Transcript dojenje iz ugla porodične medicinske sestre

MED.SESTRA MILKA IGNJATOVIĆ
DOM ZDRAVLJA BIJELJINA
CILJEVI
UPOZNATI PRISUTNE SA:
-Prednostima dojenja
-Tehnika dojenja
-Važnost majčinog mlijeka
-Komplikacije pri dojenju
DOJENJE
 Pored tjelesnih promjena majka posle porođaja
doživljava materinstvo. To je najkarakterističniji
doživljaj u životu žene kada dijete postaje
središte njenih misli, želja i ljubavi. Taj doživljaj
treba nenametljivom pažnjom omogućiti svakoj
ženi. Praktično sve žene mogu da doje, rijetki su
slučajevi da žene ne mogu da doje zbog
stvarnih fiziopatoloških razloga. Manji broj žena
najčešće zahvaljujući načinu na koji su
vaspitane osjeća duboku nelagodnost pri samoj
pomisli na dojenje. Čini im se suviše
nepristojnim. Isto tako dojenju se protivi mali broj
očeva jer ne mogu da se odupru ljubomori koja
ih obuzima. Među njima ima i onih dobrih koji su
veoma ponosni na supruge koje doje svoje
DOJENJE
 Neuspjeh dojenja najčešće proističe
iz toga što izostaje pošten pokušaj.
Postoje tri vrlo značajna faktora koji
doprinose uspjehu dojenja:
 - ne davati mliječnu formulu,
 - ne obeshrabriti se odmah na
početku,
 - nedovoljna stimulacija grudi.
DOJENJE

Uspješnost je mnogo veća ako majka i beba od samog
porođaja borave u istoj sobi, ako dojenje počne odmah
po rođenju, ako se bebi dopušta da sama uhvati
bradavicu i ako se beba što češće stavlja na grudi kako
bi to često dojenje podsticalo na što obilnije lučenje
mlijeka. Ako majka jasno pokaže da joj je stalo da uspije
time će podstaći ljekara i medicinsku sestru da je uputi
kako da to i postigne. Sumnja u pogledu toga da li ima
dovoljno mlijeka uobičajna je za mladu majku koja još
nije dokazala svoju sposobnost u pogledu dojenja. U
našem društvu u kome se hranjenje bočicom smatra
normalnim a dojenje izuzetkom, sumnja narasta i kod
majki koje imaju iskustva ali im je oduvijek nedostajalo
samopouzdanje .
DOJENJE





Važno je napomenuti da majka koja pokušava
da doji može povremeno biti i iznenađena
isticanjem izvjesnih sumnji u pogledu dojenja od
strane prijatelja i rođaka. Inače su to osobe pune
razumjevanja a najčešće se čuju ovakve
primjedbe :
-Nećeš valjda da dojiš ?
-Vrlo malo žena uspijeva u tome.
-Pobogu što se uopšte gnjaviš s tim?
-Sa takvim grudima nema šanse da uspiješ.
-Jadna bebica je gladna... Čak i kasnije ako
počnete da se pitate da li da nastavite dojenje
naći će se neko ko će vas nagovarati da
prekinete.
DOJENJE
 Zašto neke majke odustaju od dojenja posle
dobrog početka? Kad majka pokušava da doji
bebu stiče utisak da radi nešto nasvakidašnje i
teško, umjesto da osjeća da radi najprirodniju
stvar na svijetu i da će uspjeti kao i sve druge
majke. Ako ne gaji izuzetnu vjeru u sebe na neki
način stalno traga za znacima neuspjeha, tj.
sumnja da li će uspjeti i da li ima dovoljno
mlijeka. Zabrinutost koju osjeća dovoljna joj je
da bude sigurna da je vještačka ishrana odgovor
na sve i ako je porodica podrži u tome dojenje je
već prekinuto.
DOJENJE
 Zato veliku ulogu u tom periodu ima porodična
sestra, porodični ljekar koji će joj uliti
samopouzdanje i vjeru da to može. Potrebno joj
je navesti primjere majki koje su uspjele u
dojenju i reći da im je bilo teško ali da su ipak
istrajale i uspjele. “Ti to možeš“, “Mi vjerujemo u
tebe“ , “Mi ćemo ti pomoći“ ,“Koliko je to samo
važno za tvoju bebu,a ko je sad najvažnijiBeba“ su samo neke od rečenica koje će mladoj
majci biti podsticaj na uspjeh.
