CT i MR pregleda
Prednost MR- a
Sekvence

T2


PD

IR
Ostale sekvence

FLAIR

STIR
NEURO- RADIOLOGIJA






MR- endokranijuma
MR- angiografija (sa ili bez upotrebe i.v. kontrasta)
FMRI- funkcioni MR pregled mozga
MR spektroskopija
MR protoka cerebro- spinalne tečnosti (likvor)
MR kičmenog stuba
BODY IMAGING






MR
MR
MR
MR
MR
MR
vrata
grudnog koša i sredogruđa
abdomena
karlice
angiografija (segmenta ili celog tela)
celog tela
MR MIŠIĆNOG I KOŠTANOZGLOBNOG SISTEMA


MR gornjih i donjih ekstremiteta
MR zglobova (rame, lakat, šaka, kukovi, koleno,
skočni zglob, stopalo)
MR- endokranijuma

Ishemijska bolest mozga
MR- endokranijuma

Kongenitalne malformacije
MR- endokranijuma

Primarni i sekundarni tumori mozga
MR- endokranijuma

Demijelinizacione bolesti CNS- a
MR- endokranijuma

MR angiografija endokranijuma (sa ili bez upotrebe i.v.
kontrasta)
MR- endokranijuma

MR hipofize
MR- endokranijuma

fMRI- funkcioni MR pregled mozga
MR- endokranijuma

Kvantitativno MR upoređivanje korteksa mozga- 3T
MR- endokranijuma

MR spektroskopija
MR- kičmenog stuba
BODY IMAGING
BODY IMAGING
BODY IMAGING- CELOG TELA
MR MIŠIĆNOG I KOŠTANOZGLOBNOG SISTEMA
EFEKTI DEJSTVA MAGNETNIH
POLJA RAZLIČITE JAČINE
(NE) POŠTOVANJE PROCEDURA
NA KRAJU, SVIMA ,
HVALA NA PAŽNJI!