Accesso atti schede fast

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ASSESSORATO PROTEZIONE CIVILE
SETTORE PROTEZIONE CIVILE
COMUNE DI ANCONA
p.le XXIV Maggio, n. 1 – 60100 ANCONA
(classifica 1.6
2.12/2017)
DOMANDA DI ACCESSO AI DOCUMENTI AMMINISTRATIVI – L. 241/’90
Il/La sottoscritto/a
Nato/a a
il
Codice fiscale
Residente
Via
Tel.
c.a.p.
Pec /
e-mail
Cell.
in qualità di:
proprietario/a
avente titolo ai sensi della L. 241/’90 in quanto:
( specificare il titolo o l’interesse in relazione all’atto che si chiede di visionare e la motivazione per individuare con precisione la
titolarità del diritto ad accedere)
CHIEDE



di prendere visione in maniera informale ______________________________________
di estrarre copia semplice __________________________________________________
di ottenere copia autenticata *________________________________________________
del seguente documento amministrativo:
Indirizzo
Sopralluogo:

Scheda FAST

Chiede che sia inviato in formato PDF
all’indirizzo e mail sopra indicato

Altro ……………………
Ancona, lì ___/___/______
il richiedente
(firma)
N.O. al rilascio
……………………………………………..
………………………………………………………

Copia ritirata in data
___/___/______ firma ……………………………………………………
*(in caso di copia autenticata il ritiro può essere effettuato solo presso gli uffici dal richiedente o delegato)