Transcript Sistem Kesehatan
Materi Inti 1: POKOK BAHASAN 1
Pemahaman Mengenai Kerangka Konsep Sistem Kesehatan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 1
Isi
A. Pemahaman mengenai Sistem dan Sistem Kesehatan B. Kasus di Kalimantan Timur
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 2
A. Pemahaman mengenai kerangka konsep sistem kesehatan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 3
1. Apa cakupan sektor kesehatan?
2. Pendekatan apa yang dapat dipakai untuk menggambarkan sektor kesehatan?
2. Pemikiran Sistem 3. Sistem Kesehatan dan Tujuannya 4. Sistem Keshatan di Indonesia
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
1. Apa cakupan sektor kesehatan?
Formal Health services
Pelayanan kesehatan oleh tenaga medik profesional Pengobat tradisional Pengobatan Alternatif Penggunaan obat dengan resep atau tanpa resep Mencakup pula: Promosi Kesehatan Pencegahan Penyakit
+
Berbagai kegiatan memperkuat kesehatan seperti: Keselamatan di jalan raya, lingkungan hidup, pendidikan khusus kesehatan dan berbagai hal lainnya
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
2. Berbagai pendekatan untuk menggambarkan sektor kesehatan
A. Konsep Blum B. Konsep Social Determinants of Health C. Faktor-Faktor Penentu Status Kesehatan Masyarakat Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Pendekatan A: Teori H.L. Blum (1974): Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan Faktor Perilaku Sos-bud Faktor Lingkungan Fisik, Kimia, Biologi Derajat Kesehatan Faktor Pelayanan Kesehatan Faktor Genetika (Keturunan)
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 7
Pendekatan B: Social Determinants of Health Rainbow
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 8
Pendekatan C: Faktor-faktor Penentu Status Kesehatan Masyarakat
Status Kesehatan Masyarakat
Faktor Struktural Faktor Sosial Faktor Individual
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Di semua pendekatan:
• • • Sektor Kesehatan terdiri dari banyak pelaku dan Lembaga Siapa saja? Lembaga Pemerintah, Swasta, dan Masyarakat Sektor Kesehatan perlu dikelola untuk menghasilkan Derajad Kesehatan yang baik • • Perlu dikelola dalam suatu
sistem yang baik.
Membutuhkan pendekatan sistem Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Siapa Pelaku-pelaku dalam sektor kesehatan?
Faktor Perilaku Sos-bud Faktor Lingkungan Fisik, Kimia, Biologi Derajat Kesehatan Faktor Pelayanan Kesehatan Faktor Genetika (Keturunan)
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 11
3. Pemikiran Sistem
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Definisi Sistem
• • a set of things that affect one another within an environment and form a larger pattern that is different from any of the parts. The fundamental systems-interactive paradigm of organizational analysis features the continual stages of input, throughput (processing), and output, which demonstrate the concept of openness/closedness Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 13 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian Sistem
1. objects – the parts, elements, or variables within the system. These may be physical or abstract or both, depending on the nature of the system. 2. attributes – the qualities or properties of the system and its objects. 3. internal relationships among its objects.
4. exist in an environment. Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 14 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Model Sistem yang sederhana
Lingkungan Input Proses Output Outcome Lingkungan Impact Feedback Feedback
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 15 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
4. Sistem kesehatan dan tujuannya
semua kegiatan yang tujuan utamanya untuk meningkatkan, mengembalikan dan memelihara kesehatan.
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 16 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
3 Tujuan Utama Sistem Kesehatan
Status Kesehatan Perlindungan Resiko: (universal Coverage) Kepuasan Publik
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 17 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Siapa pelaku-pelaku dalam sektor kesehatan
•
Apa fungsinya?
Fungsi dalam sistem dapat digambarkan: - Berdasarkan konsep WHO tahun 2000 - Berdasarkan konsep WHO tahun 2009 Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Konsep Dasar Sistem Kesehatan (WHO tahun 2000) Input Process Outcome Ouput Health Systems Functions Stewardship 1.stewardship/ governance Health System Performance Criteria: Creating Resources : 3. Human resources Management 4. Pharmaceuticals management Delivering Services: 5. Service Provision 6. Information system 7. Community Empowerment Financing 2. Financing Equity Access Quality Efficiency Sustain ability Impact Impact Status Kes.
