Sistem Kesehatan

download report

Transcript Sistem Kesehatan

Materi Inti 1: POKOK BAHASAN 1

Pemahaman Mengenai Kerangka Konsep Sistem Kesehatan

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 1

Isi

A. Pemahaman mengenai Sistem dan Sistem Kesehatan B. Kasus di Kalimantan Timur

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 2

A. Pemahaman mengenai kerangka konsep sistem kesehatan

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 3

1. Apa cakupan sektor kesehatan?

2. Pendekatan apa yang dapat dipakai untuk menggambarkan sektor kesehatan?

2. Pemikiran Sistem 3. Sistem Kesehatan dan Tujuannya 4. Sistem Keshatan di Indonesia

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

1. Apa cakupan sektor kesehatan?

Formal Health services

Pelayanan kesehatan oleh tenaga medik profesional Pengobat tradisional Pengobatan Alternatif Penggunaan obat dengan resep atau tanpa resep Mencakup pula: Promosi Kesehatan Pencegahan Penyakit

+

Berbagai kegiatan memperkuat kesehatan seperti: Keselamatan di jalan raya, lingkungan hidup, pendidikan khusus kesehatan dan berbagai hal lainnya

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

2. Berbagai pendekatan untuk menggambarkan sektor kesehatan

A. Konsep Blum B. Konsep Social Determinants of Health C. Faktor-Faktor Penentu Status Kesehatan Masyarakat Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Pendekatan A: Teori H.L. Blum (1974): Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan Faktor Perilaku Sos-bud Faktor Lingkungan Fisik, Kimia, Biologi Derajat Kesehatan Faktor Pelayanan Kesehatan Faktor Genetika (Keturunan)

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 7

Pendekatan B: Social Determinants of Health Rainbow

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 8

Pendekatan C: Faktor-faktor Penentu Status Kesehatan Masyarakat

Status Kesehatan Masyarakat

Faktor Struktural Faktor Sosial Faktor Individual

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Di semua pendekatan:

• • • Sektor Kesehatan terdiri dari banyak pelaku dan Lembaga Siapa saja? Lembaga Pemerintah, Swasta, dan Masyarakat Sektor Kesehatan perlu dikelola untuk menghasilkan Derajad Kesehatan yang baik • • Perlu dikelola dalam suatu

sistem yang baik.

Membutuhkan pendekatan sistem Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Siapa Pelaku-pelaku dalam sektor kesehatan?

Faktor Perilaku Sos-bud Faktor Lingkungan Fisik, Kimia, Biologi Derajat Kesehatan Faktor Pelayanan Kesehatan Faktor Genetika (Keturunan)

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 11

3. Pemikiran Sistem

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Definisi Sistem

• • a set of things that affect one another within an environment and form a larger pattern that is different from any of the parts. The fundamental systems-interactive paradigm of organizational analysis features the continual stages of input, throughput (processing), and output, which demonstrate the concept of openness/closedness Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 13 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Bagian Sistem

1. objects – the parts, elements, or variables within the system. These may be physical or abstract or both, depending on the nature of the system. 2. attributes – the qualities or properties of the system and its objects. 3. internal relationships among its objects.

4. exist in an environment. Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 14 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Model Sistem yang sederhana

Lingkungan Input Proses Output Outcome Lingkungan Impact Feedback Feedback

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 15 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

4. Sistem kesehatan dan tujuannya

Health System menurut WHO:

semua kegiatan yang tujuan utamanya untuk meningkatkan, mengembalikan dan memelihara kesehatan.

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 16 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

3 Tujuan Utama Sistem Kesehatan

Status Kesehatan Perlindungan Resiko: (universal Coverage) Kepuasan Publik

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 17 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Siapa pelaku-pelaku dalam sektor kesehatan

Apa fungsinya?

