Transcript Atención de enfermería en pacientes portadores de marcapasos

XXVII REUNIÓN
ANUAL
DE PRIMAVERA
SECCIÓN DE
ESTIMULACIÓN
CARDÍACA
MESA REDONDA
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE
PORTADOR DE MARCAPASOS
DISTINTOS MODELOS DE TRABAJO
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES PORTADORES DE
MARCAPASOS DESDE UN ÁREA DE
CARDIOLOGÍA
Fina Torres Ortiz
Diplomada en Enfermería
Hospital Costa del Sol
Marbella
E.P. HOSPITAL COSTA DEL SOL
Unidad
de
Hospitalización
Hemodinámica
Intervencionismo
Área de
Cardiología
Pruebas
Funcionales
Consultas Externas
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
ÁREA DE
CARDIOLOGÍA
CAPACITACIÓN ESPECÍFICA EN EC
Consulta de
Cardiología
Pruebas
Funcionales
Holter
Ergometría
Tilt test
Ecocardio
C. E. General
Pruebas
Funcionales
Marcapasos
Arritmias
Insuficiencia
Cardíaca
Revascularización
CONSULTA DE SEGUIMIENTO DE
MARCAPASOS
1.- Pacientes portadores de MP, Reveal, Resincronización y
DAI
2.- Pacientes derivados
3.- Pacientes en seguimiento
Atención de Enfermería
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PREVIO AL IMPLANTE
• 1.- Facilitar y explicar el Consentimiento Informado
• 2.- Valoración de Enfermería según Virginia
Henderson (14 necesidades)
• 3.- Identificación de Diagnósticos de Enfermería (NANDA)
• 4.- Planteamiento de Objetivos de Enfermería (NOC)
• 5.- Programación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERIA
(00126) Conocimientos
deficientes R/C Falta de
exposición
NOC
(Objetivos de Enfermería)
(1813)Conocimiento del régimen terapéutico
181306 Descripción de la medicación prescrita
181307 Descripción de la actividad prescrita
181316 Descripción de los beneficios del tratamiento de la
enfermedad
(1402) Autocontrol de la ansiedad
(00146) Ansiedad
Busca información para reducir la ansiedad
(00148) Temor R/C Falta 140204
140210 Mantiene el desempeño del rol
de familiaridad con la
140211 Conserva las relaciones sociales
140217 Controla las respuestas de ansiedad
experiencia (implante
(1404) Autocontrol del miedo
de marcapasos).
140403 Busca información para reducir el miedo
NIC
(Intervenciones de Enfermería)
(5540) Potenciación de la disposición de
aprendizaje
(5612) Enseñanza: actividad / ejercicio
prescrito
(5616) Enseñanza y medicamentos
prescritos
(5240) Asesoramiento
(5270) Apoyo emocional
(5820) Disminución de la ansiedad
140410 Mantiene la relación del rol
140411 Mantiene las relaciones sociales
140417 Controla las respuestas al miedo
(00155) Riesgo de
caídas R/C enfermedad
e historia de caídas
(1828) Conocimiento: Prevención de caídas
182808 Descripción de cuándo pedir ayuda
182812 Descripción de medicamentos que aumentan el riesgo de
caídas
(1909) Conducta de prevención de caídas
190902 Provisión de ayuda personal
190917 Precaución a la hora de toma de medicamentos
(1912) Caídas
191201 Nº de caídas en bipedestación
191203 Nº de caídas sentado
(5380) Potenciación de la seguridad
(5606) Enseñanza: Individual
(5612) Enseñanza: actividad / ejercicio
prescrito
(6486) Manejo ambiental: Seguridad
(6490) Prevención de caídas
Datos Personales
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
LA U.H PREVIO AL IMPLANTE
1.-Valoración de enfermería (V. Henderson)
- Observación / Entrevista
- Recogida de datos importantes en HC
- Revisión informe de CCEE
- Escalas: Barthel / Braden / Downton
Riesgo Nutricional / Richmond
2.- Preparación del paciente
- Física y psicológicamente
- Historia Clínica completa
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DURANTE EL IMPLANTE
