PIEDRAS - parasitounsl
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PIEDRAS
Definición: micosis benignas y superficiales caracterizadas por
cúmulos fúngicos con aspecto nodular, mas o menos duros y
adheridos al pelo.
Variedad blanca originada por levadura Trichosporon cutaneum
y T. inkin (Basidiomicotina).
Variedad negra por Piedraia hortae (Ascomycotina).
PIEDRAS
Enfermedad de Beigel
Piedra alba
Piedra blanca
Epidemiología: micosis cosmopolita poco frecuente. Poco
contagiosa y favorecida por humedad, diabetes y SIDA. Saprobio
del suelo, agua, vegetales y excretas.
Cuadro clínico: afecta pelos, nódulos adheridos que miden 1,5 mm
de diámetro, fusiformes, translucidos y blandos. Se desprenden
fácilmente. Invasión diseminada en inmunodeprimidos.
Piedra blanca
Estudio Micológico fluorescencia con luz
de Wood.
Directo: parasitación ectothrix, filamentos
tabicados con artrosporas rectangulares.
Cultivo : en AGS a temperatura ambiente
en 10 días colonias blancas o crema
aspecto cerebriforme, artrosporas
rectangulares.
INFECCIÓN OPORTUNISTA
CAUSADA POR HONGOS LEVADURIFORMES DEL GÉNERO Trichosporon
LESIONES SUPERFICIALES, CUTÁNEAS Y DISEMINADAS
NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
DE 25 ESPECIES CONOCIDAS SOLO 6 SE ASOCIAN A PATOLOGÍAS
Guehno,1992
T. ashaii
T. asteroides
T. cutaneum
T. inkin
T. mucoides
T. ovoides
ECOLOGÍA
FLORA NORMAL: BOCA, PIEL, UÑAS,TUBO
DIGESTIVO Y EXCRETAS
SUELO, AGUA,VEGETALES Y MAMÍFEROS
CAUSAS PREDISPONENTES:
QUIMIOTERAPIA CITOTÓXICA
ENF. HEMATOLÓGICAS MALIGNAS
QUEMADURAS EXTENSAS
TRAT. CON CORTICOIDES
CIRUGÍAS VALVULARES
TRANSPLANTES
DIÁLISIS PERITONEAL
SIDA
FORMAS CLÍNICAS
Cuero Cabelludo: T. ovoides
PIEDRA BLANCA
LES. SUPERFICIALES
DISEMINADA
Pubis: T. inkin
Pliegues
T. asteroides
T. cutaneum
Neumonitis, hepatitis,
encefalitis, funguemias,
septicemias, endocarditis,
Peritonitis (mortalidad>75%)
T. asahi
T. mucoides
AISLAMIENTOS REITERADOS
MATERIALES: PELOS, PIEL, ESPUTO, LBA, BIOPSIA, SANGRE, etc.
EX. DIRECTO
LEVADRAS GEMANTES
ARTROCONIDIAS
MACRO
CULTIVOS
COL. CREMOSAS, CONSISTENTES
PLIEGUES IRREGULARES Y RADIALES
SG
MICRO
INMUNOLOGÍA
BLASTROARTROCONIDIAS
COMPARTE Ag CON Criptococcus neoformans
Micromorfología en SGA
Cultivo
Colonia en SGA
Trichosporon cutaneum
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
SON UREASA (+)
ASIMILACIÓN DE HC
FERMENTACIÓN DE HC
API 20
API 32
RESISTENCIA A LA CICLOEXIMIDA
CAPACIDAD DE CRECIMIENTO A 37° C
TÉCNICAS DE BM (Sugita y col, 1999)
TEST DE AGLUTINACIÓN DE PARTÍCULA DE LATEX
NESTED PCR
Piedra negra
Epidemiología: climas tropicales y subtropicales con lluvias
Abundantes.
Cuadro clínico: tercio distal de pelos de cabeza nódulos de 0,5 a
4 mm de color café oscuro o negro duros, firmemente
adheridos.