PREDNOSTI DOJENJA
U prvih 4-6 mjeseci dojenče bi trebalo
isključivo dojiti
 1. majčino mlijeko je sterilno---smanjena
opasnost od infekcija
 2. majčino mlijeko sadrži zaštitne
materije(imunoglobulin
A,
lizozim,
laktoferin)---povećana
otpornost
na
infekcije
 3. majčino mlijeko je lakše i probavljivije
PREDNOSTI DOJENJA
 4. majčino mlijeko sadrži baš onoliko
hranjivih materija, ponajprije proteina
i minerala, koliko je optimalno za
rast novorođenčeta i dojenčeta
 5. Manja je mogućnost alergijske
senzibilizacije
 6. Jeftino
…i konačno: 7. bolja psihološka veza
dijete-majka
Dojenje je više od hranjenja:
dodir koža-koža
toplina majčinog naručja
zaštita
odgoj
socijalna stimulacija
tepanje i milovanje predstavljaju
jedinstveni odnos koji povezuje majku i
dijete
MAJČINO MLIJEKO
Mlijeko je proizvod mliječnih žljezda.
Sastoji se od vode i u njoj otopljenih ili
raspršenih hranjivih materija: bjelančevina,
masti, ugljenih hidrata, minerala, vitamina i
oligoelemenata.
Mlijeko takođe sadrži razne zaštitne materije
(imunoglobine, antitijela, bijela krvna zrnca...),
enzime i hormone koji su važni za zdravlje, rast i
razvoj djeteta. Iako majčino mlijeko sadrži malo
željeza, ono se neobično lako probavlja i unosi u
organizam.
MAJČINO MLIJEKO
Majčinomlijeko nije uvijek jednako, mijenja
se zavisno od stadijuma laktacije, majčine
prehrane, o dobi i o fazi podoja:
 1.-3. dan stvaraju se male količine
kolostruma ili prvog mlijeka
 4.-20. dan izlučuje se prijelazno mlijeko
 3.-4. tjedan nakon poroda nastaje zrelo
mlijeko
1. KOLOSTRUM
Kolostrum je bogat bjelančevinama.
Glavna vrijednost Kolostruma
je zaštita: novorođenom djetetu
daje imunoglobine i antitijela
koji ga štite od infekcija.
2.PRELAZNO MLIJEKO
Prijelazno mlijeko počinje se stvarati nakon
5. -10. dana dojenja - u njemu se
postepeno
smanjuje
koncentracija
bjelančevina i minerala.
Ono je, u odnosu na kolostrum, rjeđe i
vodenije pa često baš u tom periodu
neupućene majke posežu za flašicom,
misleći da imaju slabo, rijetko mlijeko.
Ali upravo takvo mlijeko ima optimalni
sastav, posebno prilagođen probavnom
sistemu i bubrezima djeteta
3.ZRELO MLIJEKO
Krajem prvog mjeseca počinje se stvarati
zrelo mlijeko, čiji se sastav mijenja tokom
svakog podoja.
Na početku hranjenja je vodenastije i
prozirnije, a pri kraju je bogato mastima,
koje daju energiju. Baš u tim masnoćama,
koje su zasićene i zaustavljaju glad, leži
kontrola mehanizma debljanja djece.
POZITIVNI UTICAJI DOJENJA NA
DIJETE
 manja smrtnost djece
u 1. godini života,
manje razbolijevanje
 manja učestalost
novorođenčke sepse
 manja učestalost
crijevnih infekcija
 manja učestalost
infekcija disajnih
puteva, upala
srednjeg uha i
bakterijskih sepsi i
meningitisa
 sazrijevanje funkcija
probavnih organa
 manje alergija
PRIPREMA,TOK I HIGIJENA
 Dojenčetu treba miran kutak i
dovoljno vremena
 Prije dojenja oprati ruke vodom i
sapunom
 Bradavice ne treba prati
obavezno prije dojenja, po
potrebi- čistom vodom
PRIPREMA,TOK I HIGIJENA
 Majka zauzima
udoban položaj,
ležeći (i dijete leži) ili
sjedeći (dijete je u
naručju)
 U prvim danima
dojenja, dobro je
davati djetetu obje
dojke (voditi računa
da 1. isprazni do
kraja, jer u “zadnjem“
mlijeku na kraju
podoja ima najviše
masti - najviše
energije); kasnije- u 1
podoju dovoljna je 1
dojka, u slijedećem2.
