Transcript aanvraagformulier openbaar

Gegevens bevoegd gezag
Referentienummer
Formulierversie
2017.01
Datum ontvangst
Aanvraaggegevens
Publiceerbare aanvraag/melding
Aanvraagnummer
2833193
Aanvraagnaam
overkapping Dotterbloem 18 Streefkerk
Uw referentiecode
-
Ingediend op
28-02-2017
Soort procedure
Reguliere procedure
Projectomschrijving
Het plaatsen van een overkapping in onze tuin.
Opmerking
mocht er meer gegevens nodig zijn dan hoor ik dat uiteraard
graag.
Gefaseerd
Nee
Blokkerende onderdelen weglaten
Nee
Kosten openbaar maken
Nee
Bijlagen die later komen
niet van toepassing
Bijlagen n.v.t. of al bekend
zijn niet van toepassing
Bevoegd gezag
Datum aanvraag: 28 februari 2017
Naam:
Gemeente Molenwaard
Postadres:
Postbus 5
2970 AA Bleskensgraaf
Telefoonnummer:
14 0184
E-mailadres:
[email protected]
Website:
www.gemeentemolenwaard.nl
Contactpersoon:
Team Vergunningen
Bereikbaar op:
09.00u - 17.00u
Aanvraagnummer: 2833193
Pagina 1 van 2
Overzicht bijgevoegde modulebladen
Aanvraaggegevens
Aanvragergegevens
Locatie van de werkzaamheden
Werkzaamheden en onderdelen
Bijbehorend bouwwerk bouwen
• Bouwen
Bijlagen
Datum aanvraag: 28 februari 2017
Aanvraagnummer: 2833193
Pagina 2 van 2
Aanvrager
Formulierversie
2017.01
1
Persoonsgegevens aanvrager/melder
Geslacht
2
3
Man
Vrouw
Niet bekend
Voorletters
P.A.
Voorvoegsels
van
Achternaam
Leeuwen
Verblijfsadres
Postcode
2959GD
Huisnummer
18
Huisletter
-
Huisnummertoevoeging
-
Straatnaam
Dotterbloem
Woonplaats
Streefkerk
Correspondentieadres
Adres
Dotterbloem 18
2959GD Streefkerk
Datum aanvraag: 28 februari 2017
Aanvraagnummer: 2833193
Pagina 1 van 1
Locatie
Formulierversie
2017.01
1
Adres
Postcode
2959GD
Huisnummer
18
Huisletter
-
Huisnummertoevoeging
-
Straatnaam
Dotterbloem
Plaatsnaam
Streefkerk
Gelden de werkzaamheden in deze
aanvraag/melding voor meerdere
adressen of percelen?
3
Toelichting
Eventuele toelichting op locatie
Datum aanvraag: 28 februari 2017
Ja
Nee
Aanvraagnummer: 2833193
betreft de tuin aan de achterzijde van de woning
Pagina 1 van 1
Bouwen
Formulierversie
2017.01
Bijbehorend bouwwerk bouwen
1
Woning
Gaat het om de bouw van één of
meer woningen?
2
Ja
Nee
De bouwwerkzaamheden
Wat is er op het bouwwerk van
toepassing?
Eventuele toelichting
Het wordt geheel vervangen
Het wordt gedeeltelijk vervangen
Het wordt nieuw geplaatst
plaatsen van een overkapping
Hebt u voor deze
bouwwerkzaamheden al eerder
een vergunning aangevraagd?
3
Plaats van het bouwwerk
Waar gaat u bouwen?
4
Ja
Nee
Terrein
Bruto vloeroppervlakte bouwwerk
Verandert de bruto
vloeroppervlakte van het bouwwerk
door de bouwwerkzaamheden?
5
Ja
Nee
Bruto inhoud bouwwerk
Verandert de bruto inhoud
van het bouwwerk door de
bouwwerkzaamheden?
6
Ja
Nee
Oppervlakte bebouwd terrein
Verandert de bebouwde
oppervlakte van het terrein
na uitvoering van de
bouwwerkzaamheden?
7
Wat is de bebouwde
oppervlakte van het terrein
in m2 voor uitvoering van de
bouwwerkzaamheden?
0
Wat is de bebouwde oppervlakte
van het terrein in m2 na uitvoering
van de bouwwerkzaamheden?
18
Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken
Gaat het om een
seizoensgebonden bouwwerk?
Datum aanvraag: 28 februari 2017
Ja
Nee
Aanvraagnummer: 2833193
Ja
Nee
Bevoegd gezag: Gemeente Molenwaard
Pagina 1 van 3
Gaat het om een tijdelijk
bouwwerk?
8
Ja
Nee
Gebruik
Waar gebruikt u het bouwwerk en/
of terrein momenteel voor?
Wonen
Overige gebruiksfuncties
Geef aan waar u het bouwwerk en/
of terrein momenteel voor gebruikt.
terrein is de achtertuin
Waar gaat u het bouwwerk voor
gebruiken?
Wonen
Overige gebruiksfuncties
Geef aan waar u het bouwwerk
voor gaat gebruiken.
9
overkapping in de achtertuin om in te zitten
Gebruiksfuncties
In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk
kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal
personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2
in hele getallen in.
Gebruiksfunctie
Aantal personen
Gebruiksoppervlakte
(m2)
Verblijfsoppervlakte
(m2)
8
18
18
Bijeenkomst
Cel
Gezondheidszorg
Industrie
Kantoor
Logies
Onderwijs
Sport
Winkel
Overige
gebruiksfuncties
10 Uiterlijk bouwwerk/welstand
Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk
gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt
Onderdelen
Materiaal
Kleur
Dakgoten en boeidelen
aluminium
zilver
Dakbedekking
dakleer
zwart
Gevels
- Plint gebouw
- Gevelbekleding
- Borstweringen
- Voegwerk
Kozijnen
- Ramen
- Deuren
- Luiken
Vul hier overige onderdelen en
bijbehorende materialen en kleuren
in.
Datum aanvraag: 28 februari 2017
Aanvraagnummer: 2833193
zijkanten van hout
Bevoegd gezag: Gemeente Molenwaard
Pagina 2 van 3
11 Mondeling toelichten
Ik wil mijn bouwplan
mondeling toelichten voor
de welstandscommissie/
stadsbouwmeester.
Datum aanvraag: 28 februari 2017
Aanvraagnummer: 2833193
Ja
Nee
Bevoegd gezag: Gemeente Molenwaard
Pagina 3 van 3
Formulierversie
2017.01
Bijlagen
Formele bijlagen
Datum aanvraag: 28 februari 2017
Naam bijlage
Bestandsnaam
Type
Datum
ingediend
Status
document
Layout 1_Van
Leeuwen_2959GD_Nr_18_pdf
Layout 1_Van
Leeuwen_2959GD_Nr.18.pdf
Plattegronden,
doorsneden en
detailtekeningen bouwen
2017-02-28
In
behandeling
Layout 2_Van
Leeuwen_2959GD_Nr_18_pdf
Layout 2_Van
Leeuwen_2959GD_Nr.18.pdf
Plattegronden,
doorsneden en
detailtekeningen bouwen
2017-02-28
In
behandeling
Overkapping_Van
Leeuwen_2959GD_Nr18_pdf
Overkapping_Van
Leeuwen_2959GD_Nr18-.pdf
Anders
2017-02-28
In
behandeling
Aanvraagnummer: 2833193
Pagina 1 van 1