Slaapmedicatie 1.Geschiedenis

2.Middelen

3.Werking

4.Bijwerkingen 5.Gewenning/verslaving 6.Ontwenning

Slaapmedicatie, geschiedenis

De eerste chemische verbinding die versuffend werkte is in 1864 ontdekt.

Barbituurzuur, daarvoor werden alleen plantenextracten gebruikt. Bv Valeriaan.

Barbituraten zijn ontwikkeld als anti-epilepticum maar omdat ze zo versuffend werkte in zwang geraakt als slaapmiddel.

Groot nadeel was de onderdrukking van de ademhaling bij hoge doseringen.

Worden nu alleen nog gebruikt bij therapieresistente epilepsie en als inleiding bij euthanasie.

Slaapmedicatie, geschiedenis

• • Daarna kwamen de benzodiazepines (Valium, Librium, Seresta, Temesta enz). Deze middelen zijn veiliger maar het probleem van afhankelijkheid is niet opgelost.

Meest recent maar ook al weer ruim 10 jaar verkrijgbaar: Zolpidem en Zopiclon

Slaapmiddelen

• • • • • (Barbituraten) Benzodiazepines Zolpidem en zopiclon (promethazine, hydroxyzine) Melatonine, (tryptofaan)

Benzodiazepines

• • Namen: diazepam, oxazepam, midazolam, bromazepam, Alprazolam, chloordiazepoxide, flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, lormetazepam, loprazolam, nitrazepam, temazepam, Merknamen: Valium, Librium, Seresta, Temesta, Dormicum, Mogadon, Normison, Dormonoct, Xanax

Werking

• • • Benzodiazepines werken op de GABA receptor in de hersenen. Stimulering van deze receptor leidt tot: – 1. sedatie, slaapbevordering – 2. angstreductie – 3. spierverslapping – – 4. geheugenverlies 5. anti-epileptische activiteit Per middel zijn er accent verschillen die gebruikt worden bij specifieke indicaties.

Ook varieert werkingsduur per middel.

Bijwerkingen

• • • • • • • Spierverslapping Geheugenverlies Afvlakking emoties Hoger valrisico Rijvaardigheidsproblemen Duizeligheid Paradoxale reacties

Gewenning

• • Voor de sedatieve effecten treedt al na 1 tot enkele weken gewenning op. Voor de angstverminderende werking, spierverslapping en emotionele afvlakking treedt geen/nauwelijks gewenning op.

• Gewenning te verminderen door niet elke dag te slikken (bv om de drie dagen). Een zo laag mogelijke dosering te kiezen.

Ontwenning

• • • Omdat er bij staken ontwennings verschijnselen optreden. (rebound slapeloosheid, angst, spanning) dient medicatie langzaam afgebouwd te worden. Ook kan een psychische afhankelijkheid ontstaan.

Medicatie omzetten naar equipotente dosering diazepam en dit middel in 4 weken afbouwen met 25% per week.

Zolpidem en Zopiclon

• “Moderne” benzodiazepines, die de slaaparchitectuur minder beïnvloeden maar met: • • • dezelfde effecten dezelfde bijwerkingen dezelfde afhankelijkheid Dus niet echt een verbetering.

Melatonine

• • Melatonine is een lichaamseigen stof die aangemaakt wordt als het donker wordt.

Melatonine helpt om in te slapen – Wordt ook gebruikt bij jetlag – Kinderen met Ritalin, autisme