Transcript Hydragel immunofixation

HYDRAGEL IMMUNOFIXATION
GUIDE D’ INTERPRETATION
Suite
Sérum normal
Suite
PROFILS Ig G
PROFILS
OLIGOCLONAUX
PROFILS Ig A
AUTRES PROFILS
PROFILS Ig M
PROFILS
PARTICULIERS
Fin
PROFIL Ig G
Suite
Sommaire
C - Cas N° 3
D - Cas N° 4
A - Cas N° 1
B - Cas N° 2
Bande monoclonale de type Ig G l,
de mobilité cathodique
Retour
Faible bande monoclonale de type Ig G k
Retour
Bande monoclonale de type Ig G l
de mobilité anodique
Retour
Bande monoclonale de type Ig G k associée à une bande
supplémentaire en
k à identifier sur HYDRAGEL BENCE JONES
Suite
Bande monoclonale de type Ig G k associée à un excès de
chaîne légère libre k
Retour
PROFIL Ig A
Suite
Sommaire
C - Cas N° 3
D - Cas N° 4
A - Cas N° 1
B - Cas N° 2
Bande monoclonale de type Ig A l de mobilité a2
Retour
Présence de 2 bandes en Ig A l,
à traiter au Bêta Mercaptoethanol
Suite
Après traitement BME/FLUIDIL
Bande monoclonale de type Ig A l
Retour
Présence de 3 bandes de type Ig A l
à traiter au Bêta Mercaptoethanol
Suite
Après traitement BME/FLUIDIL
Bande monoclonale de type Ig A l
Retour
Bande monoclonale de type Ig A k associée à une bande en
à identifier sur HYDRAGEL BENCE JONES
k
Suite
Bande monoclonale de type Ig A k associée à un excès
de chaîne légère libre k
Retour
PROFIL Ig M
Suite
Sommaire
C - Cas N° 3
D - Cas N° 4
A - Cas N° 1
B - Cas N° 2
Bande monoclonale de type Ig M k
Retour
Présence de 2 bandes en Ig M l
à traiter au Bêta Mercaptoethanol
Suite
Après traitement BME/FLUIDIL
Bande monoclonale de type Ig M l
Retour
Présence d’une trace au point de dépôt sur toutes les pistes
à traiter au Bêta Mercaptoetahanol
Suite
Après traitement BME/FLUIDIL
Bande monoclonale de type Ig M k
Retour
Bande monoclonale de type Ig M l associée à une autre bande en l
à identifier sur gel HYDRAGEL BENCE JONES
Suite
Bande monoclonale de type Ig M l associée à
un excès de chaîne légère libre l
Retour
PROFILS OLIGOCLONAUX
Suite
Sommaire
C - Cas N° 3
D - Cas N° 4
A - Cas N° 1
B - Cas N° 2
Profil oligoclonal portant sur les Ig G (k et l)
Retour
Hypergammaglobulinémie avec discret profil oligoclonal
Ig G (k et l)
Retour
Profil oligoclonal portant sur les Ig G (k et l)
dont une bande monoclonale Ig G k plus intense
Retour
Bande monoclonale de type Ig M k
associée à un profil oligoclonal sous-jacent portant
sur Ig G (k+l)
Retour
AUTRES PROFILS
Suite
Sommaire
C - Cas N° 3
D - Cas N° 4
A - Cas N° 1
B - Cas N° 2
Gammapathie biclonale de type Ig G k et Ig A k
Retour
Présence d ’une bande isolée en l
à caractériser par anti l libre et éventuellement par un anti Ig D et Ig E
Suite
Bande monoclonale de type chaîne légère libre
l
Retour
Présence de 2 bandes isolées en l
à caractériser par un anti Ig D, Ig E ou anti l libre
Suite
Bande monoclonale de type Ig D l associée à un
excès de chaîne légère libre
l
Retour
Présence d ’une bande isolée en l
à caractériser par un anti Ig D, Ig E ou anti l libre
Suite
Gammapathie monclonale de type Ig E l
Retour
PROFILS PARTICULIERS
Suite
Sommaire
C - Cas N° 3
D - Cas N° 4
A - Cas N°1
B - Cas N° 2
Présence d’une bande dans la zone gamma non
caractérisée par les antisérums
Suite
Révélation de la bande par un anti fibrinogène
