Transcript bildediagnostikk ved gynekologisk cancer

PASIENTFORLØP VED BILDEDIAGNOSTIKK:
”AKUTT APPENDICITT” HOS VOKSNE PASIENTER
REIDUN FOUGNER
overlege
AVD FOR BILDEDIAGNOSTIKK
ST OLAVS HOSPITAL
rf 2012
•
KUNRAD  E-henvisningsliste
–
–
Uprioriterte
Akutte og nye
•
VERIFISERING – MANUELL PROSEDYRE
•
PRIORITERING AV RADIOLOG
–
–
–
–
–
–
DAGTID: alle i ulike rtg. ekspedisjoner
VAKT: ekspedisjon hovedrtg + radiografer
De aller fleste rekvisisjoner legges til seksjonsvis
prioriteringsliste
Hasteus: legges automatisk til modalitetsliste i tillegg
listene overvåkes av seksjonsleger og bakvakt – stor
tidsvariasjon for når rekvisisjonene leses – avhengig av
bemanning og andre gjøremål
HASTEGRAD FOR AKTUELLE DIAGNOSE:
•
6 timer, prioritert hvis mulig
•
TIMELISTE
•
TO US-ALTERNATIVER:
•
–
–
•
•
Feil pasientadresse - OFTE
Feil hastegrad – OFTE
–
–
•
OBS: ALLE US MED HASTEGRAD
AKUTT SKAL TELEFONISK
AVTALES MELLOM REKVIRENT
OG ANSVARLIG RADIOLOG.
GJELDER BARE LIVSTRUENDE
TILSTANDER -
STOR TIDSVARIASJON AVHENGIG AV ANNET ARBEID
–
10 sek  45 min , gj. snitt ca 1015 min
Elektive us  kontor  time
Hasteus  lab  tidspunkt
–
ULTRALYD:
–
CT ABDOMEN OG BEKKEN:
•
•
•
førstevalg hos de fleste pasienter under 40 år.
høy positiv prediktiv verdi  operasjon
lav negativ prediktiv verdi  CT
•
•
førstevalg hos de fleste pasienter over 40 år.
høy sensitivitet og spesifisitet men avhenger av
kompetanse
 operasjon eller hjem
FORBEREDELSE TIL UNDERSØKELSE
–
–
–
hjelpepleier (UL) eller radiograf (CT) gir avdelingen beskjed
om prosedyre og tidspunkt
UL: ingen forberedelse
CT: MINIMUM 2 TIMER
rf 2012
PASIENTFORLØP ”AKUTT APPENDICITT”
•
TRANSPORT
•
UNDERSØKELSE I LAB
–
–
UL: 10-30 min
CT: 20-30 min fra inn til ut
•
TRANSPORT
•
UNDERSØKELSEN FERDIGSTILLES OG
SIGNERES AV RADIOLOG (UL) ELLER
RADIOGRAF (CT)
•
UTEN HASTEGRAD:
•
MED HASTEGRAD:
•
PRELIMINÆRSVAR
– dikteres og signeres av primærvakt eller
bakvakt
•
DEMONSTRASJON  ENDELIG SVAR
– ved seksjon
•
•
ENDELIG SIGNERING
EVT NYTT ENDRET SVAR
– beskrives
– skrives
– signeres
–
 DEM. LISTE
–
 MIDLERTIDIG SVARLISTE
•
VENTETID FOR UNDERSØKELSE:
•
STOR TIDSVARIASJON (opptil et par timer)
FØR PRELIMINÆRSVAR skrives men skal
prioriteres hvis mulig
– avhenger av tilgjengelig kompetanse
– avhenger av travelhet
– hvis multitraumer samtidig kan det gå flere
timer før preliminærsvaret er ferdig
–
STOR VARIASJON PGA ANNET ARBEID
FØRSTKOMMENDE VANLIGE ARBEIDSDAG
rf 2012
PASIENTFORLØP ”AKUTT APPENDICITT”