Fungsi dalam sistem dapat digambarkan: - Berdasarkan konsep WHO tahun 2000 - Berdasarkan konsep WHO tahun 2009 Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Konsep Dasar Sistem Kesehatan (WHO tahun 2000) Input Process Outcome Ouput Health Systems Functions Stewardship 1.stewardship/ governance Health System Performance Criteria: Creating Resources : 3. Human resources Management 4. Pharmaceuticals management Delivering Services: 5. Service Provision 6. Information system 7. Community Empowerment Financing 2. Financing Equity Access Quality Efficiency Sustain ability Impact Impact Status Kes.

Proteksi Kepuasan HEALTH IMPACT

PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 19

The Building Blocks of the health System: Aims and Attributes

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

The dynamic architecture and interconnectedness of the health system Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

5. Sistem Kesehatan di Indonesia

Berada dalam kebijakan desentralisasi

• • • • Mempunyai berbagai fungsi: Fungsi Penyusunan kebijakan dan Regulator Fungsi Pelayanan Fungsi Pendanaan Fungsi pengembangan SDM Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Desa Level Negara Propinsi Keca matan Kabupaten Propinsi Kabupaten Propinsi

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 23

UU 22/1999-UU 32/2004

Sektor Kesehatan merupakan sektor yang ter Desentralisasi

KemenKes

Pem.Pusat

Pem. Propinsi

Pemerintah Kabupaten/ Kota

DinKes Propinsi DinKes Kab/Kota Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

• • •

Fungsi penyusun Kebijakan/Regulator

Kementerian Kesehatan Dinas Kesehatan Propinsi Dinas Kesehatan Kabupaten •

Wewenang diatur oleh PP 38 tahun 2007

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Fungsi Pelayanan: Misal Rujukan Kesehatan

Pem Rujukan Swasta Strata-1

Puskesmas

Praktik-2 Nakes, Klinik

Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll Strata-2

Praktik Nakes Spesialis

RS C & B

Apotek, Lab, Optik, Toko Obat

Balai-balai Kesehatan, dll Strata-3

Praktik Nakes Spes Konsultan

RS B & A

Apotek, Lab, Optik, Toko Obat

Pusat-pusat Unggulan Nasional

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Siapa Pelaku Pelayanan?

• • • • • Pelayanan Kesehatan Primer: Dokter Praktek Swasta, Bidan, BP swasta, Puskesmas Pelayanan Kesehatan Sekunder dan Tertier: RS Pemerintah dan RS Swasta Pelayanan Farmasi Pelayanan Laboratorium dll Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

The Growth of Hospital 1998 - 2008

800 700 600 589 500 400 491 300 200 100 0 1998 591 511 593 518 1999 2000 595 550 598 580 609 606 617 617 2001 2002 2003 2004 625 621 642 626 655 638 667 653 2005 2006 2007 2008 e Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

The Number of Bed

100 000 90 000 79930 80069 80286 80670 81095 81243 81581 80 000 82456 85391 88856 89596 70 000 60 000 50 000 40 000 41389 42557 43312 30 000 44837 47245 48946 49512 49775 51375 51475 53288 20 000 10 000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 e Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Bagaimana Sistem Rujukan dikelola?

• • • • Siapa Pelaku Sistem Rujukan Siapa Pengawas Sistem Rujukan?

Siapa Pemberi Dana Sistem Rujukan?

Bagaimana SDM dalam rujukan dikelola?

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Fungsi Pendanaan

• • • • Pemerintah pusat: Dana APBN untuk Jamkesmas, Jampersal, Subsidi ke RS, dll Pemerintah Daerah: APBD, termasuk Jamkesda Masyarakat: Membayar langsung Swasta: Memberikan sumbangan Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Mengapa pemerintah mendanai pelayanan kesehatan?

