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整合型「影像醫學健檢中心」
一個快、狠、準的影像醫學世代
儀器整合、影像整合
放諸皆準、 射乎其微
醫師整合、解說整合
精益求精、神乎其技
能在須臾(彈指)間使膏肓之疾無所
遁形
整合型「影像醫學健檢中心」
整合型影像醫學健檢中心
一般影像醫學健檢中心
儀器整合
數位X光機、骨質密度測量儀、超音
波、CT 、MRI 一應俱全
只具備部分儀器設備，完整的檢查需要轉
介、或與其它健檢中心合作
影像整合
各種影像互相比較、融合，各取優點
達成診斷目的、提高診斷率
只能藉由單一種類的影像做初步或部分的
判斷
醫師整合
醫師陣容整齊、堅強，各個醫師依其
不同的專業領域製作高品質的報告
醫師年資較輕，每個醫師各自負責全身不
同專業領域的報告製作
解說整合
受檢者可以一次聆聽各個專業領域醫
師的解說、諮詢、不需多方求證
醫師為某一單科、或是輪值醫師解說，受
檢者可能希望尋求其它專業意見
婦影整合
MRI、乳房X光攝影、超音波儀器齊備， 只具備部分儀器設備，判讀的醫師是一般
資深的婦女影像專科醫師判讀
影像科醫師、兼做婦女影像部分
完善整合的影像醫學健檢儀器
•數位X光機
•骨質密度測量儀
•超音波檢查
•電腦斷層檢查(CT)
•磁振造影檢查(MRI)
整合性影像醫學
•整合性影像醫學(integrate
medical imaging)
–不同的醫學影像結合在一起，相輔相成，達成偵測
與診斷的目的
–例如結合電腦斷層影像與磁振造影全身分子擴散加
權影像，統合乳房磁振造影與乳房超音波檢查影
像綜合判讀
整合性影像醫學
•單一影像檢查
–超音波、CT、MRI各有適合檢查的身體部位
–例如，甲狀腺→超音波檢查、肺癌篩檢→低劑量電腦斷層、
骨盆腔器官→磁振造影檢查
•整合性影像醫學的優勢
–提高疾病篩檢的偵測率
–不同的醫學影像檢查，各有所長，藉由合併多種影像檢查增
加診斷信心
整合性影像醫學
STIR
STIR
T1
CT
T1
STIR
STIR
T1
STIR
T1
CT
CT
T1
STIR
DWI
結合磁振造影T1/STIR/DWI三種脈衝序列影像，對脊椎腫瘤有極強的偵測率和鑑別力，
CT
再配合電腦斷層（CT），箭號所指的多發性病灶，診斷為血管瘤而非脊椎惡性轉移。
CT
CT
T1
整合性影像醫學
STIR
T1
STIR
T1
STIR
49歲男性，頸部磁振造影檢查發現，甲狀腺右葉中有不規則的低訊號病灶（空箭號），以及兩
側頸部淋巴結輕度腫大（箭號），經超音波進一步檢查，高度懷疑是惡性的甲狀腺乳突癌（園
CT
圈處），病灶中有微鈣化點，合併兩側頸部淋巴結轉移（箭頭），手術證實為甲狀腺癌。
CT
CT
T1
永越健康管理中心最新型 MRI 特色
•低噪音的設計，檢查台磁體開口短且孔徑大
•不打顯影劑的磁振血管造影（ MR angiography ）
•全身分子擴散加權影像（ DWI ）提高對病灶診斷力及淋巴結、
轉移癌的偵測
•最新腦部磁敏感加權影像（SWI）可偵測微量出血及更細小的
血管
–微量出血會增加腦溢血、再中風和小中風發生機率
大開口短軸磁體
B
A
一位67歲健康女性到本院做腦部篩檢。圖A為例行磁振血管造影術發現左側內頸動脈
有一明顯腦動脈瘤（箭號處）；除此之外，在右側大腦中動脈也有可疑的囊袋狀小
突起（方框所標示），重組3D立體影像後（圖B箭號處）確定是一顆小動脈瘤。