Proteksi Kepuasan HEALTH IMPACT
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 19
The Building Blocks of the health System: Aims and Attributes
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
The dynamic architecture and interconnectedness of the health system Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
5. Sistem Kesehatan di Indonesia
Berada dalam kebijakan desentralisasi
• • • • Mempunyai berbagai fungsi: Fungsi Penyusunan kebijakan dan Regulator Fungsi Pelayanan Fungsi Pendanaan Fungsi pengembangan SDM Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Desa Level Negara Propinsi Keca matan Kabupaten Propinsi Kabupaten Propinsi
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 23
UU 22/1999-UU 32/2004
Sektor Kesehatan merupakan sektor yang ter Desentralisasi
KemenKes
Pem.Pusat
Pem. Propinsi
Pemerintah Kabupaten/ Kota
DinKes Propinsi DinKes Kab/Kota Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
• • •
Fungsi penyusun Kebijakan/Regulator
Kementerian Kesehatan Dinas Kesehatan Propinsi Dinas Kesehatan Kabupaten •
Wewenang diatur oleh PP 38 tahun 2007
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Fungsi Pelayanan: Misal Rujukan Kesehatan
Pem Rujukan Swasta Strata-1
•
Puskesmas
•
Praktik-2 Nakes, Klinik
•
Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll Strata-2
•
Praktik Nakes Spesialis
•
RS C & B
•
Apotek, Lab, Optik, Toko Obat
•
Balai-balai Kesehatan, dll Strata-3
•
Praktik Nakes Spes Konsultan
•
RS B & A
•
Apotek, Lab, Optik, Toko Obat
•
Pusat-pusat Unggulan Nasional
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Siapa Pelaku Pelayanan?
• • • • • Pelayanan Kesehatan Primer: Dokter Praktek Swasta, Bidan, BP swasta, Puskesmas Pelayanan Kesehatan Sekunder dan Tertier: RS Pemerintah dan RS Swasta Pelayanan Farmasi Pelayanan Laboratorium dll Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
The Growth of Hospital 1998 - 2008
800 700 600 589 500 400 491 300 200 100 0 1998 591 511 593 518 1999 2000 595 550 598 580 609 606 617 617 2001 2002 2003 2004 625 621 642 626 655 638 667 653 2005 2006 2007 2008 e Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
The Number of Bed
100 000 90 000 79930 80069 80286 80670 81095 81243 81581 80 000 82456 85391 88856 89596 70 000 60 000 50 000 40 000 41389 42557 43312 30 000 44837 47245 48946 49512 49775 51375 51475 53288 20 000 10 000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 e Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagaimana Sistem Rujukan dikelola?
• • • • Siapa Pelaku Sistem Rujukan Siapa Pengawas Sistem Rujukan?
Siapa Pemberi Dana Sistem Rujukan?
Bagaimana SDM dalam rujukan dikelola?
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Fungsi Pendanaan
• • • • Pemerintah pusat: Dana APBN untuk Jamkesmas, Jampersal, Subsidi ke RS, dll Pemerintah Daerah: APBD, termasuk Jamkesda Masyarakat: Membayar langsung Swasta: Memberikan sumbangan Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Mengapa pemerintah mendanai pelayanan kesehatan?