• • • Tanpa ada dana pemerintah Pelayanan kesehatan merupakan komoditi dagang Hanya masyarakat mampu yang dapat menikmatinya Masyarakat miskin tidak akan mendapat pelayanan Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Mekanisme Pendanaan pemerintah

Subsidi bagi

Pasar Produksi

Jamkesmas, Jampersal, Jamkesda Insentif bagi tenaga Pengeluaran rupiah oleh rumah tangga

Rumah tangga

Pemasukan rupiah dari produksi Barang dan jasa yang dibutuhkan Pasokan Barang Pasokan

input

dari rumahtangga

Input

yang dibutuhkan firma

Pasar Faktor-faktor Produksi

Penerimaan

Firma

Biaya Produksi yang dibayar firma Subsidi bagi RS: APBN APBD sulit Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Fungsi SDM

• • Pendidikan tenaga kesehatan: Fakultas Kedokteran, FKM, Fakultas Keperawatan dan lain-lain Pendayagunaan dan pengembangan tenaga kesehatan: Proses rekrutmen, pengembangan, penyebaran tenaga kesehatan, dll Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Penutup:

• • • • Sistem Kesehatan merupakan hal yang kompleks dan dinamis Para mahasiswa diharapkan memantau perkembangan sistem kesehatan Dapat akses ke www.kebijakankesehatanindonesia.net

Memahami buku WHO Systemic Thinking Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

B.

Sistem Kesehatan di Propinsi Kalimantan Timur

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 36

• • • • •

Bagian 1: Pengantar: Sistem Kesehatan Bagian 2: Berbagai Peran Pemerintah di sistem kesehatan Bagian 3: Variasi Sistem Kesehatan Daerah Bagian 4: Pelaksanaan Rancangan SIstem Kesehatan Bagian 5: Penutup: Peran Dinas Kesehatan dan Strateginya

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 37 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Bagian 1

Sistem Kesehatan

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 38 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Health System menurut WHO

[1]

‘’ Health system adalah semua kegiatan yang tujuan utamanya untuk meningkatkan, mengembalikan dan memelihara kesehatan.

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 39 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Apa cakupannya?

Mencakup pula:

Formal Health services

Promosi Kesehatan Pelayanan kesehatan oleh tenaga medik profesional Pencegahan Penyakit

+

Pengobat tradisional Pengobatan Alternatif Penggunaan obat dengan resep atau tanpa resep Berbagai kegiatan memperkuat kesehatan seperti: Keselamatan di jalan raya, lingkungan hidup, pendidikan khusus kesehatan dan berbagai hal lainnya

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 40 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

SKD

Pendekatan Sistemik: • • Dilakukan dengan 2 cara: (1) identifikasi komponen pembentuk sistem; dan (2) menganalisis interconnection, saling keterkaitan antar komponen dalam pola tertentu. Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 41 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Pemerintah/Dinas Kesehatan/Dinas lainnya. Internasional Lembaga Swasta Pusat Propinsi Kab/Kota Masyarakat Pembiayaan Pelayanan Regulasi

Community Empowerment

Sumber Daya Obat dan Alkes

Badan POM, Balai POM, DitJen BinFar dan Alkes, RSUP, Program program di Ditjen2 LabKes Pusat Dinkes Propinsi: Bidang/Seks i Farmamin dll, Instalasi Farmasi LabKesda DinKes Kab/Kota: SubDin/Bida ng/Seksi.

UPTD IFKab, Puskesmas, RSUD Pabrik Obat, PBF, PAK, Asosiasi (GPF), Asuransi Kese, RS Swasta, Apotik, Toko Obat.

Yankes BUMN Pengguna.

Ikatan Profesi Farmasi dan Dokter, YLKI. Kelompok kelompok spt AiDS dll Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 42 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Bagian 2:

Berbagai Peran Pemerintah di sistem kesehatan kesehatan

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 43 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Berbagai fungsi dalam Sistem Kesehatan (WHO 2000) • • • •

Regulasi/stewardship Pemberi dana Pelaksanaan kegiatan kesehatan Pengembangan SDM dan sumber daya lain

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 44 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Governance •

Pemerintah

Sebagai regulator, pemberi dana dan pelaksana.

masyarakat

Sebagai pemberi dana dan pelaksana.

Usaha

Profit dan Non-profit. Milik Pemerintah-Swasta Sebagai pelaksana.

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 45 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Tinjauan

Peran berbagai lembaga pemerintah di sektor kesehatan berdasar PP 25 tahun 2000 •

Membingungkan

Terutama hubungan antar lembaga pemerintah: Pusat --- Propinsi --- Kabupaten

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 46 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Kebijakan Desentralisasi Input Bagaimana Kinerja sistem manajemennya ?