Piedra negra
Estudio micológico no fluorescencia con luz de Wood
Directo: filamentos fragmentados con aspecto de células
poliédricas, ascas con ocho ascosporas fusiformes y un
filamento terminal.
Cultivo: 2 a 3 semanas en AGS con cloranfenicol a 25 °C colonias
café, verde o negro adheridas al medio. Filamentos pigmentados
cortos de pared gruesa tabicados, peritecios globosos.
Pronostico
Benigno
Enfermedad fácilmente curable
Connotación religiosa y de belleza
TIÑA NEGRA
Definición: Micosis superficial causada por Exophiala
(Phaeoannelomyces)werneckii; afecta la capa cornea de
las
palmas, rara vez de plantas y de otros sitios. Lesiones
planas,
lisas, sin bordes inflamados, bien limitadas, escamas muy
finas y
asintomáticas.
Epidemiología: micosis universal pero rara. Regiones
tropicales
y subtropicales. Inoculación traumática.
Cuadro Clínico
Manchas hipercrómicas de color
café oscuro o negro, hay descamación
fina y poco notoria, a veces hay prurito
crónicas y pueden curar solas.
TIÑA NEGRA
Estudio micológico
Directo: Con cinta adhesiva transparente o KOH, hifas de color
café, ramificadas, septadas con extremos delgados y hialinos.
Cultivo: AGS solo o con ATB a temperatura ambiente. Al
microscopio, al principio levaduras ovales parcialmente hialinas,
luego hifas tortuosas de color verde oscuro
Diagnostico diferencial
Nevos pigmentados
Melanoma
Dermatitis de contacto
Lentigo maligno
Enfermedad de Addison
Pronostico: benigno, solo ocasiona incomodidad
estética; puede durar años o curar sola.
OCULOMICOSIS
Definición: Micosis de la superficie corneal producida por
Hongos oportunistas como Fusarium solani, Aspergillus
fumigatus, Candida sp., Curvularia sp.
Epidemiología: Micosis cosmopolita.
Factores Predisponentes: abuso de antibióticos e
inmunosupresores, glucocorticoides tópicos,
enfermedades
corneales, traumatismos oculares y glaucoma.
Cuadro Clínico
Incubación de cinco días a dos meses, antecedentes de
traumatismo ocular.
Fotofobia, dolor o inflamación ocular súbitos.
Ulcera infiltrada con filamentos fúngicos.
OCULOMICOSIS
Estudio micológico
Directo con KOH: Coloración con Gram, Giemsa,
Gomori-Grocott, Azul de lactofenol, naranja de
acridina o
blanco de calco flúor. Se observan hifas y conidios.
Cultivo: Sabouraud 25 °C , agar sangre 25 y 37 ° C
en
infusión cerebro-corazón a 37 ° C. Con
antibacterianos,
no Actidione
Fusarium oxysporum
Fusarium solani
Diagnostico diferencial
Queratitis bacteriana y viral
Ulceras por cuerpos extraños
Pronostico: malo
OTOMICOSIS
Definición: micosis superficial del conducto auditivo externo que se
caracteriza por inflamación, descamación, prurito y dolor, de evolución
subaguda o crónica con masas blanquecinas o grisáceas, e hipoacusia,
ocasionada por Aspergillus niger, Aspergillus flavus o Candida sp.
Epidemiología: casos esporádicos en dermatología, pero en
Otorrinolaringología mayor incidencia.
No se transmite de persona a persona.
Favorecida por humedad y calor, sustancias tópicas y traumatismos .
Climas tropicales y subtropicales.
Aspectos clínicos
Se desconoce el periodo de incubación.
Afección generalmente unilateral del conducto
auditivo externo.
Se caracteriza por inflamación, descamación y
rara vez otorrea. Tapones membranosos,
prurito, ardor.
Hipoacusia transitoria e intermitente.
