Transcript Zorica Mršević/Milan M. Marković

Правни и друштвени
аспекти
прилагођавања пола
у Србији:
здравствена права и
статус
транссексуалних
особа
Prof. dr Zorica
Mršević
Milan M. Marković
Page 1
Promene u sistemu zdravstvene
zaštite
•
•
•
•
2011: izmene i dopune Zakona o zdravstvenom
osiguranju (prvo hirurško prilagođavanje 1989.)
Čl.45.(4): “promena pola iz medicinskih razloga”
Ostale nabrojane zdravstvene usluge: lečenje
steriliteta, proteze za stare, očna i slušna pomagala,
sanitetski prevoz bez hitnosti
Iznos participacije Fonda: najmanje 65%
Page 2
Pravilnik o pravima iz obaveznog
osiguranja
•
•
•
Stručno mišljenje o ispunjenosti uslova: Komisija za
lečenje transrodnih poremećaja (RFZO)
(Uslove propisuje Stručna komisija (MZ))
Komisija daje mišljenje na osnovu zahteva
korisnika, prema dostavljenoj medicinskoj
dokumentaciji, dostavlja ga RFZO
Page 3
Instance i stručna tela
•
•
•
•
Komisija za lečenje transrodnih poremećaja
(obrazuje je RFZO)
Stručna komisija (obrazuje je MZ: dva
psihijatra, tri hirurga, dva endokrinologa,
jedan pravnik)
Kabinet za transrodna stanja – KCS
(dijagnostika i praćenje; ovlašćenje MZ za
izdavanje dozvola za operativno-polnu
restrukturaciju; članovi Kabineta su članovi
obeju komisija)
Odsek za nepsihotične poremećaje – KBC
Dragiša Mišović (dijagnostika i praćenje;
izdavanje dozvola)
Page 4
Hirurška intervencija
•
•
•
•
•
Cena zahvata: 2.000 – 3.000 evra
Praksa: 2/3 Fond, 1/3 pacijent (član
Stručne komisije najavio je 2012. da će
ona preporučiti Fondu da pokriva 100%
troška pripreme i zahvata)
GAK Narodni front – “Centar za
promenu pola”
KBC Zvezdara
KBC D. Mišović
Page 5
Postojeća praksa
•
•
•
•
Od 1989: oko 200 hirurških
prilagođavanja pola
Od usvajanja izmena i dopuna: 3
operacije
Do kraja godine: 7 odobrenih operacija,
ostali se prebacuju u sledeću godinu
Izjava zamenice ministra zdravlja (2012.):
200 osoba čeka odobrenje za
intervenciju; 50 će ući u program u
narednih par godina
Page 6
Lekcije i preporuke
•
-
-
-
ESLJP:
Van Kueck p. Nemačke, Schlumpf p.
Švajcarske:
Ojačava pravo na refundaciju troška zahvata
Ograničava trajanje procene i predoperativnog toka
Potvrđuje opravdanost prilagođavanja pola
pod članom 8.
Page 7
Preporuke Komesara SE:
• Ukidanje obavezne sterilizacije prilikom
prilagođavanja pola (potencijalno
kršenje čl. 3. i 8. EKLJP)
• Dostupnost prilagođavanja pola u
sistemu z. zaštite – finansiranost iz
državnih fondova (dostupnost,
pristupačnost i priuštivost)
• Uključenost transrodnih osoba u
odlučivanje
• Posebna edukacija zdravstvenog
osoblja (naročito o savremenim
pristupima transrodnosti i pravima
transrodne populacije)
Page 8
Presude Evropskog suda
za ljudska prava u korist
transseksualnih osoba
Page 9
Evropski sud za ljudska
prava u Strazburu glavni je
pokretač,
ne retko i uzrok
progresa u tretmanu
pojedinih ljudskih prava ili
njihovih aspekata
Page 10
Presude o transseksualnim
osobama
• nalažu državama članicama da učestvuju u
pokrivanju troškova medicinskih tretmana za
transseksualne osobe,
• pravo na penziju,
• heteroseksualni brak nakon tranzicije
• zakonski okvir koji bi regulisao čitav proces
medicinskog tretmana prilagođavanja pola.