1.- Preparación de la sala
2.- Verificar Hª Clínica completa
3.- Comprobar la correcta preparación del
paciente
4.- Prevenir y tratar todos los problemas y
complicaciones durante la intervención
5.- Registrar todo en programa de quirófano
ENFERMERÍA
UNIDAD
DE HOSPITALIZACIÓN
ENFERMERÍA
PRUEBAS FUNCIONALES
CARDIOLOGÍA
ENFERMERÍA UNIDAD DE
HOSPITALIZACIÓN
1.- Conocer el desarrollo del proceso de implantación
2.- Valorar el correcto funcionamiento del MP
3.- Evitar la dislocación de los electrodos
4.- Prevenir la infección en la herida quirúrgica y reducir el dolor
en la zona de incisión
5.- Observación directa de signos y síntomas: disnea, tos, oliguria,
hipo, mareos, presíncopes y sincopes
ENFERMERÍA PRUEBAS FUNCIONALES
DE CARDIOLOGÍA
1.- Medición de umbrales al alta
2.- Programación del dispositivo
3.- Educación Sanitaria
4.- Entrega de Tarjeta Europea
5.- Facilitar cita para retirada de puntos y revisión del dispositivo
DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERIA
NOC (Objetivos de Enfermería)
(00078) Manejo inefectivo del
régimen terapéutico
(00126) Conocimientos
deficientes R/C Falta de
exposición
(1813) Conocimiento del régimen terapéutico
(00148) Temor R/C Falta de
familiaridad con la experiencia
(implante de marcapasos)
(1402) Autocontrol de la ansiedad
181306 Descripción de la medicación prescrita
181307 Descripción de la actividad prescrita
181316 Descripción de los beneficios del tratamiento de
la enfermedad
140204 Busca información para reducir la ansiedad
140210 Mantiene el desempeño del rol
140217 Controla las respuestas de ansiedad
NIC (Intervenciones de
Enfermería)
(5510) Educación Sanitaria
(5520) Facilitar el aprendizaje
(5540) Potenciación de la disposición de
aprendizaje
(5602) Enseñanza: proceso de la enfermedad.
(5612) Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito
(5616) Enseñanza y medicamentos prescritos
(5240) Asesoramiento
(5270) Apoyo emocional
(5820) Disminución de la ansiedad
(1404) Autocontrol del miedo
140403 Busca información para reducir el miedo
140411 Mantiene las relaciones sociales
140417 Controla las respuestas al miedo
(00132) Dolor agudo R/C
agentes lesivos físicos (cirugía)
(1605) Control del dolor
160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada
160511 Refiere dolor controlado
(1608) Control de los síntomas
160803 Reconoce la intensidad del síntoma
160807 Utiliza las medidas de alivio
160811 Refiere el control de los síntomas
(1400) Manejo del dolor
(2210) Administración de analgésicos
DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERIA
(0004) Riesgo de infección
R/C procedimientos
invasivos y alteraciones de
las defensas primarias por
rotura de la piel
NOC (Objetivos de Enfermería)
(1102) Curación de la herida: por primera
intención
110201 - Aproximación cutánea
110210 - Resolución del aumento de la temperatura
cutánea
110213 - Aproximación de los bordes de la herida
110214 - Formación de cicatriz
(00120) Baja autoestima R/C (1205) Autoestima
Verbalización de la auto aceptación
alteración de la imagen 120501
120509 Mantenimiento del cuidado
corporal y cambios en la red 120511 Nivel de confianza
120519 Sentimientos sobre su propia persona
social
(1501) Ejecución del rol
150101 Capacidad para cumplir las expectativas del rol
150104 Ejecución de las conductas del rol social
150112 Comodidad referida con las expectativas del rol
NIC (Intervenciones de
Enfermería)
(1100) Manejo de la nutrición
(2300)Administración de medicación
(3440) Cuidados del sitio de incisión