無施打顯影劑MRI造影檢查
•全身腫瘤篩檢:
–傳統序列影像 + 全身分子擴散加權影像(DWI) + 全身
STIR影像
•無顯影劑血管造影:
–顱內血管影像比傳統無顯影劑影像更精細，偵測更多
動脈瘤
–全國首推腎動脈及下肢動脈的無顯影劑血管造影
整合性影像檢查
•全身腫瘤篩檢:
–MRI檢查腦部,頸部,腹部,骨盆腔,骨髓,淋巴癌,轉移癌
–CT檢查胸部,腹部
–超音波檢查甲狀腺
•女性影像健檢:
–MRI檢查乳房,骨盆腔
–CT檢查胸部
–乳房X光攝影以及超音波檢查乳房
•皆由各資深次專科放射科醫師判讀
圖7a CT影像
圖7c. CT影像
圖7b. DWI影像
圖7d. DWI影像
84歲男性，在注射顯影劑後，CT影像(7a,7c)中，發現左側腎臟腎門處腫塊(空箭號)，但
對於異常淋巴節的偵測並不明顯，經過DWI影像(7b,7d)輔助檢查下，偵測出在下腔靜脈與
DWI with ADC map發現潛在的攝護腺病灶
主動脈旁有異常的病灶訊號(箭號)，懷疑為淋巴癌
無施打顯影劑MRI造影檢查
正常的下腹部主動脈、腎動脈及雙側下肢動脈
圖A是主動脈，圖B是腎動脈，圖C是雙側下肢動脈
永越的用心--肺癌篩檢採用CT的理由
•
肺癌篩檢：CT解析度較MRI為佳（CT看到5mm以下病灶
輕而易舉，MRI則不易），符合早期診斷早期治療的原則；
MRI看到病灶仍需轉診CT以便確立診斷，多道手續。目前
全世界均奉低劑量CT為肺癌篩檢圭臬。
老煙槍, 新病灶, 右上肺葉切除:鱗狀上皮細胞癌, 分
期IA, CT可以偵測的到<5 mm的病灶
10.0 mm in diameter
M/71
2005/6/10
2005/12/3
2007/3/3
完善整合女性乳房的影像學檢查
•乳房X光攝影檢查﹙mammography﹚
•乳房超音波檢查﹙sonography﹚
•乳房磁振造影檢查﹙MRI﹚
完善整合女性乳房的影像學檢查
特色
適合族群
缺點
乳房X光攝影檢查
需要擠壓乳房
偵測乳房內微鈣化點或局
部組織變形
40歲以上
高危險群
東方、年輕女性的乳房，乳腺組織緻密，
增加判讀的困難
輻射性檢查、年輕女性不適合
乳房超音波檢查
需要有經驗的操作者
偵測乳房內佔位性病灶
較年輕女性
高危險群
摸到乳房硬塊
乳房病灶較小、或浸潤型病灶，可能會
被遺漏
微鈣化點的偵測與判讀困難
乳房磁振造影
（MRI）檢查
靜注對比劑動態顯影影像
對乳房內軟組織病灶有極
高的敏感性
高危險群
曾接受乳房整形
檢查時須俯臥、靜注對比劑
三種檢查依個人狀況（年齡、 家族史、隆乳與否等）、採取不同配套檢查
可獲得最佳的乳癌偵測率
女性乳癌篩檢
•大規模的乳癌篩檢–乳房X光攝影檢查（美國）
•國健局（台灣）
–50 到 69 歲婦女，每兩年免費做一次乳房X光攝影檢查
–目前正在計劃推行針對較年輕婦女（40 到 49 歲）的乳
房超音波檢查篩檢乳癌
女性乳癌篩檢 –乳房X光攝影檢查
•國外大規模的研究報告顯示，乳房X光攝影用於乳癌篩檢，可
以改善乳癌的治療存活率﹙降低乳癌死亡率 30%﹚
•然而，東方女性（尤其是年輕的東方女性）的乳房，大多為
緻密的纖維腺體組織，導至乳房X光攝影的影像表現出整片的
高密度乳腺，常會增加判讀的困難，所以經常需搭配乳房超音
波檢查
乳房X光攝影檢查
脂肪組織多的乳房-西方女性、或年紀較大
緻密的纖維腺體組織-東方女性、或年輕
乳房X光攝影檢查
乳癌
脂肪組織多的乳房
緻密的纖維腺體組織
女性乳癌篩檢 –乳房超音波檢查
