Transcript Melatonine bij een jet lag. Effectief?

Melatonine bij een jet lag
Effectief?
Juliette Wassink-Hordijk
Groep: 309311
De patiënt
 Man, 52jr, binnenkort zakenreis naar Australië. Heeft
gehoord dat melatonine de klachten van een jet lag
verminderd. Is dat zo?
 Is melatonine (oraal) effectief bij de preventie/behandeling
van jet lag klachten bij verre vliegreizen?
PICO
 P: Patiënten/volwassenen die verre vliegreizen gaan
maken
 I: Melatonine oraal
 C: Placebo
 O: aanwezigheid/ernst van jet lag klachten
Zoekstrategie
 Pubmed: [Mesh]: jet lag, therapy, melatonin, evaluation
studies as topic (effectiviteit) Limits: <10jr, English
 Resultaten: 5 artikelen waarvan 1 bruikbaar
 Geselecteerd op: level of evidence, relevantie,
beschikbaarheid, recent gepubliceerd
 Cochrane en Embase: zelfde artikel als Pubmed
 Tijd: 4uur
Gekozen artikel
 Melatonin for the prevention and treatment of jet lag
(Review), Herxhiemer A, Petrie KJ. Cochrane Database of
Systematic Reviews; 2002
 Update 2008: geen nieuwe artikelen
Beoordeling: validiteit
 Adequate vraagstelling: ja
 Zoekactie adequaat:ja
 Selectieprocedure adequaat:ja
 Kwaliteitsbeoordeling adequaat: ?
 Data extractie adequaat beschreven: ja
 Belangrijkste kenmerken onderzoeken: ?
 Adequate omgang statistische/klinische heterogeniciteit: ja
 Statistische pooling correct: ?
Beoordeling: resultaat
 10 RCT’s gepubliceerd 1986-1999
 9/10 melatonine vs placebo, 1x melatonine vs zolpidem
 8/10 trials : melatonine verminderd klachten jet lag
Direction
n/Melatonine
n/Placebo
Eastward
70/30.9
72/50.7
Westward
46/22.3
44/40.6
No studies
No participants WMD (95%CI)
Global jet lag ratings
Eastward
4
142 (70/72)
-19.52
[-28.13,-10.92]
Global jet lag ratings
Westward
2
90 (46/44)
-17.27
[-27.28,-7.26]
Beoordeling: resultaat
 2 trials met dichotome uitkomstwaarden: jet lag score >60
No studies
Melatonin n/N Placebo n/N
Risk difference (95% CI) NNT
2
4/23
-0,50 [-0.74,-0.25]
16/24
2
 Pre+post niet effectiever dan post
 Dosis 0,5-5mg effectief, NIET:mga
 Duur gebruik: alle onderzoeken minstens 2dgn (2-5dgn)
 Eastward flights meer klachten jet lag dan westward flights
 Passengers vs airline staff: beide baat bij melatonine
 Bijwerkingen: niet adequaat onderzocht
Beoordeling: toepasbaarheid
 Toepasbaar in Nederlandse situatie: ja
 Echelons: algemene bevolking, 1e lijn
Conclusie
 Effect melatonine op jet lag klachten lijkt gering, klachten
worden iets minder, zijn echter niet te voorkomen.
 Dosering: 0,5-5mg. Niet:mga
 Inname: 1e dag van reizen tot 2-5dgn na aankomst
 Tijdstip van inname: bedtijd
 Lijkt veilig (weinig bijwerkingen)
 Verder onderzoek: bijwerkingen, interacties met
medicijnen/alcohol/caffeine, kinderen en bejaarden.
Epiloog
 Terug naar de patiënt…
 Uitleg dat melatonine jet lag klachten kan verminderen
maar niet zal voorkomen.
 Patiënt keuze laten maken
 Advies: 3mg melatonine vanaf 1e reisdag, innemen als
het bedtijd is, tot 2-5dgn na aankomst