(3660)Cuidados de las heridas
(6550) Protección contra las infecciones
(5100) Potenciación de la socialización
(5220) Potenciación de la imagen corporal
(5400) Potenciación de la autoestima
Datos personales
Datos personales
SEGUIMIENTO DE PACIENTES
PORTADORES DE MP
1.- Consulta de marcapasos
- 1º revisión post-intervención
- Valoración inicial de pacientes
2.- Consulta de enfermería de MP
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE
PORTADOR DE MP EN CONSULTA
1.- Medición de umbrales y programación del dispositivo
(Actividad realizada conjuntamente con el cardiólogo)
2.- Valoración del paciente mediante escala de Virginia Henderson:
grado consecución de objetivos y detección de posibles nuevos
3.-Valoración de herida quirúrgica: retirada de puntos de sutura y
recomendaciones del cuidado de herida quirúrgica
4.-Educación Sanitaria  determinada por los nuevos objetivos
marcados o los no alcanzados
Datos personales
Datos personales
PACIENTES PORTADORES DE MP EN
CONSULTA DE ENFERMERÍA
1.- Pacientes portadores de MP sin cardiopatía
2.- Pacientes portadores de MP con vida de batería
próxima a su fin
3.- Pacientes portadores de MP con dispositivo de
seguimiento domiciliario  Consulta telefónica
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS
CONSULTAS PRESENCIALES
1.- Entrevista para conocer estado del paciente desde la
última revisión
2.- Valoración de enfermería (Virginia Henderson)
3.- Interrogación y medición de umbrales
4.- Programación del dispositivo
5.- Chequear la consecución de objetivos
y aparición de nuevos
DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES
NOC
NUEVOS DIAGNÓSTICOS DE
(Diagnósticos de Enfermería)
ENFERMERIA
(00146)
Ansiedad
R/C (1302) Afrontamiento de problema
amenaza de muerte M/P 130204 Refiere disminución de estrés
130206 Busca información sobre la enfermedad y
aprensión, angustia y temor. tratamiento
130215 Busca ayuda personal de forma apropiada
130218 Refiere aumento del bienestar psicológico
NIC
(Intervenciones de Enfermería)
(5230) Aumentar el afrontamiento
(5820) Disminución de la ansiedad
(5606) Enseñanza individual
(5618)Enseñanza: procedimiento /
tratamiento
(1402) Autocontrol de la ansiedad
140204 Busca información para reducir la ansiedad
140217 Controla la respuesta de ansiedad
(3012) Satisfacción del paciente
301202 Explicación de los cuidados de enfermería en
términos comprensibles
301207 Explicación de las razones del tratamiento
301211 Información proporciona- da sobre signos de
complicaciones
(00126) Conocimientos
deficientes R/C Falta de
exposición
(1811) Conocimiento de la actividad prescrita
(5612) Enseñanza: actividad/
181104 Descripción de las restricciones de la actividad ejercicio prescrito
181105 Descripción de las precauciones de la actividad
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS
CONSULTAS TELEFÓNICAS
1. Chequear la página web
2. Telefonear al paciente para conocer su estado de
salud, presencia de problemas, evolución, etc.
3. Comentar el estado de su dispositivo (necesidad de
revisión en HCS)
4. Enviar carta con informe completo y próximas citas
PROTOCOLO DE DERIVACIÓN
1.- Consulta diferida (Dra. Pombo)
- Aumento de umbral
- Cambios en las impedancias
- Datos diagnósticos de importancia
menor
2.- C. Arritmias/Marcapasos
- Episodios de arritmias auriculares o
ventriculares
PROTOCOLO DE DERIVACIÓN
3.- Consulta de Marcapasos
- Aparición de síntomas sospechosos de
cardiopatía
4.- Secretaria de Cardiología (Dra. Pombo)
- ERI: necesidad de recambio y firma
Consentimiento Informado
MUCHAS GRACIAS