Transcript Report di casi clinici in cardiologia
3° Convegno Internazionale
"La Semeiotica Biofisica Quantistica. Il nuovo Rinascimento della Medicina“
REPORT DI CASI CLINICI
Mario Siniscalchi, MD-PhD-Cardiologo Vice Presidente SISBQ UOC Cardiologia-UTIC-Emodinamica Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “A. Cardarelli” Napoli
Porretta Terme - BO 9-10 Giugno -2012
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5 REPORT DI CASI CLINICI
3° Convegno Internazionale
Report 1
LA STORIA DI A. MAIONE “L’UOMO NON CREDUTO DALLE MACCHINE”
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DOLORE TORACICO PER SFORZI SEMPRE PIU’ BREVI
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ECG CON ANOMALIE ASPECIFICHE DEL RECUPERO
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SCINTIGRAFIA MIOCARDICA NEGATIVA
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ECOSTRESS NEGATIVO
ANSIOSO
APPLICAI TIMIDAMENTE LA SBQ, ottenendo:
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Riflesso gastrico aspecifico con Tempo di latenza < 8 sec (vn 8 secondi)
•
Contrazione gastrica tonica di circa 3 cm (assente nel normale)
PATOLOGIA CORONARICA IN ATTO !!!
HOLTER ECG 24 H
CORONAROGRAFIA
FALSO NEGATIVO DELL’ITER DIAGNOSTICO TRADIZIONALE
Report 2 MF
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Visitato a luglio 2010, per riscontro di soffio sistolico Uomo. 67 anni
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Ipertensione arteriosa, DM, Dislipidemia, fumatore di 30 sigarette/die
Report 2 MF • Asintomatico per angor-dispnea-cardiopalmo • Emoglobina glicosilata 9 %: DM scompensato • Nessuna limitazione funzionale • ECG: Anomalie aspecifiche del recupero in sede infero-laterale • ECOCARDIOGRAMMA: Ipertrofia Vsx; lieve insufficienza mitralica e tricuspidalica,
sfumata ipocinesia della parete laterale apicale
Report 2 MF
Pz ad alto rischio cardiovascolare (> 30 % a 10 anni) SCINTIGRAFIA MIOCARDICA: negativa per ischemia inducibile (luglio-10)
Report 2 MF
Controllo dopo 1 anno
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Asintomatico
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Diabete: migliorato il compenso (7,2 %), Pressione arteriosa ben controllata
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Continua a fumare QUANDO PRESENTERA’ UN EVENTO ?
POSSO FARE QUALCOSA?
SBQ
CAOTINO + TEMPO DI LATENZA < 8 SEC DURATA > 4 SEC PRECONDIZIONAMENTO < 16 SEC RIFLESSO GASTRO-TONICO NEGATIVO
Report 2 MF
1. Terapia ipoglicemizzante 2. ASA 3. Anti-ipertensivi (sartani) 4. Statine 5. Interruzione del fumo 6. Dieta
Report 2 MF
CAD IN ATTO
Report 2 MF
Il 21-5-12 il pz viene a visita per astenia, da circa 10-15 giorni aveva sospeso la cardioaspirin.
Circa 3 giorni prima aveva presentato una terribile epigastralgia
BLOCCO ATRIO VENTRICOLARE DI III GRADO E SEGNI ECG-GRAFICI ED ECOCARDIOGRAFICI DI INFARTO MIOCARDICO INFERO-POSTERO-LATERALE IN EVOLUZIONE RICOVERO, PMK TEMPORANEO, ALLA CORONAROGRAFIA PATOLOGIA OSTRUTTIVA DEL PRIMO TRATTO DELLA CORONARIA DX .
SCINTIGRAFIA MIOCARDICA: negativa per ischemia inducibile (15-7 -10) : FALSO NEGATIVO
SBQ +
PARADOSSO
SBQ
QUANDO NEL 2003 INIZIAI I PRIMI PASSI CON LA PERCUSSO-DIAGNOSTICA DI STAGNARO MI RESI CONTO CHE I SOGGETTI CHE PRESENTAVANO CONTRAZIONE GASTROTONICA AVEVANO QUASI SEMPRE UNA CORONAROGRAFIA POSITIVA PER PATOLOGIA CORONARICA I dati attuali a nostra disposizione sfatano il paradosso.
I riflessi della SBQ colgono una ristrutturazione del microcircolo, nell’organo in studio, quando dal punto di vista anatomo patologico il cuore è ancora “sano” e quindi i comuni esami clinici
sono ancora negativi.
QUINDI ?
BISOGNA STUDIARE… “ars longa vita brevis”
SAPPIAMO
:
NON SAPPIAMO:
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GLI INDIVIDUI COME MF
OGGI POSSIAMO FARE UNA PREVENZIONE
SU 100 SVILUPPERANNO UN
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RICONOSCERE SUI 100 SOGGETTI, CON PARI FATTORI DI RISCHIO, QUALI SARANNO I 30 COLPITI DA EVENTO E CIO’ PERCHE NON SAPPIAMO ANCORA
CARDIOVASCOLARE A TAPPETO
SUCCESSIVI.