Lembaga Pelayanan Kesehatan Pemerintah L. Swasta Faktor-faktor lain Status Kesehatan Masyarakat Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 47 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Bagian 3:

Variasi Sistem Kesehatan Daerah

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 48 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Proyeksi Keadaan Ekonomi Setempat

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 49 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

The Projected Economic Map of Indonesia

Strong Provincial Government, Strong Community Economy Strong Provincial Government, Weak Community Economy Weak Provincial Government, Strong Community Economy Weak Provincial Government Weak Community Economy

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 50 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Peran Pemerintah di daerah mungkin berbeda-beda

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 51 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Peran Regulasi oleh Pemerintah Daerah semakin menonjol di daerah di mana banyak lembaga pelayanan kesehatan swasta

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 52 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Siapa Pemberi Dana?

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pemda?

Pemerintah Pusat?

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 53 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Peran Pemerintah Pusat

Dana dekonsentrasi dan tugas pembantuan

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 54 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Bagian 4:

Pelaksanaan Perancangan Sistem Kesehatan di Kalimantan Timur

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 55 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

• • Bagaimana situasi di Kaltim Pendekatan sistemik: Disain sistem, Uji-coba Sistem, Pelaksanaan, Evaluasi.

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 56 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Dimana Propinsi Kalimantan Timur berada?

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 57 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Dimana Propinsi Kalimantan Timur berada?

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 58 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Jumlah TT RS pemerintah di tahun 2004 RS Umum / Khusus Jumlah TT Type

PEMERINTAH

A.W. Syahranie Smda Dr.Kanujoso Dj.Bppn

Tarakan Parikesit Kukar Tanjung Redeb Tanjung Selor Nunukan Kutai Timur Kutai Barat Bontang Malinau RS Jiwa Samarinda 407 270 235 93 112 100 24 25 16 62 22 160 B B B C C C C C C C C B

Jumlah 1.526

Sumber : RS Kaltim 59 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Jumlah Tempat tidur Swasta di Kaltim tahun 2004 RS Umum / Khusus

SWASTA

Dirgahayu Samarinda Islam Samarinda Bhakti Nugraha Smda.

Restu Ibu Bppn.

St.Yoseph T. Kubar Bersalin Aisiyah Smda ITCI Pasir Bedah (Siaga) Smda.

H.Darjat Smda.

Balikpapan Baru (Bedah) Permata Hati Bppn.

Harapan Mulia Bppn Amelia Bontang

Kasih Cendrawasih Ibu & Anak Meloy kutim Qurrata Ayyun Jumlah

Jumlah TT 244 154 47 30 50

35 25 50

107 44 61 65 26 85 27 35

1.085

Type PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 60 C C D D D

D D D

D D D D D D D D

Apa yang akan terjadi Kabupaten/Kota di Kaltim?

Variasi Fungsi pemerintah

(Regulator, Pemberi Dana, Pelaksana)

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 61 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Peran Pemerintah Daerah: Sebagai Pemberi Dana dan Pelayanan

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 62 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Strategi Mengkontrakkan Kegiatan

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 63 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Peran Pemerintah Kab/Kota: Banyak Pengawasan

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 64 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Peran Pemerintah Kab/Kota: Mengharap pusat dan propinsi

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi

1 2 3 4

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 65 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

• • • • • • Fase-fase dalam Menyiapkan Sistem Kesehatan yang bervariasi Menggalang dukungan untuk memulai Perubahan Melakukan berbagai penelitian untuk memahami situasi Merancang Sistem Melaksanakan Sistem Mengevaluasi Meneruskan ketika proyek selesai • • • • Membutuhkan kegiatan yang multi years.

Kapan dimulainya?

Tahun 2006 atau 2007?

Kapan target selesai? 2010?