• • • Tanpa ada dana pemerintah Pelayanan kesehatan merupakan komoditi dagang Hanya masyarakat mampu yang dapat menikmatinya Masyarakat miskin tidak akan mendapat pelayanan Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Mekanisme Pendanaan pemerintah
Subsidi bagi
Pasar Produksi
Jamkesmas, Jampersal, Jamkesda Insentif bagi tenaga Pengeluaran rupiah oleh rumah tangga
Rumah tangga
Pemasukan rupiah dari produksi Barang dan jasa yang dibutuhkan Pasokan Barang Pasokan
input
dari rumahtangga
Input
yang dibutuhkan firma
Pasar Faktor-faktor Produksi
Penerimaan
Firma
Biaya Produksi yang dibayar firma Subsidi bagi RS: APBN APBD sulit Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Fungsi SDM
• • Pendidikan tenaga kesehatan: Fakultas Kedokteran, FKM, Fakultas Keperawatan dan lain-lain Pendayagunaan dan pengembangan tenaga kesehatan: Proses rekrutmen, pengembangan, penyebaran tenaga kesehatan, dll Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Penutup:
• • • • Sistem Kesehatan merupakan hal yang kompleks dan dinamis Para mahasiswa diharapkan memantau perkembangan sistem kesehatan Dapat akses ke www.kebijakankesehatanindonesia.net
Memahami buku WHO Systemic Thinking Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
B.
Sistem Kesehatan di Propinsi Kalimantan Timur
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 36
• • • • •
Bagian 1: Pengantar: Sistem Kesehatan Bagian 2: Berbagai Peran Pemerintah di sistem kesehatan Bagian 3: Variasi Sistem Kesehatan Daerah Bagian 4: Pelaksanaan Rancangan SIstem Kesehatan Bagian 5: Penutup: Peran Dinas Kesehatan dan Strateginya
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 37 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian 1
•
Sistem Kesehatan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 38 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Health System menurut WHO
[1]
‘’ Health system adalah semua kegiatan yang tujuan utamanya untuk meningkatkan, mengembalikan dan memelihara kesehatan.
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 39 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Apa cakupannya?
Mencakup pula:
Formal Health services
Promosi Kesehatan Pelayanan kesehatan oleh tenaga medik profesional Pencegahan Penyakit
+
Pengobat tradisional Pengobatan Alternatif Penggunaan obat dengan resep atau tanpa resep Berbagai kegiatan memperkuat kesehatan seperti: Keselamatan di jalan raya, lingkungan hidup, pendidikan khusus kesehatan dan berbagai hal lainnya
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 40 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
SKD
Pendekatan Sistemik: • • Dilakukan dengan 2 cara: (1) identifikasi komponen pembentuk sistem; dan (2) menganalisis interconnection, saling keterkaitan antar komponen dalam pola tertentu. Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 41 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Pemerintah/Dinas Kesehatan/Dinas lainnya. Internasional Lembaga Swasta Pusat Propinsi Kab/Kota Masyarakat Pembiayaan Pelayanan Regulasi
Community Empowerment
Sumber Daya Obat dan Alkes
Badan POM, Balai POM, DitJen BinFar dan Alkes, RSUP, Program program di Ditjen2 LabKes Pusat Dinkes Propinsi: Bidang/Seks i Farmamin dll, Instalasi Farmasi LabKesda DinKes Kab/Kota: SubDin/Bida ng/Seksi.
UPTD IFKab, Puskesmas, RSUD Pabrik Obat, PBF, PAK, Asosiasi (GPF), Asuransi Kese, RS Swasta, Apotik, Toko Obat.
Yankes BUMN Pengguna.
Ikatan Profesi Farmasi dan Dokter, YLKI. Kelompok kelompok spt AiDS dll Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 42 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian 2:
•
Berbagai Peran Pemerintah di sistem kesehatan kesehatan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 43 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Berbagai fungsi dalam Sistem Kesehatan (WHO 2000) • • • •
Regulasi/stewardship Pemberi dana Pelaksanaan kegiatan kesehatan Pengembangan SDM dan sumber daya lain
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 44 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Governance •
Pemerintah
Sebagai regulator, pemberi dana dan pelaksana.
masyarakat
Sebagai pemberi dana dan pelaksana.
•
Usaha
Profit dan Non-profit. Milik Pemerintah-Swasta Sebagai pelaksana.
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 45 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
•
Tinjauan
Peran berbagai lembaga pemerintah di sektor kesehatan berdasar PP 25 tahun 2000 •
Membingungkan
Terutama hubungan antar lembaga pemerintah: Pusat --- Propinsi --- Kabupaten
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 46 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Kebijakan Desentralisasi Input Bagaimana Kinerja sistem manajemennya ?