• nema presuda niti postupaka zbog obavezne
sterilizacijom i omogućavanje promene pola
samo osobama koje nisu u braku
Page 11
Hormonalni ili operativni
tretmani
• Limitirani su samo na one koji su
zaista neophodni
• i za koje postoji puni pristanak
osobe o kojoj se radi.
• Averzivne terapije (da transrodne
osobe odbacujući ideju o promeni
pola, prihvate pol svoga rođenja)
treba da budu napuštene.
Page 12
Država ima dužnost
• A transseksualne osobe pravo:
• da dobiju odgovarajući medicinski
tretman transseksualnosti u vidu
prilagođavanja pola,
• to mora da bude praćeno adekvatnom
službenom promenom njihovog
pravnog statusa
Page 13
Nije dokazano
• da će promena pravnog statusa
transseksualaca
• prouzrokovati konkretne,
suštinske nevolje
• ili štetu javnom interesu,
• niti bilo kakav porast
kriminaliteta
• ili teškoće u otkrivanju
nezakonitih radnji.
Page 14
Sud smatra da se od
društva opravdano mora
očekivati
• da toleriše određen, eventualni stepen
nelagode
• u suočavanju sa novom situacijom
• sa ciljem da se pojedincima omogući
da vode dostojanstven i častan život
• s polnim identitetom za koji su se,
• uz velike lične žrtve opredelili
Page 15
Pravo proizašlo iz slučajeva
ESLJP
• jasno zahteva od država da
omoguće podvrgavanje operaciji
potpunog prilagođavanja pola
• i da zdravstveno osiguranje na
određene načine pokriju
"medicinski neophodne tretmane
od kojih je operacija prilagođavanja
pola samo jedan deo".
Page 16
Neodrživa pravna situacija
• da transseksualne osobe koje su
putem operacije prilagodile pol,
• nastavljaju da žive u nekakvom
pravnom međuprostoru,
• ne pripadajući u potpunosti
• ni jednom ni drugom polu
Page 17
Države imaju obavezu
• da pravno priznaju novi identitet
transseksualne osobe koja se podvrgla
operaciji potpunog prilagođavanja pola.
• Izdavanje službenih dokumenata kao što
su izvod iz matične knjige rođenih, ličnih
identitetskih dokumenata, vozačkih
dozvola, pasoša, karti socijalnog
osiguranja i brojeva, upis u izborne
spiskove, zemljišne knjige i poreska
dokumenta.
Page 18
Odbijanje države da
pravno prizna
završeno
prilagođavanje pola
Predstavlja kršenje prava
na polno samoodređenje
Page 19
jedan od aspekata prava na
poštovanje svačijeg privatnog
života
• Garantovano članom 8.
Konvencije
• zahteva se od država članica da
obezbede mogućnost
podvrgavanja operaciji potpunog
prilagođavanja pola,
• Da program zdravstvenog
osiguranja pokriva “medicinski
neophodne” tretmane
Page 20
Pravo na sklapanje braka
• Trans osobe imaju pravo da sklope
brak sa osobama suprotnog pola od
njihovog novostečenog pola, koje
pravo se omogućuje kada je njihovo
prilagođavanje pola priznato u skladu
sa primenjenim zakonom i
paragrafima 20 i 21.