PRIPREMA,TOK I HIGIJENA
 Dojenje završava kad se dijete
nasisalo, ispušta dojku i zaspi
 Neku djecu treba podignuti
vertikalno da ispuste progutani zrak
 Nakon dojenja oprati bradavicu
samo vodom i osušiti na zraku
DOJENJE
 Primjetili smo i da je čest razlog prestanka
dojenja plačljiva beba kao i različito
ponašanje beba dok sisaju: bebe koje su
prave vrednice (žudno uvlače areolu,
energično sisaju sve dok se ne zasite),
razdražljiva beba-uznemirena i nemirna
beba koja ispusti areolu iz usta i umjesto
da pokuša ponovo počne da plače. Neke
bebe oklijevaju nekoliko dana i ne
pokušavaju da sisaju jer čekaju da mlijeko
nadođe (takozvane lenjivice), zatim bebe
koje prosto moraju da drže areolu u ustima
i mljackaju (mljackalice).
DOJENJE
 Sve
te bebe se obično nasisaju
sopstvenim tempom i ne treba ih
međusobno upoređivati jer su sve bebe
individualne , a svaka majka će najbolje
upoznati svoju bebu. Iz iskustva možemo
reći da znanjem, nesebičnom savjetima,
vjerom u uspjeh možemo mnogo postići.
Majka koja želi da doji i hoće da posluša
savjet uz podršku okoline i pravilan položaj
bebe imaće zasiguran uspjeh u dojenju.
TEŠKOĆE PRI DOJENJU
 Bolne ili ispucane bradavice
 Plosnate ili uvučene bradavice
 Nabrekle, tvrde dojke
 Upala dojke, mastitis
 Nedonošenost i hipotrofija
 Prirođene anomalije
 Dispnea
ZABRANA DOJENJA
 HIV pozitivne majke
 Aktivna TBC
 Varicellae kod majke 10 dana prije i
10 dana po porodu
 Herpetični mjehurići na bradavici
 Ca dojke
 Psihoza
ZABRANA DOJENJA
 Lijekovi:
 aspirin, citostatici, imunosupresivi, radioaktivni




spojevi,metronidazol,kloramfenikol,ciprofloksaci
n, sredstva ovisnosti, triciklički antidepresivi,
Lijekovi koje smije uzimati:
paracetamol, diklofenak, ibuprofen,
antimikrobici, antiepileptici,
antihistaminici, antihipertenzivi, benzodiazepini
Pravilna ishrana majke, odmor porodilje i
opuštena atmosfera siguran su put ka
uspješnom dojenju. Zabrinutost samo
sprečava nadolaženje mlijeka, zato majke
kada doje bebe trebalo bi da budu same u
prostoriji jer bi ih drugi dekoncentrisali.
Važno je zauzeti i pravilan položaj,
posvetiti se bebi i istinski uživati u dojenju.
To je emocionalna veza koja predstavlja
neponovljive i jedinstvene trenutke u
životu i mislim da se svi mi možemo naći u
jednoj karici-lancu uspjeha ili neuspjeha
jedne dojilje
ZAKLJUČAK
 Najubjedljiviji dokazi o prednostima
dojenja potiču upravo od majki koje to
čine.
 One govore o neizmjernom zadovoljstvu
koje im pruža saznanje da svom djetetu
daju ono što mu nemože dati niko
drugi.Posmatranje čini čuda za mladu
majku i njen odnos prema bebi.
 Ona i njena beba su same po sebi srećne i
osjećaju sve veću međusobnu ljubav.
Reference:Ginekologija i akušerstvo 2002; Beograd
www.medicicom.com
HVALA!!!