•高度技術性的檢查
–依賴操作者的純熟技術與經驗
–需具備高解析度線性探頭的超音波儀器
•檢查較耗時，尤其是當受檢者乳房較大﹙較豐滿﹚、或是受檢
者的乳房脂肪成分多時，更為耗時
•乳房病灶較小、或是該病灶在超音波下呈現分散浸潤時，有可
能會被遺漏
乳房磁振造影檢查
乳房磁振造影檢查
•乳房磁振造影檢查的優點
–對乳房內軟組織病灶有極高的敏感性
–無輻射劑量
–多平面成像
–靜脈注射對比劑的動態顯影影像，提供了區分病灶良、
惡性的參考訊息
靜脈注射對比劑的磁振造影影像
靜脈注射對比劑的動態顯影影像
原位癌合併微侵犯–形狀不規則的局部顯影
分散浸潤的型態–超音波篩檢時不易偵測
乳房磁振造影檢查
•乳房磁振造影檢查的特色
–高度的病灶偵測靈敏度
•配合乳房超音波以及乳房X光攝影檢查，可以協助評估所 偵
測到病灶的形態，以降低没有必要的組織切片
•很高的陰性預期值 - 如果乳房磁振造影檢查沒有發現任何
局部病灶，那麼，小的乳房腫瘤被遺漏的機率就非
常低了
乳癌的影像學篩檢
•傳統的影像學檢查
–乳房超音波檢查﹙sonography﹚
–乳房X光攝影檢查﹙mammography﹚
•乳房磁振造影檢查﹙MRI﹚
–可更加提升早期乳癌的檢出率到95%或更高，提供了
更完善的乳房檢 查的新選擇
–針對高危險群、或是曾接受乳房整型的婦女
女性骨盆腔影像學檢查
•骨盆腔磁振造影檢查﹙MRI﹚
–主要檢查女性的內生殖器，包括子宮、卵巢、子宮附件，也包括了附近的直腸、大腸、
膀胱等等
–優質的組織解析度，無輻射劑量
–多平面成像
•骨盆腔超音波檢查﹙US﹚
–探頭必須置於陰道內，過程予以受檢者心理壓力
–骨盆腔內的腸氣可能會干擾超音波檢查
–無輻射劑量，組織解析度尚可，但仍不及磁振造影檢查
•骨盆腔電腦斷層檢查﹙CT﹚
–組織解析度不佳，有輻射劑量
子宮
兩側卵巢
電腦斷層檢查
子宮
兩側卵巢
磁振造影檢查 - 優質的組織解析度
左側卵巢
子宮後傾
磁振造影檢查 - 優質的組織解析度
右側卵巢
專業影像判讀的整合
•永越影像醫學中心
–醫師陣容專業、整齊、堅強
–四位資深放射科醫師，來自教學醫院，年資11至27年，分別
專精於胸腔及心臟血管影像診斷、超音波及婦女影像診
斷、神經影像診斷、以及一般影像診斷
–每位醫師各有專業領域，依其專業分別檢查及製作報告
–影像品質及判讀，具備醫學中心的專業及完整性
專業諮詢解說的整合
•永越影像醫學中心
–不同專業醫師同時會診，提供最詳盡的解說
–根據影像檢查的結果，給予追蹤、或是後續處理的建議
–健檢後立刻處理
–健康秘書後續服務
永越影像醫學中心
•有醫學中心的專業及完整性
•有一般健檢中心的迅速及人性化
•有量身訂做的影像配套檢查
•重視婦女影像
•重視全身腫瘤影像篩檢
•全國首創健檢使用低劑量電腦斷層肺癌篩檢
•重視輻射防護----電腦斷層肺癌篩檢時有防護
永越首創整合型「影像醫學健檢中心」
•儀器整合，擇其優而用
–CT、MRI及超音波各有所長，擇其優點配套健檢
•影像整合，就其像而融
–融合CT及MRI影像，提高全身腫瘤偵測率
•醫師整合，擇其專而為
–各個醫師各有專業領域，依其專業分別檢查及製作報告
•解說整合，窮其問而解
–不同專業醫師同時會診，提供最詳盡的解說
•婦影整合，畢其功而成
–經驗豐富婦女影像醫師結合乳房攝影、超音波及MRI使婦女影像畢
其功於一役
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