• Lica koja su prošla potpuni proces
polnog prilagođavnja imaju pravo da
sklope brak
Page 21
Sedam presuda Sud
presudio u korist
transseksualnih osoba
• Države su obavezne da omoguće
plaćeni medicinski tretman
transseksualnosti
• i konitinuitet procesa promene
pola adekvatno rešenje promene
imena i ostalih elemenata
pravnog statusa tih osoba
Page 22
Promena imena i
priznanje novog pravnog
statusa postoperativne
transseksualne osobe
B protiv
Francuske
1992
Page 23
Francuska treba da omogući
• priznanje promene pola u ličnim
identifikacionim dokumentima
transseksualnih osoba
• pravo na privatnost prekršeno
odbijanjem promene u
dokumentima
Page 24
Promena imena i
priznanje novog
pravnog statusa
postoperativne
transseksualne osobe
Kristin Gudvin protiv
Ujedinjenog kraljevstva
2002
Page 25
Penzija, osiguranje, prevoz
• Prilagođavanje pola je zakonito
obezbeđeno, mora u potpunosti
biti i pravno priznato
• Konačni korak koji predstavlja
kulminaciju dugotrajnog i
mukotrpnog procesa
transformacije kroz koji je
transseksualna osoba prošla
Page 26
Promena imena i
priznanje novog
pravnog statusa
postoperativne
transseksualne osobe
L. protiv Litvanije, 2007
Page 27
Potpuna hirurška genitalna
rekonstrukcija
• Treba da bude praćena
adekvatnim zakonskim
odredbama o promeni pravnog
identita i statusa
• Transseksualne osobe imaju
prava na kompletan proces
prilagođavanja pola kao i
odgovarajuću promenu
dokumenata koja bi odražavala to
prilagođavaje pola
Page 28
Pravo na brak u
skladu sa
postignutim polom
I. v. UK 2002
Page 29
Brak zajednica “muškarca i žene”
• Ne mora da se tumači striktno
i isključivo samo na osnovu
bioloških kriterijuma
• kontinuiran međunarodni
trenda u korist povećanja
društvene prihvatljivosti
transseksualnih osoba
• i pravnog priznanja novog
polnog identiteta
postoperativnih
transseksualnih osoba
Page 30
Pravo na penziju u
skladu sa ostvarenim
polom
Grant protiv
Ujedinjenog Kraljevstva,
2006
Page 31
Relevantnost novostečenog pola
• Njena žalba zbog uskraćivanja
penzije kako je priznato
biološkim ženama, je
opravdana.
• Njena prava su prekršena
usled pravnog nepriznavanja
faktičke situacije njenog
operacijom stečenog pola
Page 32
Pravo na nadoknadu
troškova za operativno
prolagođavanje pola
Van Kuk protiv Nemačke,
2003
Page 33
ESLJP je utvrdio činjenično stanje
različito od domaćeg suda
• zaštita transseksualnim
osobama prava na lični
razvitak i fizičku i moralnu
sigurnosti
• države imaju obavezu da
efektivno poštuju privatnost i
porodični život
Page 34
Pravo na nadoknadu
troškova za operaciju
prilagođavanja pola
Šlumpf protiv
Švajcarske, 2009
Page 35
Presuda protivno domaćem
zakonu
• Jasno je demonstrirana volja da
se prilagodi pol
• dokazana preduzimanjem i
plaćanjem operacije
• Primenljiva je na sve slučajeve
kada se za naknadu troškova
operacije od strane socijalnog
osiguranja zahtevaju dodatni
uslovi, protek vremena
Page 36
Ogrančenje kontakata
između transseksualne
osobe sa detetom zbog
najboljeg interesa deteta
P.V. protiv Španije 2009
Page 37
Potvrđena odluka o ograničenom
kontaktu sa detetom ali ne zbog emotivne
nestabilnosti
• preovlađujući faktor prilikom
donošenja odluke španskog
suda bio najbolji interes
deteta
• a ne aplikantkinjina
transseksualnost,
• cilj je bio da se dete
postepeno privikne na očevu
“promenu pola”
Page 38
1. Relevantnost
stečenog pola
2. Pravni kontinuitet
Načela regulisanja
statusa osobe koja je
prošla hormonalno
operativni proces
prilagođavanja pola
Page 39
Hvala na pažnji.
Page 40