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 66 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Bagian 5: Peran Dinas Kesehatan dalam Sistem Kesehatan yang baru, serta strateginya

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 67 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Pemerintah Daerah Dinas Kesehatan Lembaga Regulasi Swasta • •

Lembaga-lembaga Usaha Pelayanan Kesehatan

Pemerintah Swasta Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 68 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Suasana sebelum Desentralisasi

• Ada kecenderung an pemisahan antara Dinas Kesehatan dan RS DitJen BinKesMas DinKes Propinsi DinKes Kabupaten DitJen YanMed RSUP RSUD Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 69 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Suasana yang diharapkan setelah Desentralisasi dan Reorganisasi Kemenkes DitJen Bina Upaya Kesehatan DitJen Bina Gizi dan KIA DinKes Propinsi UKP RSUP, RS Swasta, dll UKM DinKes Kabupaten UKP RSD, RS Swasta, dll UKM Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 70 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Reposisi Dinas Kesehatan dalam sistem kesehatan wilayah

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 71 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Apa peran Dinas Kesehatan?

• • • • • •

Penyusun kebijakan Pemberi perijinan, termasuk untuk rumahsakit daerah, dan rumahsakit pemerintah lainnya.

Pemantau Mutu Pelayanan Pemberi dana pelayanan kesehatan Pemberi pelayanan umum, khususnya untuk preventif dan promotif Pengelola SDM

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 72 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

• Bagaimana hubungan Dinas Kesehatan dengan Lembaga lain?

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 73 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Banyak Pihak yang mempengaruhi sektor Kesehatan • • • Pemerintah Masyarakat Lembaga Usaha milik Pemerintah dan Swasta

Sehat Sakit

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 74 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

• • • •

Pemerintah

Pemerintah Pusat Pemerintah Propinsi Pemerintah Kabupaten/Kota: Dinas Kesehatan, DInas PU, Dinas Pendidikan dll Polisi Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 75 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

• • • • • • •

Masyarakat

PKK LSM Ikatan Profesi Karang Taruna, ..

..

..

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 76 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

• • • • • •

Kelompok Usaha

Pelayanan Kesehatan .

Pendidikan Lingkungan ….

… Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 77 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Hubungan ini diatur oleh:

RPP pengganti PP 25 tahun 2000 yang saat ini sedang disiapkan oleh pemerintah pusat

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 78 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Dinas Kesehatan Propinsi:

• • • Mempunyai misi yang penting untuk menggalang pembangunan kesehatan di Kaltim Sebagai Lembaga harus kuat: mempunyai misi yang jelas dan didukung oleh sistem manajemen yang baik Konsultan yang membantu harus memahami konsep lembaga. Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 79 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Rantai Nilai Dinas Kesehatan

: Planning Implementation Monitoring and Evaluation

Misi yang dipunyai Dinas Kesehatan Human Resource s Managem Financial Management System Logistics, Surveillance Health Information ent System Law and Regulation, etc

Budaya Kerja, Struktur Organisasi, Soft Skills, dll

Tantan gan untuk terlaks ananya misi DInas

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 80 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Dinas Kesehatan sebagai Lembaga:

• • Perlu menyiapkan rencana strategis sebagai SKPD (berdasar UU no 25 tahun 2004) Rencana Strategis ini sebagai pedoman untuk melakukan perubahan jangka menengah karena tuntutan perubahan lingkungan Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 81 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Dari Rencana:

Masuk ke Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 82 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Misi, Strategi dan dan Struktur Dinas Kesehatan

Sub Din: A Dinas Kesehatan Sub Din: B Sub Din: C Sub Din D Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 83 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Prinsip Pengembangan

The Devil is in Detail

(Setannya ada di detil)

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 84 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Bacaan Lebih Lanjut

• WHO. (2009). SYSTEMS THINKING : for Health Systems Strengthening. WHO Library. Geneva Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 85 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

Bacaan lebih lanjutr: Sistem Kesehatan Nasional di Indonesia

Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 86

• • • • • • • Latar Belakang Perkembangan dan Tantangan Sistem Kesehatan Nasional Asas Sistem Kesehatan Nasional Bentuk Pokok Sistem Kesehatan Nasional Cara Penyelenggaraan Sistem Kesehatan Nasional Dukungan Penyelenggaraan Sistem Kesehatan Nasional Penutup Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 87 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011