Transcript Från politik till verksamhet (Anders Hansell)

Landstingsdirektörens ledningsstab
2015-04-07
1
Landstingsdirektörens ledningsstab
Vem är jag?
•
•
•
•
•
•
•
•
62 år ( nästan )
Sambo sedan 35 år tillbaka, en utflugen dotter
Två hundar
Beteende-/samhällsvetare ( Linköping )
Reservofficer
8 år på Sveriges Läkarförbund ( utredare/ombudsman )
5 år Karlshamn ( avdchef, personalkontoret )
Landstinget sedan 1991
– Ansvarig för uppdragsstyrningen sedan 2010
– Samlat ansvar för uppföljning sedan årsskiftet
2015-04-07
2
Landstingsdirektörens ledningsstab
Uppdragsstyrning
Vad som är rätt vet vi inte – men vi har tankar och
idéer
3
Landstingsdirektörens ledningsstab
UPPDRAGSSTYRNING AV HÄLSO- OCH
SJUKVÅRDEN. VARFÖR DÅ?
• Syftet med uppdragsstyrning ( som styrmodell ) är en
tydlig(are) koppling mellan;
–
–
–
–
Befolkningens medicinska behov av hälso- och sjukvård
Vilka förutsättningar gäller för kvalitet, tillgänglighet mm
Vad får den kosta
Vilken hälso- och sjukvård ska erbjudas
• Uppdragsstyrning tillämpas i de flesta landsting
• Uppdragsstyrning är i sig ingen ”räddning”
– Uppföljning/analys
– Beslut
– Beslut som genomförs!
2015-04-07
4
Landstingsdirektörens ledningsstab
UPPDRAGSSTYRNING AV HÄLSO- OCH
SJUKVÅRDEN. VAD VET VI?
• Befolkningens behov – nej!
– Innebär att behovet måste kartläggas – behovsanalyser
• Vad erbjuds – ja.
•
•
– Vi vet inte om utbudet stämmer med behoven
– Vi vet inte om utbudet stämmer med politiska prioriteringar
Förutsättningarna – relativt väl
Kostnaderna – nej
– Övergripande nivå – ja
– ”Rätt” kostnad för diabetesvården - nej
– Innebär att den ekonomiska styrmodellen måste utvecklas
( Kostnad per patient - KPP )
2015-04-07
5
Landstingsdirektörens ledningsstab
UPPDRAGSSTYRNINGENS DELAR
• Landstingsplanen 2011-2014
– Tydligare politiskt dokument
– Gäller hela perioden
– Långsiktiga målen
• Behovsanalyser
– Några behovsgrupper per år
– Fastställs av HSB
– Kontinuerligt
• Planeringsförutsättningar, årligen
– Fastställs i juni varje år
– Vad vi vet om behov, förutsättningar, resurser, ekonomi
mm
2015-04-07
6
Landstingsdirektörens ledningsstab
UPPDRAGSSTYRNINGENS DELAR
• Uppdrag till divisionerna
–
–
–
–
Vilken Hälso- och sjukvård ska ges
Förutsättningar
Resurser
Fastställs av LS ( LF ? ) i november
• Uppdraget är divisionens underlag för planering av
resurser och produktion
2015-04-07
7
Landstingsdirektörens ledningsstab
Uppdrag – vilken nivå?
• Gör 1000 höftledsoperationer för 10 miljoner!
– Finns det någon drivkraft att göra 100 operationer
billigare?
eller
– I oktober är 1000 operationer klara – slutar vi operera?
eller
– I oktober är pengarna slut
• ”Ta hand om de sjuka”
• Antalet höftledsoperationer/1000 invånare ska vara på
samma nivå som i riket
2015-04-07
8
Landstingsdirektörens ledningsstab
Processen
• Hela processen måste ske i dialog och samverkan
mellan medborgare-förtroendevalda-verksamhet
2015-04-07
9
Landstingsdirektörens ledningsstab
BEHOV och ”HUR”
• Uppdragen beskrivs utifrån befolkningens behov,
men…styrelse/fullmäktige har också ansvar för hur
verksamheten bedrivs
• Ägardirektiv, exempelvis personalpolitik, ekonomisk
redovisning mm mm
2015-04-07
10
Landstingsdirektörens ledningsstab
SAKNAS NÅGOT?