Lembaga Pelayanan Kesehatan Pemerintah L. Swasta Faktor-faktor lain Status Kesehatan Masyarakat Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 47 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian 3:
•
Variasi Sistem Kesehatan Daerah
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 48 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Proyeksi Keadaan Ekonomi Setempat
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 49 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
The Projected Economic Map of Indonesia
Strong Provincial Government, Strong Community Economy Strong Provincial Government, Weak Community Economy Weak Provincial Government, Strong Community Economy Weak Provincial Government Weak Community Economy
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 50 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah di daerah mungkin berbeda-beda
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 51 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Regulasi oleh Pemerintah Daerah semakin menonjol di daerah di mana banyak lembaga pelayanan kesehatan swasta
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 52 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Siapa Pemberi Dana?
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pemda?
Pemerintah Pusat?
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 53 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah Pusat
Dana dekonsentrasi dan tugas pembantuan
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 54 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian 4:
Pelaksanaan Perancangan Sistem Kesehatan di Kalimantan Timur
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 55 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
• • Bagaimana situasi di Kaltim Pendekatan sistemik: Disain sistem, Uji-coba Sistem, Pelaksanaan, Evaluasi.
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 56 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Dimana Propinsi Kalimantan Timur berada?
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 57 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Dimana Propinsi Kalimantan Timur berada?
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 58 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Jumlah TT RS pemerintah di tahun 2004 RS Umum / Khusus Jumlah TT Type
PEMERINTAH
A.W. Syahranie Smda Dr.Kanujoso Dj.Bppn
Tarakan Parikesit Kukar Tanjung Redeb Tanjung Selor Nunukan Kutai Timur Kutai Barat Bontang Malinau RS Jiwa Samarinda 407 270 235 93 112 100 24 25 16 62 22 160 B B B C C C C C C C C B
Jumlah 1.526
Sumber : RS Kaltim 59 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Jumlah Tempat tidur Swasta di Kaltim tahun 2004 RS Umum / Khusus
SWASTA
Dirgahayu Samarinda Islam Samarinda Bhakti Nugraha Smda.
Restu Ibu Bppn.
St.Yoseph T. Kubar Bersalin Aisiyah Smda ITCI Pasir Bedah (Siaga) Smda.
H.Darjat Smda.
Balikpapan Baru (Bedah) Permata Hati Bppn.
Harapan Mulia Bppn Amelia Bontang
Kasih Cendrawasih Ibu & Anak Meloy kutim Qurrata Ayyun Jumlah
Jumlah TT 244 154 47 30 50
35 25 50
107 44 61 65 26 85 27 35
1.085
Type PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 60 C C D D D
D D D
D D D D D D D D
Apa yang akan terjadi Kabupaten/Kota di Kaltim?
•
Variasi Fungsi pemerintah
(Regulator, Pemberi Dana, Pelaksana)
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 61 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah Daerah: Sebagai Pemberi Dana dan Pelayanan
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 62 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Strategi Mengkontrakkan Kegiatan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 63 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah Kab/Kota: Banyak Pengawasan
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 64 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah Kab/Kota: Mengharap pusat dan propinsi
Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat rendah Kekuatan Ekonomi Rakyat tinggi
1 2 3 4
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 65 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
• • • • • • Fase-fase dalam Menyiapkan Sistem Kesehatan yang bervariasi Menggalang dukungan untuk memulai Perubahan Melakukan berbagai penelitian untuk memahami situasi Merancang Sistem Melaksanakan Sistem Mengevaluasi Meneruskan ketika proyek selesai • • • • Membutuhkan kegiatan yang multi years.
Kapan dimulainya?
Tahun 2006 atau 2007?
Kapan target selesai? 2010?
