Transcript Entendiendo la obesidad - Asociación Colombiana de Menopausia

Hormone therapy and cognition
Victor W. Henderson, 2012
ENTENDIENDO LA GANANCIA DE
PESO EN LA MENOPAUSIA
Entendiendo
la ganancia
de peso
peso
Understanding
ganancia de
en la
at menopausia
menopause
Puntos claves
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Para mujeres de 55–65 años, la ganancia de peso es uno de los
aspectos que más preocupa
¿Es la ganancia de peso en la edad media debida a la
menopausia o al envejecimiento?
¿Qué otros factores influyen en la ganancia de peso en la edad
media?
¿El estar en sobrepeso o ser obesa afecta la transición de la
menopausia?
¿La terapia hormonal produce ganancia de peso?
¿Qué pueden hacer las mujeres para prevenir la pérdida/ganacia
de peso?
Entendiendo
la ganancia
de peso
peso
Understanding
ganancia de
en la
at menopausia
menopause
Consecuencias de la obesidad en mujeres de
edad media
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Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular incluyendo
enfermedad coronaria, hipertensión and ACV
Mayor riesgo de demencia
Mayor riesgo de cáncer de mama, útero y colon
Mayor probabilidad de depresión
Mayor posibilidad de disfunción sexual
Entendiendo
la ganancia
de peso
peso
Understanding
ganancia de
en la
at menopausia
menopause
La ganancia de peso no parece ser afectada por
los cambios hormonales de la menopausia
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El Índice de Masa Corporal (IMC) no difiere entre
mujeres premenopáusicas y postmenopáusicas, luego
de ajustar por edad y otras covariantes (Matthews KA et al. Int
J Obes Relat Metab Disord 2001;25:863–73)
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La ganancia de peso estable en mujeres (aprox 0.5
kg/año) es debida a la edad más que a la menopausia
(Sternfeld B et al. Am J Epidemiol 2004;160:912–22)
Entendiendo
la ganancia
de peso
peso
Understanding
ganancia de
en la
at menopausia
menopause
In modelos animales
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Ratones ooforectomizadas/carentes de receptor de
estrógenos (ER)/carentes del gen de aromatasa tienen
reducido el consumo de energía, hipertrofida de los
adipocitos e hígado graso
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El tratamiento con estradiol de ratones
ooforectomizadas/carentes de ER/carentes de
aromatasa protege contra el hígado graso y la
resistencia a la insulina
Entendiendo
la ganancia
de peso
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ganancia de
en la
at menopausia
menopause
La perimenopausia y composición corporal (1)
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Un incremento mñas rápido en la masa grasa
Redistribución de grasa en el abdomen
Transición de un patrón ginecoide a uno androide an la
distribución grasa y aumento en la grasa corporal total
Entendiendo
la ganancia
de peso
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ganancia de
en la
at menopausia
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La perimenopausia y composición corporal (2)
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Una circunferencia abdominal elevada, indicativa de
acumulación de grasa abdominal excesiva, es un
predictor independiente de riesgo de enfermedad
metabólica en mujeres postmenopáusicas
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Estos cambios ocurren en todos los grupos étnicos
Entendiendo
la ganancia
de peso
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ganancia de
en la
at menopausia
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Otros factores que influencian la ganancia de
peso en la edad media
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La obesidad in mujeres está asociada a menor educación,
urbanización, inactividad, paridad, historia familiar de obesidad y
matrimonio a edad más joven
Hay una relación bidireccional entre obesidad y depresión
Muchas mediaciones psicoactivas se asocian con ganancia de
peso
La quimioterapia se asocia con aumento en la grasa total y
abdominal y adiposidad visceral
Entendiendo
la ganancia
de peso
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ganancia de
en la
at menopausia
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Obesidad y la transición de la menopausia(1)
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Mayor peso en el adulto se ha asociado con más edad
de la menopausia natural (Akahoshi M et al. Int J Obes Relat Metab
Disord 2002;26:961–8)
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Las mujeres obesas tienden a experimentar síntomas
vasomotores más severos
Las mujeres obesas tienden a perder hueso en una tasa
menor a lo largo de la menopausia que mujeres noobesas
Entendiendo
la ganancia
de peso
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ganancia de
en la
at menopausia
menopause
Obesidad y la transición de la menopausia (2)
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Un mayor IMC es un factor de riesgo para incontiencia
urinaria y disfunción sexual
Reducciones en peso, IMC y circunferencia abdominal
se han asociado con reducción en síntomas
vasomotores en mujeres con sobrepeso u obesidad
Entendiendo
la ganancia
de peso
peso
Understanding
ganancia de
en la
at menopausia
menopause
Terapia hormonal y peso
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La terapia con estrógenos solos y combinada
estrógeno-progestacional (TEP) no aumenta el peso
corporal ni el IMC (Norman RJ et al. Cochrane Database Syst Rev
2000;(2):CD001018)
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Mejoría en la sensibilidad a la insulina se ha observado
con la TEP oral y tanto los estrógenos solos como la
terapia combinada puede reducir la incidencia de
diabetes tipo 2 (Bonds DE et al. Diabetologia 2006;49:459–68)
Entendiendo
la ganancia
de peso
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ganancia de
en la
at menopausia
menopause
Estrategias para prevenir/manejar el exceso de peso (1)
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La actividad física es importante para prevenir la ganancia de
peso, lograr pérdida de peso, prevenir la pérdida de masa
muscular con el incremento de la edad y proteger contra la
pérdida ósea
Una reducción en las calorías totales consumidas cada día es
necesaria para lograr la pérdida de peso. No hay una dieta única
que de manera consitente haya mostrado ser mejor que otra
para la pérdida de peso. Idealmente, cualquier dieta para
pérdida de peso debe ser una saludable y que pueda ser
continuada por largo plazo
Entendiendo
la ganancia
de peso
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Understanding
ganancia de
en la
at menopausia
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Estrategias para prevenir/manejar el exceso de peso (2)
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Medicaciones anti-obesidad se han asociado a una pérdida de
peso del 5–10%, pero rara vez se mantiene cuando se suspende
la medicación
La cirugía bariátrica es una intervención clínica y costo-efectiva
para personas moderada a severamente obesas comparadas con
otras intervenciones no-quirúrgicas
Yoga, acupuntura y algunas medicinas herbales tradicionales
chinas han demostrado ayudar en la reducción de peso en
algunos estudios (Sui Y et al. Obes Rev 2012;13:409–30)