• Blev det som ni hade bestämt?
• Uppföljning – och analys – kommer att utvecklas under
2011
• Hur många mål behövs för att styra åt rätt håll?
– 100?
– 10?
– Under 2009 fick LS ca 600 sidor text/tabell uppföljning!
• När ska man mäta?
– När man tror sig vara framme?
– Kontinuerligt?
2015-04-07
11
Landstingsdirektörens ledningsstab
BESLUT OCH UPPFÖLJNING
BESLUT SOM INTE FÖLJS UPP ÄR INGA
BESLUT!!!
2015-04-07
12
Landstingsdirektörens ledningsstab
13
NULÄGE - uppföljning
Alldeles för många personer lägger ner alldeles för mycket tid och
energi på att ta fram alldeles för mycket information, som med brister
i kvaliteten och avsaknad av tid för analyser, gör styrningen av
landstinget till en omöjlig uppgift
2015-04-07
Landstingsdirektörens ledningsstab
Hur följer man upp
• Mäta för att forska
• Mäta för att leda
• Mäta för att ”straffa”
– Varför har du inte……
– Avsaknad av åtgärder
2015-04-07
14
Landstingsdirektörens ledningsstab
Uppföljningsinformation
Informationsmängder – nuläge/fundering
• Uppföljningsinformationen till LS är i dag ca 600 sidor
text/tabeller per år
• + information på avdelning-/basenhets-/divisionsnivå
• + informationen på intranät (KLIW/Blues/Cognos )
• + information från SKL/SOS/Nysam m.fl.
• Direktiven för den interna information totalt ca 75 sidor
• Rätt information?
• Arbetsinsats?
• Tid för analys?
• Styrningseffekt?
• INFORMATIONSSTRESS?????
2015-04-07
15
Landstingsdirektörens ledningsstab
Polenfärjan – mäta för att styra/leda
• Vad behöver fartygschefen veta för att vara i Karlskrona
kl 08.00?
• Var är jag?
• Vad är klockan?
• Hur fort går det?
2015-04-07
16
Landstingsdirektörens ledningsstab
Polenfärjan – mäta för att veta
•
•
•
•
•
Maskinchefen måste mäta/veta många faktorer
Kocken måste veta
Personalchefen måste veta
Ekonomichefen måste veta
Alla måste mäta/veta – men fartygschefen behöver bara
veta när någon mätning visar att chefen riskerar målet
2015-04-07
17
Landstingsdirektörens ledningsstab
Uppföljning/styrning 2011
• Kostnadseffektivitet jmf med andra landsting
• Produktion, resurser och ekonomi ”hänger ihop”
• Följa upp;
– Personal- och övriga driftskostnader
– Arbetade timmar
– Producerad sjukvård
• Ungefär 10 mål
• Mäts/redovisas varje månad
• När produktionen är oförändrad – eller ökar – och
arbetade timmar minskar och kostnaderna sjunker – då
vet vi att vi är på rätt väg
2015-04-07
18
19
Landstingsdirektörens ledningsstab
Styrning och uppföljning - uppdragsprocessen
20110101
1)
20130101
20120101
20140101
20150101
2)
Behovsanalyser
Planeringsförutsättningar 2012
3)
4)
Uppdrag
direktiv 2012
2012
Planeringsförutsättningar 2013
direktiv
2013
Uppdrag
2013
Planeringsförutsättningar 2014
Uppdrag
direktiv
2014
2014
Planeringsförutsättningar 2015
Uppdrag
direktiv 2015
2015
5)
Funktionsprocesser
6)
Uppföljnings- och analysprocessen
2015-04-07