Transcript לצפייה במצגת ליחצו כאן

‫בדיקות אולטרסאונד‬
‫במהלך ההריון‬
‫”‪“The Israeli style‬‬
‫ד"ר בועז ווייס‬
‫מומחה למיילדות וגינקולוגיה ‪ ,‬רפואת‬
‫העובר‪.‬‬
‫ברור גיל ההריון שבוע ‪5-6‬‬
‫ברור גיל ההריון והדמיית הדופק‬
‫מיקום ההריון‬
‫הריון תוך‪ -‬או חוץ רחמי‬
‫ומספר העוברים הוא ‪...‬‬
‫מספר העוברים‪..‬‬
‫מספר השליות‪...‬‬
‫תאומים זהים ?‬
‫תאומים מונוכוריאלים‬
‫תאומים ביכוריאלים= שתי שליות‬
11-14 weeks
‫שקיפות עורפית‬
‫הדגמת עצם האף‬
Detection rate for Down’s
Syndrome
• NT – DR 70% for FPR 5%
• Combined Test (NT+PAPP-A+βhCG) DR
90% for FPR of 5%
• NT + NB + Combined – DR 90% for FPR
2.5%
Detection Rate of Fetal Anomalies
• DR by 13+0 ->30%
• DR by early scan ->44%
• DR by 2nd trimester scan ->74%
Weisz et al. 2005
• DR of 51.6% by TVS (14-16 weeks) and
84.4% by 2nd trimester scan
Guariglia et al. 2000
‫סקירה מוקדמת‬
‫‪ 14-16‬שבועות‬
‫סקירה מוקדמת‬
• Advantage
– Early detection…..
• Disadvantage
– Limited diagnosis ?
– Physiological markers ? CPC…
– Too early to be detected -> Developmental
anomalies
CNS, GIT, Kidneys…
‫סקירה מאוחרת‪ 22-24 :‬שבועות‬
2nd Trimester Anatomical Scan
• 22-24 weeks.
• Trans Abdomen
• Not 100% DR
– Major Anomalies
– Soft Markers
•
•
•
•
•
•
Echogenic Intracardiac Focus (X 1.1-4)
RPD (X 1/0-1.5)
NF (X 9.8)
SF (X 1.6)
Echo. Bowel (X3)
…
Genetic Sonogram (1)
• Multiple genetic sonograms are likely to be more
sensitive - > Increased DR.
No.
Markers
0
1
2
3+
Major
Anomaly
% in
T21
31
22.6
15.1
14.5
16.7
% in
Control
86.7
11.3
1.5
0.1
0.4
LR
0.36
2.0
9.6
115
39.2
Genetic Sonogram (2)
• Multiple genetic sonograms are likely to be more
sensitive - > Increased DR.
Marker
Structural defect
Nuchal fold
Hyper. Bowel
Short Humerus
Short Femur
EIF
Pyelectasis
2
2
1
1
1
1
1
Benacerraf Index system:
Karyotype for Index Score≥2
DR 73% for T21
DR 83% for T18
FPR 4%
Genetic Sonogram (2)
• Multiple genetic sonograms are likely to be more
sensitive - > Increased DR.
Marker
Structural defect
Nuchal fold
Hyper. Bowel
Short Humerus
Short Femur
EIF
Pyelectasis
LR
25
11
6.7
5
1.5
1.8
1.5
Nyberg Age adjusted US Risk
Assessment (AAURA):
LR
DR 68.3% for T21
FPR 12.5%
‫עצם אף בסקירה מאוחרת‬
‫סקירה מאוחרת‬
‫הדגמת כפיס המוח‪.‬‬
‫בדיקה התפתחותית שב' ‪30-32‬‬
3rd anatomical scan ?
• Progressive anomalies – Brain
– Kidneys
– GIT
– Heart ?
‫הערכת משקל‬
•
•
•
•
•
BPD
HC
AC
FL
Different Formula
‫בדיקות דופלר בעורק הטבור‬
‫ במוח‬MCA -‫בדיקות דופלר‬
• MCA
• Ductus Venosus
MCA- Redistribution
‫דוקטוס וונוזוס ‪DV -‬‬
‫‪SD‬‬
‫‪a‬‬
DV
MCA-PSV
f0 - original frequency of us beam
fd - reflected frequency
V – velocity of blood cells
c – speed of sound
‫איבחון אנמיה עוברית על ידי‬
‫מדידת זרימות דם במוח‬
Moderate or severe anemia
Mild or no anemia
Hydrops
‫בהצלחה‬