TRATTANDO TUTTI (Effetti avversi; costi
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QUANDO RIUSCIAMO A ALTRI 70 CHE NON AVRANNO UN INFARTO DI RISCHIO RIUSCIAMO A FAR DIMINUIRE LA PERCENTUALE DI PERSONE COLPITE DA
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PREVEDERE SE L’INFARTO LO AVRANNO DOPO UN MESE O DOPO 9 ANNI INFARTO DAL 30 AL 10 % (CALO DEL 70 %), TUTTAVIA E’
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NON SIAMO ANCORA IN GRADO DI DISTINGUERE I 10 PZ IN CUI L’INFARTO
DOMANI POTREMO FARE UNA
100 CONTINUERANNO HANNO RISPOSTO BENE ALLE NOSTRE
PREVENZIONE PERSONALIZZATA,
UN INFARTO
CAUSALE
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ALCUNE PERSONE POSSONO
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NON SAPPIAMO DISTINGUERE I PZ PRESENTARE UN INFARTO VULNERABILI AI FATTORI DI RISCHIO
Attilio Maseri
SENZA AVERE ALCUN FATTORE QUELLI CHE RISPONDERANNO ALLE DI RISCHIO RICONOSCIUTO, O COMUNI TERAPIE PREVENTIVE ►
Caso clinico 3 MG
Caso clinico 3 MG
“I miei disturbi rientrano in un ampio spettro di sintomi e pur avendo fatto di tanto in tanto degli accertamenti (risultati negativi) non mi lasciano tranquilla e soprattutto non mi permettono una vita serena per la presenza di •
Dolori al torace dipendenti dallo sforzo fisico o dalla tensione emotiva
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Spossatezza ai minimi affaticamenti
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Tachicardia Tutti mi dicono che sia la menopausa!!!!
Però nelle ultime settimane sono entrata in apprensione perché mio fratello di 49 anni ha avuto un infarto (mio padre a 65 anni)
Caso clinico 3 MG
Forse non ho nulla da temere, le mie coronarie non sono così malandate, forse è solo un ‘cuore troppo piccolo’ per una vita troppo grande che voglio accogliere”
“CONCLUSIONI: test ergometrico massimale negativo per ischemia inducibile”
SBQ
CAOTINO + TEMPO DI LATENZA < 8 SEC DURATA > 4 SEC PRECONDIZIONAMENTO < 16 SEC RIFLESSO GASTRO-TONICO NEGATIVO
Caso clinico 3 MG
Il test ergometrico ha dato esito negativo, non dovresti avere nulla secondo la medicina tradizionale (sensibilità 68-70 %, cioè la possibilità di errore della prova da sforzo è del 30 % circa!).
Ho ricevuto una email di Sergio: i nostri dati sono sovrapponibili: la SBQ coglie un rimodellamento del microcircolo cardiaco tale da predisporre a futuri eventi cardiovascolari .
Per il momento ritengo opportuno iniziare la cardioaspirin 100 mg (come misura profilattica): 1 cp dopo pranzo ed eventualmente un gastroprotettore. Secondo le teorie di Sergio dovresti assumere 1 cp a sera di Melatonina da 3 mg.
Vedi a Roma quale ospedale esegue un ecostress fisico o farmacologico: vorrei che tu eseguissi questo secondo stress test
Al presente solo problemi!
1.
2.
3.
Il medico di famiglia (MMG) non ha voluto prescrivere la cardioaspirin No alla Melatonina: “…non hai l’insonnia” Il MMG ed uno specialista ospedaliero non hanno ritenuto di dover prescrivere/eseguire un ecocardiogramma da stress
Caso clinico 4 LA STORIA DI ANNA “L’IPERTESA RIBELLE”
LA STORIA DI ANNA • 54 anni • Viene a visita per ipertensione arteriosa scarsamente controllata dalla terapia in atto • Anamnesi negativa: è stata sempre bene • ALLA VISITA: PA 160/100 mmHg; secondo tono rinforzato...... Alla palpazione addominale ridotta elasticità a carico della parete dello stomaco.
SBQ
CAOTINO negativa TEMPO DI LATENZA 8 SEC DURATA <4 SEC TERRENO ONCOLOGICO + SEGNO DI STAGNARO +
Storia di Anna
GASTROSCOPIA Storia di Anna
8 BIOPSIE GASTRICHE, VARI GRADI DISPLASIA, NEGATIVE PER CARCINOMA IN ATTO
Oggi è seguita presso l’Istituto tumori “Pascale” di Napoli.
Il figlio di Colomba-report 5
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CAOTINO NEGATIVA
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RIFLESSO PER LA PATOLOGIA AORTICA
+
(pur con diametri aortici odierni perfetti)
CHE FARE ?
Per ora eseguirà controlli ecocardiografici ogni 2 anni…. Poi vedremo….
CONCLUSIONI
UNIRE LE PARTI