Transcript สอนเบาหวาน (นพ.นรา)

ADA 2013 Guideline :DM Goal
ADA 2013 Guideline :DM Goal
ADA 2013 Guideline :DM Goal
Complications can be delayed and
prevented by improving glucose control
45% of Thai people with diabetes have
poor to very poor glucose control
Results from nationwide study in 28.649 patients with diabetes from 602 hospitals
across Thailand: NHSO, DM/HT Study, 2012; www.dmht.damus.in.th
Tissue
ตับอ่อน
ตับ
ลำไส้เล็ก
Glucose
Glucose
Glucose
Glucose
Tissue
ตับอ่อน
ตับ
ลำไส้เล็ก
Insulin
Glucose
Glucose
Glucose
Glucose
Tissue
Insulin
ตับอ่อน
ตับ
ลำไส้เล็ก
Glibencamide
Glipizide
Gliclazide
Metformin
Pioglitazone
Voglibose
Sitagliptin
4
4
4
4/5
1.5
3
1
1. นางน้ อยอายุ ๓๔ ปี เป็ นเบาหวาน
มา ๒ ปี ประจาเดือนไม่ มา ๒ เดือน
แล้ วตรวจ UPT Positive
 งดยากินเบาหวานทั้งหมด
 เริ่ม Insulin
 ส่ งตรวจ Retina
๒. นายสมชาย สู ง ๑๕๘ ซม. นา้ หนัก ๙๘ กก.
อายุ ๒๙ ปี ตรวจสุ ขภาพประจาปี
พบว่ า FBS ๑๐๖ มีแม่ เป็ น DM
 Metabolic syndrome
 มีโอกาสเป็ น DM ๓๐ % ตอนอายุ ๔๐ปี
 มีโอกาสเป็ น DM > ๘๐% ตอนอายุ ๕๐
(๓) นางสอเฉ้ งอายุ ๗๖ ปี เป็ น DM มาเกือบ
๒๐ ปี แล้ ว creatinine เมื่อ กุมภาพันธ์
๒๕๕๖ ได้ ๑.๒๒ ญาติ ไปปลุ ก ตอน
เช้ าสลึมสลือ ไม่ ตื่น พาไปรพสต. ราไวย์
Dtx 44
ยาทีก่ นิ อยู่
GB
Metformin
Amlodipine
ASA(81mg)
BCO/ Folic
1/2 x 2
1x2
1x2
1x1
1x1
Tissue
ตับอ่อน
ตับ
ลำไส้เล็ก
Glucose
Glucose
Glucose
Glucose
Tissue
ตับอ่อน
ตับ
ลำไส้เล็ก
Insulin
Glucose
Glucose
Glucose
Glucose
Tissue
Insulin
ตับอ่อน
ตับ
ลำไส้เล็ก
Summary : Sitagliptin
- Efficacy and Safety
- No Hypoglycemia , No Weight gain
- Compliace , OD (Half life 12.5 Hr.)
- No drug interactions ( all combination)
- Renal insufficiency
- Mild (CrCl >= 50 ml/min) 100 mg
- Moderate (CrCl >=30 to < 50 ml/min) 50 mg
- Severe (CrCl < 30 ml/min) 25 mg ( US FDA
2006 )
- Hepatic insufficiency
- Mild to Moderate no dosage adjustment
- No monitor hepatic enzyme
- US FDA approved ,world wild
SU
Met
Insulin
Sita
Pioglit
Vogli
Met
Sita
Pioglit
Insulin
SU
สวัสดี