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 66 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
•
Bagian 5: Peran Dinas Kesehatan dalam Sistem Kesehatan yang baru, serta strateginya
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 67 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Pemerintah Daerah Dinas Kesehatan Lembaga Regulasi Swasta • •
Lembaga-lembaga Usaha Pelayanan Kesehatan
Pemerintah Swasta Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 68 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Suasana sebelum Desentralisasi
• Ada kecenderung an pemisahan antara Dinas Kesehatan dan RS DitJen BinKesMas DinKes Propinsi DinKes Kabupaten DitJen YanMed RSUP RSUD Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 69 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Suasana yang diharapkan setelah Desentralisasi dan Reorganisasi Kemenkes DitJen Bina Upaya Kesehatan DitJen Bina Gizi dan KIA DinKes Propinsi UKP RSUP, RS Swasta, dll UKM DinKes Kabupaten UKP RSD, RS Swasta, dll UKM Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 70 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Reposisi Dinas Kesehatan dalam sistem kesehatan wilayah
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 71 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Apa peran Dinas Kesehatan?
• • • • • •
Penyusun kebijakan Pemberi perijinan, termasuk untuk rumahsakit daerah, dan rumahsakit pemerintah lainnya.
Pemantau Mutu Pelayanan Pemberi dana pelayanan kesehatan Pemberi pelayanan umum, khususnya untuk preventif dan promotif Pengelola SDM
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 72 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
• Bagaimana hubungan Dinas Kesehatan dengan Lembaga lain?
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 73 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Banyak Pihak yang mempengaruhi sektor Kesehatan • • • Pemerintah Masyarakat Lembaga Usaha milik Pemerintah dan Swasta
Sehat Sakit
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 74 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
• • • •
Pemerintah
Pemerintah Pusat Pemerintah Propinsi Pemerintah Kabupaten/Kota: Dinas Kesehatan, DInas PU, Dinas Pendidikan dll Polisi Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 75 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
• • • • • • •
Masyarakat
PKK LSM Ikatan Profesi Karang Taruna, ..
..
..
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 76 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
• • • • • •
Kelompok Usaha
Pelayanan Kesehatan .
Pendidikan Lingkungan ….
… Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 77 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Hubungan ini diatur oleh:
•
RPP pengganti PP 25 tahun 2000 yang saat ini sedang disiapkan oleh pemerintah pusat
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 78 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Dinas Kesehatan Propinsi:
• • • Mempunyai misi yang penting untuk menggalang pembangunan kesehatan di Kaltim Sebagai Lembaga harus kuat: mempunyai misi yang jelas dan didukung oleh sistem manajemen yang baik Konsultan yang membantu harus memahami konsep lembaga. Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 79 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Rantai Nilai Dinas Kesehatan
: Planning Implementation Monitoring and Evaluation
Misi yang dipunyai Dinas Kesehatan Human Resource s Managem Financial Management System Logistics, Surveillance Health Information ent System Law and Regulation, etc
Budaya Kerja, Struktur Organisasi, Soft Skills, dll
Tantan gan untuk terlaks ananya misi DInas
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 80 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Dinas Kesehatan sebagai Lembaga:
• • Perlu menyiapkan rencana strategis sebagai SKPD (berdasar UU no 25 tahun 2004) Rencana Strategis ini sebagai pedoman untuk melakukan perubahan jangka menengah karena tuntutan perubahan lingkungan Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 81 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
•
Dari Rencana:
Masuk ke Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 82 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Misi, Strategi dan dan Struktur Dinas Kesehatan
Sub Din: A Dinas Kesehatan Sub Din: B Sub Din: C Sub Din D Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 83 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
•
Prinsip Pengembangan
The Devil is in Detail
•
(Setannya ada di detil)
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 84 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bacaan Lebih Lanjut
• WHO. (2009). SYSTEMS THINKING : for Health Systems Strengthening. WHO Library. Geneva Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 85 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bacaan lebih lanjutr: Sistem Kesehatan Nasional di Indonesia
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011 86
• • • • • • • Latar Belakang Perkembangan dan Tantangan Sistem Kesehatan Nasional Asas Sistem Kesehatan Nasional Bentuk Pokok Sistem Kesehatan Nasional Cara Penyelenggaraan Sistem Kesehatan Nasional Dukungan Penyelenggaraan Sistem Kesehatan Nasional Penutup Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan 87 PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011