Transcript Klasična radiologija-od klasike do digitalnega

Klasična radiologija-od klasike
do digitalnega
Doc.dr. Katarina Šurlan Popovič dr.med.
Inštitut za radiologijo
UKC, LJUBLJANA
Začetek študija / Med sekundarijem
kirurgi
internisti
želja pomagati ljudem
najti pravo diagnozo in ustrezno
zdravljenje
“Hvaležnost” bonika in družine
RADIOLOGIJA
•Sedenje v temi
•Ni stika s pacientom
•Skriti za računalnikom
•Ne daješ vtisa pravega zdravnika
•Nimaš vpliva na odločitve
• ne zdraviš  bolnik ne ve ,da obstajaš
• “servisna služba”
• slike namesto bolnikov
Splošna predstava o radiologiji
nativni rentgenogrami
zlomi
pljučnice
Splošno mnenje o radiologiji
slikovni zdravnik
Zakaj radiologija?
“najpomembnejši del medicina pri postavitvi diagnoze in pri vseh
raziskovalnih dejavnostih moderne medicine”
“Intervencijska radiologija , predstalja neinvazivno
kirurško zdravljenje”
“integralni del vseh vej medicine”
“zadovoljstvo, ko postaviš diagnozo in s tem vplivaš na način
zdravljenja”
“pogosto rešuješ uganke”
“zajema vse dele telesa”
“najbolj iskani zdravniki v bolnicah”
Kaj naredi radiolog?
Pregleda slike v nekaj sekundah
Razloži svoje mnenje, postavi diagnozo
Odgovori na klinična vprašanje
Kaj imamo(nimamo) radi?
manjši stik z bolnikom
gibljiv delovni čas
položaj med kolegi
možnost poučevanja
raznolikost
delo v tujini
plača
razpoložljivost delovnih
mest
urnik
možnosti
subspecializacije
način življenja
intelektualni izziv
hitro napredujoča veja
medicine
raziskovalna dejavnost
Sodobna medicina
izrazita razdrobljenost medicine
visoko subspecializirani zdravniki se začnejo
dolgočasiti
vendar je bil to potrebno za doseganje odličnosti
Ampak…
Sodobna medicina
Izgubila se je pozornost na bolnika v celoti.
Pogosto ga/jo obravnavamo kot skupek posameznih
organov ali kot bolezen, ki jo je potrebno zdraviti.
Radiologija
Vsaka slika nam kaže celostnega
bolnika, ne le organ ali bolezen
Časi so se spremenili…
DANES
Velik spekter novih radioloških metod
je izrazito spremenil scenarij medicine
Časi so se spremenili…
Slikovne /radiološke subspecialnosti
Ohranitev splošnega vpogleda in
celostnega znanja
DNEVNI IZZIVI
• Diferncialne diagnoze
• Naključne najdbe
ZNANSTVENO
RAZISKOVALNO DELO
Radiološko, vključeno v
večino kliničnih in
predkliničnih raziskav
Sodobna radiologija
številne tehnike, ki ne uporabljajo
ionizirajočega sevanja, oz. ga lahko
močno zmanjšamo, brez pomembnega
vpliva na kvaliteto preiskave
Sodobna radiologija
Vpogled preko meja morfologije
MORFOLOGIJA IN FUNKCIJA
Funkcionalna radiolgija
fMRI ugotavlja, kje je mesto naših vedenjskih in
intelektualnih funkcij v možganih.
Perfuzijska MRI ali CT ugotavlja prekrvavitev
naših organov
Difuzijska MRI ugotavlja gibanje molekul vode
preko celične membrane
Sodobna radiologija
MR SPEKTROSKOPIJA
Funkcionalna diagnostika možganskih
tumorjev in kapi
Sodobna radiologija
možganska fMRI
Smits M et al. Radiographics 2006
Sodobna radiologija
Sodobna radiologija
MRI srca
Sodobna radiologija
Sodobna radiologija
Hibridne tehnologije:
PET/CT
PET/MRT
Metabolno slikanje:
PET, SPECT
fMRI,spektroskopije
Molekularna MRI ali CT
 e.g. tumorska angiogeneza
Sodobna radiologija
Intervencijska radiologija omogoča
edinstven način diagnostike združene z
najmanj invazvnim zdravljenjem
Sodobna radiologija
UZ IN CT VODENA PLJUČNA BIPOSIJA
Sodobna radiologija
UZ –VODENO ZDRAVLJENJE KAPSULARNIH KALCINACIJ
Zapiranje možganskih anevrizem
Premostitev anevrizem aorte
Sodobna radiologija
Supraselektivna embolizacije miomov maternice
Slikovno procesiranje
Od nič do
slike!
PRIMER
Körner M et al. Radiographics 2007;27:675-686
©2007 by Radiological Society of North America
primer
VLOGA RADIOLOGA
Odločilno vlogo v procesu postavljanja
diagnoze
Odkrije bolezen, spremlja uspešnost
zdravljenja
Radiogrami, CT, MRI, angiografije, sonografija,
fluoroskopija
Pomembnost radioloških diagnoz
Zgodnje whole-body CT pri
politravmatiziranih bolnikih
signifikantno povečajo
preživetje
Priporočljiva diagnostična metoda
Huber-Wagner et al.
2009
Pomen radiološke diagnoze
Radiolog takoj pokaže vsa mesta
poškodb, bolnika takoj usmerijo v
operacijsko dvorano. “Golden hour”.
ali pa jih zdravi radiolog
Zadovoljstvo radiologov s svojim delom
93.2 %
Zafar et al.
2007
Profesionalno zadovoljstvo zdravnikov
79.8-80%
Landon et al.
2003
PREDNOSTI RADIOLOGIJE
interdisciplinarna veda
Vseskozi v tranziciji, zelo inovativna
Raziskovalna dejavnost je multimodalna in
izsledki se hitro implementirajo v klinično delo
ZAKLJUČEK
Radiologija je veda, ki celostno
obravnanva bolnika in ne le
posameznega organa ali
bolezni. Ko jo spoznaš pobliže
in jo poskusiš, postane ena
najbolj fascinantnih in raznolikih
medicinskih ved.
Včasih radiologija spreminja življenje…
http://www.scrubnotes.com/2008/10/kermit-frog-at-doctorsoffice.html