Placas o membranas blanquecinas
aterciopeladas o pulverulento.
OTOMICOSIS
Estudio Micológico
Directo: KOH muestra elementos
fúngicos en abundancia, filamentos
cabezas aspergilares
Inmunofluorescencia.
Cultivo: AGS
No estudios inmunológicos ni
serológicos.
Diagnostico diferencial
Otitis bacteriana, Dermatitis seborreica, impétigo,
forunculosis, tiña de la cabeza, cara o pabellón
auricular.
Pronostico: benigno, enfermedad crónica y
las
recidivas son frecuentes.
Candidiasis
Micosis primaria o secundaria ocasionada
por levaduras endógenas del género Candida.
Pueden atacar piel, mucosas, pliegues, uñas
cursando con perionixis, estructuras profundas
y órganos internos.
Múltiples factores predisponentes.
Cuadros clínicos variados.
Diagnostico directo
Cultivos
ESTUDIO DE DERMATOMICOSIS:
PREVALENCIA EN LA CIUDAD DE SAN LUIS
Introducción: Las Dermatomicosis constituyen entre el 70 y el 80 % de todas las micosis y un número importante de consultas a
médicos dermatólogos. Están ocasionadas por distintas especies de hongos, donde los dermatofitos representan un grupo muy
importante.
Objetivo: Estudiar la prevalencia de agentes fúngicos en muestras clínicas provenientes de individuos que concurrieron a un
laboratorio privado de la Ciudad de San Luis, con diferentes lesiones superficiales durante el período 2004-2007.
Materiales y Métodos: Se realizaron exámenes microscópicos directos con KOH al 40 % y observación de escamas adheridas a
cinta adhesiva para la identificación del género Malassezia. Posteriormente se incubaron en agar Sabouraud-cloranfenicol a
30ºC un mínimo de cuatro semanas antes de ser considerados negativos. La identificación de los microorganismos se hizo
teniendo en cuenta las características macro y microscópicas de las colonias aisladas.
Resultados: Se analizaron 234 muestras de pacientes (122 hombres y 112 mujeres) con lesiones dermatológicas cuyas edades
estuvieron comprendidas entre 21 y 60 años.
Del total de muestras analizadas 93 cultivos fueron negativos (93/234) correspondiendo al 39,74%.
Del total de datos con cultivo positivo (141), 52/141 (36,87%) correspondieron a dermatofitos. De los 52 cultivos positivos para
dermatofitos, 19/52 (36,53%) se situaron en piel, 5/52 (9,61%) en cuero cabelludo y 28/ 52 (53,84%) en uñas.
El dermatofito de mayor prevalencia observado en el total de estos pacientes fue Trichophyton spp con 48 casos (20,5%),
seguido por Microsporum spp con 4 casos (1,7 %).
El 17,95 % del total de muestras (42 muestras) correspondieron a Malassezia spp localizadas todas en tronco superior.
El 20,10 % (47 muestras) fueron Candidiasis, de las cuales 7,26 % (17 muestras) estuvieron localizadas en piel, 12,39 % (29
muestras) en uñas y sólo el 0,43 % en cuero cabelludo (1 muestra).
Conclusión: Este trabajo pretende aportar información sobre las Dermatomicosis en la Ciudad de San Luis, una patología muy
común de la cual existe escasa información.
BIBLIOGRAFÍA
Micología Médica Ilustrada, Roberto Arenas - Mc Graw
Hill Segunda Edición 2003
Tratado de Micología Médica, John Rippon –
Interamericana Mc Graw Hill Tercera Edición 1990
Guía Práctica de Diagnostico Micológico – Asociación
Española de Micología – Revista Iberoamericana de
Micología - 2001
Micología Práctica de Laboratorio Koneman Roberts Ed.
Médica Panamericana – Tercera Edición – 1987
Imágenes obtenidas de Internet. www.uvirtual.sld.cu –
www.uv.es