Retour
Gammapathie de type biclonale Ig G k et Ig G l de
mobilité identique
Retour
Présence d’une bande isolée en Ig G sans
correspondance avec les chaînes légères
Maladie des chaînes lourdes g
Retour
Bande monoclonale de type Ig M k présente sous
différentes formes de polymérisation
De plus, sérum présentant un trouble à 4 °C
Suspicion de cryoglobuline
Suite
Après lavage, isolement du précipité et traitement (BME/FLUIDIL)
Cryoglobuline de type I
Suite
HYDRAGEL IMMUNOFIXATION
GUIDE D’ INTERPRETATION
Fin
BANDES OLIGOCLONALES
- Immunosuppression d'origine thérapeutique :
- greffe d'organe ou de moelle osseuse
- maladies autoimmunes
- arthrite rhumatoïde,
- syndrome de Sjogren (66%),
- lupus érythémateux.
- Immunosuppression d'origine infectieuse :
- Virale:
( HIV (63%), EBV, CMV, Hépatites virales,…)
- Bactérienne et parasitaire : méningite, encéphalite,…
- Dans certains types de cancers :
(LLC: 29%)
- Chez 5 % de sujets normaux (MGUS)
Suite
CRYOGLOBULINES
Se sont des protéines qui précipitent à froid et se redissolvent à chaud.
Les cryoglobulines sont le plus souvent des immunoglobulines.
Les cryoglobulines sont associées aux :
- Hémopathies malignes
- Maladies auto-immunes
- Maladies virales
Manifestations cliniques et biologiques :
- Atteintes cutanées quasi constantes
- Troubles circulatoires (précipitation de la cryo)
- Influence du froid
- Variation de la protidémie ou des gammaglobulines
- VS faussement normale ou fluctuante d'un jour à l'autre.
Suite
Classification des cryoglobulines : (D’après D. LE CARRER, Feuillets de
biologie, 1998, vol 39, n°221)
Type de la cryoglobuline
Caractérisation immunologique
Type I : Monoclonale
1 Ig monoclonale (M>G ou A)
Type II : Mixte monoclonale
et polyclonale (IIa)
Mixte polyclonale
et oligoclonale (IIb)
Type III : Mixte polyclonale
1 Ig monoclonale
+
1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonales
1 ou plusieurs classes d'Ig oligoclonales
+1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonales
1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonales
Retour
Classification des
gammapathies monoclonales
Suite
Classification des gammapathies monoclonales
Étiologie
Composant monoclonal
Type
Concentration
Bence-Jones
Autres
Ig
G >A = Ch. Lég.
(D, E, M)
M
G>M
a > g >> m
>3g/dL
+++

>3g/dL
<2g/dL
<2g/dL
+
+
Ch. lourde



Infectieuse
Inflammatoire
Néoplasique
G >M =A
< 2g/dL
Bénigne
G >> M > A
< 2g/dL
Myélome multiple
Mal. Waldenström
Lymphome
Mal. Ch. Lourdes
rare

exceptionnelle normales
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Caractéristiques des bandes monoclonales de signification non déterminée
*Absence de signes cliniques et radiologiques
*Pas d’anémie, d’hypercalcémie, ou d’insuffisance rénale
*Hémogramme et myélogramme normaux
*Taux de l’Ig < à 20g/L
*Taux des autres Igs normal et absence de PBJ
*La concentration de l’Ig monoclonale n’évolue pas dans le temps
*Le taux des autres Ig résiduelles ne diminue pas dans le temps.
Ce taux doit être surveillé régulièrement tous les 4 mois puis tous les ans.
Dans 20% des cas transformation en processus malin (6 - 10 ans)
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